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Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://hdl.handle.net/10893/10505

Título : Validación de pruebas diagnósticas de corioamnionitis histológica. Revisión sistemática y meta-análisis
Autores: Cataño Sabogal, Claudia Patricia
Palabras clave : Líquido amniótico
Infecciones neonatales
Infecciones
Pruebas diagnósticas
Fecha de publicación: 8-nov-2017
Resumen: Objetivo: Determinar las caracterםsticas operativas de las diferentes pruebas diagnósticas de corioarmionitis histológica en pacientes con gestación mayor a 20 semanas con intervalo entre la prueba índice y la prueba estבndar de oro menor a 14 días METODOS: Revisiףn sistיmica de estudios cuyo objetivo fuese evaluar la validez de pruebas para la detección de corioarnnionitis tomando como prueba de referencia el estudio histopatológico de la placenta, cordón umbilical y membranas ovula!es. RESULTADOS Se identificaron 29 artículos que cumplםan os criterios de inclusiףn con un total de 4108 gestantes. Se evaluaron pruebas clםnicas, séricas maternas, en fluido vaginal, en liquido amniótico, en cordón umbilical; prueba monitoria fetal y pruebas ecograficas en el diagnostico de corioamnionitis histolףgica. Se encontraron cuatro o más artםculos que evaluaron el rendimiento diagnostico de las pruebas proteםna C reactiva sérica (PCR) y el recuento de Leucocitos séricos maternos, los cuales tuvieron evaluaciףn cuantitativa con meta-anáisis de pruebas diagnosticas. CONCLUSION: Las pruebas clםnicas fiebre, taquicardia materna y taquicardia fetal tienen alta especificidad con menor frecuencia de falsos positivos, su presencia es útil para confirmar la corioamnionitis histologica pero su ausencia no la descarta. La oportunidad de tener taquicardia fetal en gestantes con funisitis es 5 veces la oportunidad de tener taquicardia fetal en gestantes sin funisitis. El recuento de Leucocitos séricos matemos con punto de corte 1500OImm3 o menor y el recuento absoluto de neutrófilos séricos matemos mayores a I0865fmm3 tienen sensibilidad y especificidad bajas con DOR bajo. La relación neutrofilo/linfocito > 6.48 tiene sensibilidad y especificidad intermedias con regular razףn de verosimilitud con un aumento moderado en la ganancia diagnostica; la presencia de más de 6 bandas tiene da especificidad con 5% de falsos positivos, por lo cual es útil para confirmar la enfermedad. La VES no discrimina adecuadamente el diagnóstico de corioamnionitis histolףgica. El mayor DOR se obtuvo con PCR >= 18.7 mg/dl con LR+ alto y LR- intermedio con una alta discriminaciףn diagnostica, la clasificación de corioamnionitis histolףgica fue inespecifica en los estudios reportados con mejor rendimiento. La procalcitonina tuvo DOR intermedio con razones de verosimilitud bajas. De las interleuquinas séricas la IL-6 tiene el mejor rendimiento para el diagnóstico de corioamnionitis histolףgica. El TNF-alfa >= 32 pg/ml no discrimina adecuadamente el diagnostico de corioamnionitis histolףgica. La prueba sérica que mejor discrimina el diagnostico corioamnionitis histolףgica de clasificación inespecifica es lCAM-l , seguido de IL-6 materna y de los niveles de defensina. Los cultivos en flujo vaginal de mycopIasma y ureaplasma no discriminan adecuadamente la presencia de corioamnionitis histolףgica. Las pruebas en liquido amniotico tienen especifIcidad para con sensibilidad baja, son útiles por confirmar el diagnףstico de corioamnionitis histologica, su resultado negativo no descarta la enfermedad. La mediciףn de interleuquinas y de Leucocitos en lםquido amniףtico tiene un rendimiento similar con alta especificidad. La medición de MM' en liquido amniףtico tiene alto porcentaje de falsos positivos y falsos negativos. El índice de leucotaxís en el liquido amniótico >1.6 tiene 6% de falsos negativos, es útil en descartar la enfermedad. La coloraciףn gram y el cultivo del liquido amniףtico tienen baja sensibilidad en el diagnףstico de corioamnionitis histolףgica. El perfil biofisico letal no discrimina adecuadamente el diagnostico de corioamnionitis histolףgica. El diבmetro transverso del timo con sensibilidad alta tiene bajo porcentaje de falsos negativos, es útil para descartar la corioamnionitis histolףgica.
Descripción: Maestría en Epidemiologia
URI: http://hdl.handle.net/10893/10505
Aparece en las colecciones: Maestría en Epidemiología

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