Examinando por Materia "Embarazo"

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    Análisis de la regulación epigenética de la angiogénesis placentaria revela un mecanismo de adecuación homeostática en mujeres con vasodilatación reducida
    (Universidad de Valle, 2015) Rodríguez Santa, Laura María; Castillo Giraldo, Andrés Orlando; Sanchez Gomez, Adalberto
    El embarazo requiere de una adecuada función endotelial que permita responder fisiológicamente frente a los grandes cambios hemodinámicos que se presentan. La vasodilatación mediada por flujo (VMF) es una técnica no invasiva usada para medir la respuesta vasodilatadora del endotelio en respuesta al estrés por fricción, que en el embarazo se debe, principalmente, al incremento en el flujo sanguíneo de la madre hacia la placenta en formación, dado que en el endotelio se producen factores de crecimiento y moléculas claves para la angiogénesis, este último, un proceso fundamental para el desarrollo vascular de la placenta. Para lo cual, se puso en consideración, un posible vínculo entre el impacto que la función vasodilatadora del endotelio podría generar sobre la angiogénesis de la placenta, trayendo consecuencias a nivel de la regulación de la angiogénesis placentaria en las mujeres que presentaran cambios negativos en la VMF. Para evaluar esta hipótesis, se escogieron mujeres primigestantes, entre los 21 y 27 años de edad, que habían hecho parte de un estudio de seguimiento a lo largo del embarazo hasta el momento del parto. Estas hacían parte del grupo control que no fue complementado con micronutrientes ni sometido a ninguna rutina de ejercicio físico, de las cuales se tomaron muestras de placenta a término, e información de la magnitud de cambio de la variable VMF, que fue establecida mediante la diferencia entre la VMF de la semana 32 menos la VMF de la semana 20 de la gestación (¿VMF). Separando dos grupos de mujeres entre aquellas que presentaron valores altamente positivos (seis mujeres) frente a otras con valores altamente negativos (cinco mujeres) para ¿VMF. Ambos grupos se consideraron embarazos sanos, al no haber reportado ningún tipo de patología durante el período gestacional. Sin embargo, estos cambios podrían estar generando modificaciones a nivel molecular. Para ello, se realizó un análisis transcripcional en estos dos grupos, usando la técnica RNA-seq, a partir de dos muestras de tejido de placenta por grupo; las edades de estas mujeres fueron 21 y 27 años en cada grupo. Los niveles de expresión diferencial fueron caracterizados usando el algoritmo GFOLD para la cuantificación de los transcriptos. Adicionalmente, se evaluaron mecanismos epigenéticos en las mismas muestras de placenta, como la metilación del ADN, en regiones promotoras de genes involucrados en la angiogénesis, y miRNAs en seis muestras del grupo ¿VMF positivo y cinco del grupo ¿VMF negativo (en ambos grupos las edades de las madres fueron homogéneas), con funciones regulatorias sobre la angiogénesis. En ambos casos se utilizaron arreglos de PCR como metodología de detección y cuantificación. Con base en estos resultados se propone un mecanismo de adecuación homeostático, mediante el cual, vías de señalización pro-angiogénica pueden ser activadas en búsqueda de atenuar las señales anti- angiogénicas disparadas por una reducida vasodilatación. Sin embargo, cabe resaltar, que el efecto en la dinámica celular al verse sometida a estos cambios podría marcar tanto a las madres como a sus futuros hijos a la predisposición a desarrollar enfermedades vasculares como la diabetes en la etapa adulta, para los niños, y en unos próximos años para las madres
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    Appropriate prenatal care system: the best way to prevent preeclampsia in Andean countries.
    (2011-12-19) Jaramillo, Patricio López; García, Ronald; Reyes, Laura; Ruiz, Silvia
    The main cause of maternal mortality in Colombia is preeclampsia; even though it is a major public health problem its etiology and physiopathology remain unknown. However it is believed that endothelial dysfunction plays a central role in the development of this disease. Many clinical trials have been carried out to demonstrate the effect of certain interventions to prevent preeclampsia and improve pregnancy outcomes. Our hypothesis is that the reduction of preeclampsia risk could be achieved through an appropriate health system that would provide an opportune and effective prenatal care to pregnant women allowing early diagnosis and treatment of frequent nutritional and health related problems. La primera causa de mortalidad materna en Colombia es la pre-eclampsia; pero aunque es un problema de salud pública su etiología y fisiopatología no se han esclarecido completamente. Sin embargo, se cree que la disfunción endotelial juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Se han llevado a cabo múltiples ensayos clínicos para demostrar el efecto de ciertas intervenciones a fin de prevenir la pre-eclampsia y mejorar los resultados de estos embarazos. Nuestra hipótesis consiste en que la reducción del riesgo de desarrollar pre-eclampsia se puede obtener mediante un sistema de salud apropiado que brinde a la madre un control prenatal efectivo y oportuno y permita el diagnóstico temprano y el tratamiento de sus problemas de salud y nutricionales.
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    Coping and adaptation process during puerperium.
    (2012-11-23) Ospina Romero, Angelica María; Muñoz Rodríguez, Lucy; Ruíz de Cárdenas, Carmen Helena
    Introduction: The puerperium is a stage that produces changes and adaptations in women, couples and family. Effective coping, during this stage, depends on the relationship between the demands of stressful or difficult situations and the recourses that the puerperal individual has. Roy (2004), in her Middle Range Theory about the Coping and Adaptation Processing, defines Coping as the “behavioral and cognitive efforts that a person makes to meet the environment demands”. For the puerperal individual, the correct coping is necessary to maintain her physical and mental well being, especially against situations that can be stressful like breastfeeding and return to work. According to Lazarus and Folkman (1986), a resource for coping is to have someone who receives emotional support, informative and / or tangible. Objective: To review the issue of women coping and adaptation during the puerperium stage and the strategies that enhance this adaptation. Methodology: search and selection of database articles: Cochrane, Medline, Ovid, ProQuest, Scielo, and Blackwell Synergy. Other sources: unpublished documents by Roy, published books on Roy´s Model, Websites from of international health organizations. Results: the need to recognize the puerperium as a stage that requires comprehensive care is evident, where nurses must be protagonist with the care offered to women and their families, considering the specific demands of this situation and recourses that promote effective coping and the family, education and health services. Introducción: el puerperio es una etapa que produce cambios y adaptaciones en la mujer, pareja y familia. El afrontamiento eficaz, durante esta etapa, depende de las relaciones entre las demandas de las situaciones estresantes o difíciles y los recursos que la puérpera posea. Roy (2004), en su Teoría de mediano rango, sobre el Proceso de Afrontamiento y Adaptación, define el Afrontamiento como “los esfuerzos comportamentales y cognitivos que realiza la persona para atender las demandas del ambiente”1,2. En la puérpera el afrontamiento adecuado es necesario para mantener el bienestar físico y mental, en especial frente a situaciones que pueden ser estresantes, como la lactancia y el regreso al trabajo. De acuerdo con Lazarus y Folkman (1986), un recurso de afrontamiento es tener alguien de quién recibir apoyo emocional, informativo y/o tangible3. Objetivo: revisar el tema sobre el afrontamiento y adaptación de la mujer, durante la etapa del puerperio y las estrategias que favorecen esta adaptación. Métodos: Se recopilaron artículos de investigación y sistematización relacionados con el tema en las bases de datos de Cochrane, Medline, Ovid, ProQuest, Scielo, Blackwell Synergy. Otras fuentes: documentos inéditos de Roy, libros publicados sobre el modelo de Roy. Sitios web de organizaciones de salud internacionales. Resultados: se evidencia la necesidad de reconocer el puerperio como una etapa que requiere atención integral, donde enfermería debe ser protagónica con el cuidado brindado a la mujer y su familia, considerando las demandas específicas ante esta situación y los recursos que favorezcan el afrontamiento eficaz como, la familia, la educación y los servicios de salud.
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    Determinación de los niveles plasmáticos de dimetilarginina asimétrica en mujeres gestantes y sus neonatos [recurso electrónico]
    (2015-01-20) Toro Alzate, Esteban Camilo
    La cuantificación de la dimetilarginina asimétrica mediante HPLC con detector de fluorescencia en plasma de mujeres gestantes y neonatos usando una derivatización precolumna con o-Ftalaldehído y realizando una purificación de la muestra mediante centrifugacion en tubos amicon de 10 kDa, permitió desarrollar la estandarización de un método con un límite de cuantificación de 4,1 μM y un límite de detección de 1,2 μM; adicionalmente, se llevó a cabo una cadena de frio para garantizar la repetitividad de los análisis y la estabilidad del agente derivatizante. El proceso de separación y detección se optimizó realizando un lavado de 20 minutos utilizando agua y acetonitrilo despues de cada repetición, logrando la detección y cuantificación del 65% de las muestras de las mujeres gestantes y el 45% de las muestras de los neonatos con un coeficiente de variación del 4.2%. El valor tan bajo del coeficiente de variación permite deducir que el método en cuestion es factible, tanto asi que al realizar un análisis de correlación entre los datos, se observó que a pesar de que los datos del grupo de las madres presentó una distribución anormal, posee un coeficiente de pearson de 0.69 lo cual indica que hay una relación directa, sin embargo, el coeficiente de Spearman arroja un valor de 0.57, permitiendo inferir que los datos presentan una tendencia favorable, sin embargo, se debe aumentar el numero de datos para observar una mejor correlación entre ellos.
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    Efecto de la suplementación con micronutrientes antioxidantes durante el embarazo, sobre el estrés oxidativo, la función vascular y modificaciones epigenéticas.
    (2019-09-30) Ortega Avila, José Guillermo; Aguilar de Plata, Ana Cecilia
    La función vascular materna es considerada un factor crítico para el apropiado desarrollo del embarazo y el feto, esta función puede ser modificada por medio de estados de estrés oxidativo que pide cambiar el funcionamiento del endotelio. Estudios observacionales durante embarazos normales han reportado un incremento fisiológico de varios biomarcadores de estrés oxidativo, sin embargo el exceso de radicales libres de oxigeno también ha sido relacionado con difusión endotelial materna, disminución de la actividad del Óxido nítrico (NO.) y alteraciones en el desarrollo fetal. Estudios recientes han mostrado que el desarrollo durante el embarazo de condiciones asociadas con estrés oxidativo intrauterino pide aumenta el riesgo para presentar enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares (ECV) durante la etapa adulta. Dentro de los mecanismos propuestos para explicar este hallazgo, se ha sugerido que adaptaciones epigéneticas intrauterinas como la metilación de citosinas y/o cambios en la expresión de ARNs largos no codificantes podrían estar involucrados. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del consumo de un suplemento con micronutrientes antioxidantes durante la gestación sobre la función vascular materna y neonata, así como estudiar su efecto sobre cambios epigéneticos con la metilación de promotores y expresión de ARNs largos no codificantes en placenta.
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    Efecto potencial del ejercicio físico y del consumo de micronutrientes durante la gestación en factores maternos y placentarios asociados con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) del adulto.
    (2012-02-24) Echeverry, Isabella; Ramírez Vélez, Robinson; Ortega, José Guillermo; Mosquera, Mildrey; Mateus, Julio César; Aguilar de Plata, Ana Cecilia
    En la actualidad casi todos los esfuerzos para prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) a nivel poblacional, se han centrado en promover comportamientos saludables como el ejercicio, la actividad física, el consumo de frutas y verduras, y el desestimular el consumo de tabaco y alcohol en la población adulta, pero los resultados han sido poco alentadores. En los últimos años, múltiples estudios han señalado la relación entre alteraciones del crecimiento fetal y el desarrollo de ECNT en la edad adulta. Más recientemente, se ha propuesto que factores maternos (función endotelial, estrés oxidativo y alteraciones en adipoquinas) y placentarios (disfunción mitocondrial) pueden ser mecanismos precursores de alteraciones metabólicas fetales y del desarrollo posterior de ECNT y que intervenciones como el ejercicio físico y la complementación con micronutrientes durante la gestación podrían regular dichos factores maternos y placentarios. Currently, most efforts to prevent nontransmissible chronic diseases at population level have centered on promoting healthy behaviors like physical activity, consumption of fruits and vegetables, and discouraging from the consumption of tobacco and alcohol in the adult population, but the results have been less than hopeful. During recent years, a number of studies have indicated the relation between metabolic alterations and fetal growth with the development of nontransmissible chronic diseases in adult age. More recently, it has been proposed that maternal factors (endothelial function, oxidative stress, and alterations in adipokynes) and placental factors (mitochondrial dysfunction) are the precursory mechanisms of fetal metabolic alterations and of the later development of nontransmissible chronic diseases. Also, it has been suggested that possibly supplementation with micronutrients and physical exercise during gestation could regulate these maternal and placental factors. Aim: To conduct a literature review to verify the role of physical exercise and micronutrients during pregnancy on placental and maternal factors related to nontransmissible chronic diseases in adults. Methods: Medline, SciELO, Embase, Science Direct, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and the Cochrane Library were used in the last 10 years (1998-2008). The following topics were reviewed: pregnancy, fetal development, oxidative stress, vascular endothelium, mitochondrial dysfunction, adipokines, micronutrients, and exercise. Results: Oxidative stress, as the central pathophysiological event, such as changes in levels of adipokynes, mitochondrial and endothelial dysfunction, plays an important role in fetal programming of chronic diseases and factors such as micronutrient supplementation and physical exercise during pregnancy could modulate this state in a charity institution aiding in the early prevention of chronic diseases. Conclusion: To clarify whether the proposed molecular and physiological mechanism items are related to metabolic abnormalities and fetal complementation with micronutrients during pregnancy and/or regular physical exercise.
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    Efectos de la malaria gestacional por Plasmodium vivax y plasmodium falciparum sobre el estado clínico e inmune en gestantes de Urabá-Sur Córdoba [recurso electrónico]
    (2019-09-30) Yasnot Acosta, María Fernanda; Maestre B., Amanda Elena (Director de Tesis o Trabajo de Grado)
    La malaria durante el embarazo es la principal causa de morbilidad materna e infantil, puede causar anemia materna, parto prematuro y bajo peso al nacer. Durante la gestación, el sistema inmune materno se adapta para aceptar el implante fetal, por lo tanto el embarazo se caracteriza por un predominio de citoquinas anti-inflamatorias. La producción de citoquinas pro-inflamatorias pueden ser nocivas para la madre y el feto. En América Latina, son pocos los estudios enfocados en la respuesta inmune durante la malaria gestacional, especialmente en infecciones causadas por P. vivax. El propósito de este estudio fue determinar el efecto de la infección por Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum en el balance de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quemoquinas y su relación con algunas variables epidemiológicas y clínicas. Para tal fin, se involucraron en el estudio 87 gestantes residentes de la región Urabá-Sur Córdoba, 28 gestantes con malaria en el momento del parto (MGP+), 14 con alguna historia de malaria durante la presente gestación (MGP-) y 45 sin malaria en ningún momento de la gestación, con previa aceptación y firma del consentimiento informado. Los datos epidemiológicos y clínicos (edad, edad gestacional, gravidez, peso recién nacido, hemoglobina materna, parasitemia) fueron colectados a partir de la historia clínica. En el momento del parto fueron tomadas muestras de sangre periférica materna, sangre de cordón, sangre placentaria y tejido placentario, a partir de las cuales se obtuvo plasma. El diagnóstico fue realizado mediante gota gruesa y PCR en tiempo real múltiple. La expresión de citoquinas pro-inflamatorias (TNF¿, IFN¿, IL1ß, IL17)/anti-inflamatorias (IL4, IL6, IL10, TGF-ß) y quemoquinas (MIP1, MCP1, IL8) fueron medidas por PCR en tiempo real y los niveles plasmáticos de las mismas por ELISA multiplex. Para caracterizar los cambios en el tejido placentario (infiltrado celular, parásitos, hemozoína, entre otros) se realizó histopatología y la identificación en la placenta de monocitos-macrófagos y células asesinas naturales (NK) se realizó por inmunohistoquímica. En las variables epidemiológicas y clínicas no se encontró ninguna diferencia entre los tres grupos excepto en la edad gestacional. Las placentas de ambos grupos presentaron cambios histopatológicos como villitis crónica, depósitos de fibrina, inflamación en el espacio intervelloso y hemozoína. Se encontró modulación en la expresión, hacia las citoquinas pro-inflamatorias en la placenta para ambos grupos. En las anti-inflamatorias se encontraron incrementadas la TGFß en sangre materna y la IL10 en el cordón en el grupo MGP-, mientras que en para MGP+ no fue observado ningún cambio. En el grupo MGP-, se encontró aumento de las quemoquinas IL8, MIP1 y MCP1 en la placenta y en el grupo MGP+ también mostró aumento la MCP1 en la placenta. Los niveles plasmáticos mostraron cambios solamente en el grupo de MGP+ para la IL1ß en la placenta y para la IL10 en todas las muestras. En P. vivax se encontraron elevadas todas las citoquinas pro-inflamatorias estudiadas, mientras que en P. falciparum solo IFN¿. Se encontró correlación entre la inflamación y la expresión de MCP1 en placenta para ambas especies de Plasmodium. En conclusión, existe una modulación de la respuesta inmune local, no sistémica, hacia citoquinas pro-inflamatorias, en placentas con cambios histopatológicos tanto con infección activa como con infección pasada, para ambas especies de Plasmodium. Estos hallazgos evidencian que la malaria gestacional por P. vivax se comporta de manera similar a la de P. falciparum sugiriendo alteraciones en la materna y el producto de la gestación en la población estudiada.
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    Embarazo y transfusión y su asociación con aloanticuerpos inesperados de significancia clínica contra antígenos eritrocitarios.
    (2014-02-03) Dueñas R., Víctor Hugo; Cortés B., Armando; Rovetto, Pedro; Neuta A., Paola Andrea
    Se presenta la incidencia de anticuerpos inesperados con significado clínico en 45,127 donantes de sangre y su relación con antecedentes de transfusión sanguínea y embarazo. Los donantes con anticuerpos inesperados fueron 177 (0.39%), 118 mujeres y 59 hombres donde se identificaron 73 anticuerpos con significado clínico, 82 anticuerpos sin significado clínico y 31 casos que no se identificaron con la técnica usada. Se encontraron anticuerpos inesperados con significado clínico (AISC) con más frecuencia en mujeres que en hombres en una relación de 6:1. El embarazo fue el suceso que más se asoció con la presencia de estos anticuerpos (78.1%), mientras que sólo 4.1% se relacionaban con transfusión y en 17.8% de los casos no se encontró asociación con ninguno de los antecedentes mencionados. El estudio reveló que al considerar la población general hay diferencias significativas estadísticamente entre embarazo y transfusión en cuanto a la eficiencia como eventos inmunizantes (0.4% vs. 0.9%), que se refleja en la incidencia de AISC por transfusión en hombres (0.6%) p< 0.05 y el aumento significativo cuando la transfusión se asocia con embarazo (1.5%). El hallazgo frecuente de anticuerpos anti-D en mujeres Rh negativas en edad reproductiva establece una relación con el inadecuado nivel de profilaxis con anti-Rh; de igual manera alerta sobre el hallazgo de anticuerpos anti-E, anti-C y anti-K, todos asociados con la etiopatogenia de la enfermedad hemolítica del recién nacido y asociados en este estudio con sensibilización por embarazo. También se refleja la vulnerabilidad de la historia de embarazos y transfusión para presumir la ausencia de AISC. This study shows the incidence of unexpected antibodies clinically significant in 45,127 blood donors and its relationship with the record of blood transfusion and pregnancy. Donors with unexpected antibodies were 177 (0.39%), 118 women and 59 men; 73 clinically significant antibodies and 82 antibodies of no clinical significance were identified, and 31 cases were not identified by the technique. Antibodies clinically significant were found more frequently in women than in men with a ratio of 6:1. Pregnancy is the more implicated event in the appearance of these antibodies, founding that from the 73 cases of unexpected antibodies clinically significant, 57 (78.1%) are associated with history of pregnancy, while 3 (4.1%) are associated only with history of blood transfusion and 13 (17.8%) are associated with neither of the two mentioned antecedents. This study puts on guard about the frequent finding of anti-D antibodies in Rh negative women (one for each 40 women negative Rh) on reproductive age and its relationship with an inadecuated level of prophylaxis, as well as puts on guard about the finding of anti-E, anti-C and anti-K antibodies, all of them historically compromised with the etiopathology of the hemolytic disease of the newborn, and associated in this study with sensitiveness by pregnancy.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Entre tomas, sobijos y consultorios : prácticas en la atención del embarazo-parto en el municipio de El Charco, costa Pacífica colombiana.
    (Universidad del Valle, 2012) Ante Meneses, Rodrigo Alberto; Castrillón Valderrutén, María del Carmen
    Las alteraciones en la salud constituyen uno de los hechos más frecuentes que afectan la vida cotidiana de los conjuntos sociales, de esta manera, los individuos se encuentran permanentemente enfrentados a la necesidad de elaborar prácticas para la recuperación de la salud, bajo un contexto histórico, geográfico, cultural y socioeconómico determinado. A partir de esta investigación se realiza un acercamiento a las prácticas, los usos y respuestas cotidianas construidas frente al proceso salud-enfermeda-atención, enfocándose particularmente en el proceso de atención del embarazo-parto en el municipio de el Charco-Nariño, Costa Pacífica colombiana. El propósito fue describir y analizar las prácticas a las que recurre un grupo de mujeres afrocolombianas para el cuidado y la atención de su proceso de gestación, bajo las condiciones particulares de los diferentes escenarios de atención presentes en el municipio. Para lograr este objetivo se asume el embarazo-parto como un hecho social, enfocando la mirada en los diferentes escenarios de atención, los diversos aentes y las relaciones sociales que se articulan durante el dicho proceso.
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    Evaluación de la histomorfología placentaria murina (Mus musculus) luego de una enterocolitis por Salmonella Enteritidis en un estado tardío de la gestación [recurso electrónico]
    (2019-10-10) Betancourt Gordillo, Diana Marcela; Giacomodonato, Mónica (Director de Tesis o Trabajo de Grado); Pustovrh Ramos, María Carolina (Director de Tesis o Trabajo de Grado)
    Las enfermedades de transmisión alimentaria (ETA) por Salmonella representan un gran riesgo durante el embarazo. El objetivo de este estudio fue analizar las alteraciones histomorfológicas placentarias que se originan a partir de una ETA por Salmonella Enteritidis durante un estadio tardío de la gestación en murinos. Para ello, se aplicó un modelo de enterocolitis: 26 ratones BALB/c gestantes se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos. Grupo experimental: 10 biomodelos preñados pretratados con estreptomicina e infectados al día 15 de gestación con una dosis subletal (103 UFC) de Salmonella Enteritidis. Grupo control: ocho biomodelos preñados sin infección ni tratamiento con estreptomicina. Grupo sham: ocho biomodelos preñados tratados con estreptomicina al día 14 de la gestación. Al día 18 de la preñez, todas las hembras se sacrificaron y explantaron sus órganos (intestino, bazo, útero) y unidades feto-placentarias, para posteriores ensayos. Los resultados demostraron una alta eficiencia del patógeno para colonizar los órganos maternos, la placenta y el feto a los tres días post-infección. A partir de las mediciones de las variables morfométricas macroscópicas, se observó una disminución significativa en los diámetros (mayor y menor) y en el área superficial de las placentas del grupo experimental, con respecto a las placentas del grupo control y sham (p<0.05). El peso placentario no difirió en los tres grupos de estudio (p>0.05). Por el contrario, las variables de medición microscópica: grosor placentario, grosor zona de laberinto, área placentaria y área zona de laberinto, no evidenciaron diferencias significativas entre los grupos evaluados (p>0.05). A su vez, las placentas infectadas mostraron grandes focos de necrosis con infiltración inflamatoria de tipo neutrófilo (PMNs) a nivel decidual, acompañado de células en cariorrexis o cariolisis. Mientras que en la zona de unión y la zona de laberinto se observaron cambios hismorfológicos normales compatibles con la edad gestacional. En este trabajo se demuestra que una ETA por Salmonella Enteritidis en un modelo murino preñado induce una significativa colonización de la placenta que se traduce en alteraciones morfométricas e histomorfológicas en la zona materna sin compromiso aparente de las zonas fetales, sugiriendo un tropismo diferencial de la bacteria en esta zona luego de tres días post-infección.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Evolución paraclínica de las mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo que desarrollan Síndrome Hellp.
    (2017-11-20) Carrillo Gómez, Diana Cristina; Fonseca Pérez, Javier Enrique
    En Colombia los desórdenes hipertensivos de la gestación representan la principal complicación del embarazo y parto luego de las complicaciones hemorrágicas. Es la principal causa de mortalidad materna en nuestro país. Dentro del espectro de manifestaciones de esta entidad el síndrome Hellp ha sido reconocido como una de las complicaciones con mayor morbimortalidad materna y perinatal. La fisiopatología de esta enfermedad se ha esclarecido en los últimos años atribuyéndose a la interacción de factores inmunológicos y del huésped que producen disfunción endotelial. Su evolución clínica ha tenido un comportamiento de las patologías asociadas con esta enfermedad tales como el uso de esteroides para la madurez pulmonar fetal o el tratamiento de la trombocitopenia asociada con el síndrome HELLP y a la terminación oportuna del embarazo lo cual modifica la historia natural de la enfermedad
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    PublicaciónAcceso abierto
    Exposiciones domiciliarias, hábitos de consumo y percepciones de riesgo relacionadas con niveles sanguíneos de plomo y cadmio en gestantes que consultan a la red oriente de la ciudad de Cali.
    (2018-12-18) Orrego Flórez, Marly Suleydi; Mendez Paz, Fabián; Mendez Paz, Fabián
    Introducción Los riesgos ambientales se han incrementado de manera acelerada en las últimas décadas como resultado de la contaminación derivada de actividades humanas. Específicamente, en la evaluación de la exposición a contaminantes ambientales, se han identificado diversas fuentes de contaminación las cuales pueden estar tanto en espacios exteriores como en interiores. En el espacio interior (intradomicilio), se ha descrito que las personas permanecen un 90% de su tiempo. La exposición de gestantes se puede dar en la realización de actividades de tiempo libre como durante el uso de pinturas o en la elaboración de cerámicas y en otras como el contacto con el humo de cigarrillo o consumo de alimentos contaminados. Estas exposiciones pueden ocurrir de forma involuntaria, es decir, las gestantes no eligen exponerse y es posible que no perciban algún tipo de peligro relacionado. El presente estudio tuvo como propósito determinar en un grupo de gestantes, la relación entre la exposición en el intradomicilio y hábitos de consumo, y la presencia de concentraciones sanguíneas de plomo y cadmio, así como describir el riesgo percibido ante la presencia de fuentes de contaminación ambiental. Métodos Estudio transversal descriptivo para el cual se utilizaron datos del proyecto de investigación ¿Efectos de la exposición ambiental a plomo y cadmio en la ocurrencia de Bajo Peso al Nacer (BPN) y Restricción del Crecimiento Intra Uterino (RCIU) en una cohorte de mujeres gestantes de la ciudad de Cali¿ liderado por el grupo de Epidemiología y Salud Poblacional (GESP) de la Universidad del Valle entre 2009 y 2011. El estudio incluyó gestantes de las comunas 13, 14, 15 y 21 que asistieron a control prenatal antes de la semana 13 de gestación. Su participación fue voluntaria y no tenían factores de riesgo para bajo peso al nacer. Para el análisis de este estudio se tomaron los datos del trimestre 1 y trimestre 3 de seguimiento de la cohorte del estudio original. Resultados Se incluyeron para el análisis 386 gestantes en el primer trimestre de gestación y 351 gestantes en el tercer trimestre, de ellas el 76% eran amas de casa. La distribución de las concentraciones de plomo y cadmio fueron similares en ambos trimestres. El 64% de las gestantes tuvo al menos un metal elevado en sangre con mayor razón de prevalencia de cadmio con un 32%. No se encontraron asociaciones entre las prácticas de tiempo libre de la gestante en el intradomicilio y los niveles de plomo y cadmio. En el caso de exposiciones paraocupacionales y hábitos de consumo de alimentos contaminados, se encontró asociación entre la exposición a baterías dentro del hogar. La magnitud de la asociación encontrada disminuyó en los análisis del tercer trimestre. En el tercer trimestre el hábito pica estuvo relacionado con la presencia de metales elevados en las gestantes. El riesgo percibido en este grupo de gestantes es alto en relación a la exposición a contaminantes ambientales
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    Hijos de madre toxémica : neutropenia y trombocitopenia.
    (2014-02-07) Pereira, Fabio D.; Miranda, Reynaldo; De Rosero, Carmen; Estupiñán, Jorge
    La enfermedad hipertensiva del embarazo, particulamente la toxemia, se ha asociado con neutropenia y trombocitopenia en el recién nacido. En un estudio previo se había encontrado muy poca asociación con estos eventos. En la presente investigación, mediante métodos hematológicos, se estudiaron 70 hijos de madres con toxemia severa los días 1 y 5 de vida; sólo 44 niños asistieron a control el día 5. Se encontró que la trombocitopenia en la práctica era inexistente y que la neutropenia fue más escasa de lo informado en la literatura. The hypertensive disease of pregnancy, mainly preeclampsia, has been associated with thrombocytopenia and neutropenia of the newborn. In a previous report it was found a very weak association between these entities. In this investigation newborn babies of 70 mothers with severe toxemia were followed via blood counts on days 1 and 5 after birth, but only 44 of the babies came into view on the 5th day test. According to the results of this investigation, thrombocytopenia was practically inexistent and neutropenia was much less frequent than reports in literature.
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    Infarto agudo de miocardio y embarazo. Informe de un caso y revisión de la literatura.
    (2014-02-07) Sandor Ille, Laura Gabriela; Cifuentes Borrero, Rodrigo
    El infarto agudo del miocardio (IAM) es una síndrome que rara vez se asocia con el embarazo y ensombrece el pronóstico materno-fetal. Se presenta el caso de una paciente de 30 años que hizo IAM mientras cursaba su tercer embarazo a término y tuvo parto vaginal en el tercer día post-infarto. El parto y el puerperio fueron normales y no hubo complicaciones maternas ni perinatales. Myocardial infarction is a rare complication of pregnancy that worsens the maternal and fetal outcome. We report the case of a 30 y.o. woman who made an acute myocardial infarction during the last week of her third pregnancy and went into labor on the third day postinfarction. She had vaginal delivery and puerperium without complications.
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    Nasal and vaginal colonization of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in pregnant women in Cartagena, Colombia.
    (2012-10-22) Correa, Oscar; Delgado, Kelly; Rangel, Carla; Bello, Ana; Reyes, Niradiz
    Introducción: Staphylococcus aureus (SA) ha adoptado como nicho habitual en las narinas anteriores; sin embargo, recientemente se han reportado tasas de colonización del tracto genital de mujeres embarazadas entre 14% y 17.1%, lo que aumenta el interés respecto al riesgo asociado para el neonato y la madre en el posparto. Objetivo: Determinar la prevalencia de colonización nasal y vaginal por SA y los patrones de susceptibilidad a antibióticos de los aislamientos en una comunidad obstétrica de Cartagena, Colombia. Métodos: Se obtuvieron hisopados nasales y vaginales de las participantes y se sometieron a ensayos microbiológicos y moleculares. Se realizó seguimiento a la madre y al neonato durante cuatro semanas. Resultados: De 100 embarazadas participantes, 34 estuvieron colonizadas con SA; 29 solo en fosas nasales, tres solo vaginal y dos en ambos sitios. La colonización fue más común en fosas nasales que en vagina o en ambos sitios [29/34 (85.3%) vs 3/34 (8.8%) y 2/34 (5.9%); p<0.05]. Se obtuvieron 36 aislamientos de SA de los cuales 9 fueron MRSA (25%), proviniendo uno de vagina; la tasa de colonización total por MRSA en embarazadas fue 9%. Los genes para la leucocidina de Panton-Valentine (PVL) se detectaron en la cepa MRSA vaginal, siete MRSA nasales, y dos MSSA. Dos aislamientos MRSA portaban el elemento SCCmec tipo I y siete el tipo IV. No se detectó resistencia a otros antibióticos en los aislamientos MRSA; tres aislamientos susceptibles a meticilina (MSSA) fueron resistentes a eritromicina. Conclusiones: Aunque la colonización nasal por SA en la población estudiada estuvo dentro del rango reportado previamente, la colonización nasal por MRSA fue mayor, mientras que la colonización vaginal fue más baja que las informadas previamente en otros estudios para poblaciones similares. Los aislamientos MRSA obtenidos presentaron un perfil comunitario.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Obesidad y niveles de leptina en mujeres embarazadas, en el postparto, en sus hijos y análisis bio-informático de genes asociados a obesidad.
    (Universidad de Valle, 2015) Echandía Alvarez, Carlos Armando; Sánchez Gómez, Adalberto; García Vallejo, Jesús Felipe
    Introducción. La obesidad es una enfermedad inflamatoria crónica, una pandemia y factor de riesgo para enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus, hipertensión arterial, síndrome metabólico y muchos tipos de cáncer. Objetivo. Determinar la relación entre obesidad y los niveles de leptina en un grupo de madres durante el embarazo, en el postparto y en sus hijos e identificar in Silico la expresión e interacción de otros genes asociados con esidad, expresados en el tejido adiposo humano. Metodología. Se evaluaron 74 binomios madre hijo, provenientes de un ensayo clínico. Se tomó información del binomio durante el embarazo y nacimiento, se realizaron mediciones antropométricas y niveles de leptina a los 21 meses posparto. Se realizó un análisis Bio-informático de genes asociados con obesidad, se creó una red de interacción y expresión de genes con el programa Cytoscape 3.2, un mapa de expresión y un paseo cromosómico. Resultados y conclusiones. Las mujeres que ingresaron a las 14,5 ± 2,1 semanas de gestación con sobrepeso u obesidad (los mayores IMC), permanecieron así a las 32 semanas y a los 21 meses postparto y se correlacionaron con mayores IMC y CC en los hijos a los 21 meses de vida. Se encontró una correlación significativa, entre el índice de masa y los niveles de leptina, durante el embarazo, a los 21 meses postparto y en sus hijos. Las variables que mejor predijeron un estado de sobrepeso/obesidad en las madres a los 21 meses de postparto, fueron los niveles de leptina y el porcentaje de grasa a las 14,5 semanas y el Índice de Masa a las 32 semanas. En el estudio in Silico, se encontró que el gen con el mayor número de interacciones proteicas fue el factor de transcripción NRF1, siendo a su vez, el centro del nodo más grande encontrado en la red. En la tres personas obesas, la co-expresión de genes fue diferente a las no obesas: la IL6 junto con el gen KCMF1, estuvieron sobre-expresados y la interacción física que más peso tuvo en la red, fue entre la IL6 y su receptor. Se resalta a la IL6, como un potencial biomarcador para el diagnóstico clínico de obesidad, debido a su expresión diferencial y estar asociada con el estado de inflamación crónica presente en la obesidad.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Prevalencia de deserción escolar en embarazadas adolescentes de instituciones educativas oficiales del Valle del Cauca, Colombia, 2006.
    (2011-10-20) Osorio, Iván; Hernández, Mauricio
    Antecedentes: Partiendo de la institución educativa, se investigó la relación entre embarazo adolescente y deserción escolar y como influía el grado escolar y la edad de la embarazada en su riesgo de deserción. Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta voluntaria en 180 instituciones educativas oficiales del departamento del Valle del Cauca, correspondiente a 112,470 estudiantes mujeres, encontrando 605 embarazadas. De estas, a 564 se les realizó una entrevista por un profesional en psicología al inicio del período académico y seguimiento a lo largo del año lectivo, identificando las deserciones escolares en este grupo. Resultados: Del total de las adolescentes escolarizadas embarazadas, 24.6% desertaron de su institución educativa durante el período (8 veces el porcentaje de deserción escolar esperada en mujeres). Al analizar la información se encontró que las escolarizadas embarazadas en edades entre 16 y 18 años desertan significativamente menos (p=0.011<0.05) que aquellas entre 12 y 15 años, y que a menor grado escolar alcanzado al momento de embarazarse, mayor posibilidad de desertar (p<0.001), siendo este el elemento clave como factor de riesgo. Conclusiones: Teniendo en cuenta que el riesgo de deserción a causa del embarazo es mayor en las escolares en edades entre los 12 y 15 años, se deben incentivar acciones de prevención del embarazo principalmente en los grados inferiores de secundaria con la intención de aumentar las posibilidades académicas y sociales del grupo de jovenes. Background: In this study, based on the educational institution, we investigated the relationship between teen pregnancy and school dropout rates and how this influenced the school grade and age of pregnant women as a risk of truancy. Materials and methods: A voluntary survey was carried out in 180 public education institutions from the Department of Valle del Cauca, corresponding to a total of 112,470 female students, finding 605 pregnant women. From these, 564 were interviewed by a psychology professional at the beginning of the academic period, and monitored throughout the school year, identifying the school dropouts in this group. Results: We found that 24.6% of pregnant teenagers attending school dropped out during the academic period (8 times higher than the expected dropout rate in females). By analyzing the information, it was found that pregnant school girls between 16 and 18 years of age dropped out significantly less (p value = 0.011 <0.05) than those between 12 and 15 years of age, and that with the lowest school grade level reached there was higher probability of dropping out (p <0.001); this being the key element as a risk factor. Conclusions: Considering that the risk of dropping out as result of pregnancy is higher in school between the ages of 12 and 15 years, it should be encouraged efforts of pregnancy prevention mainly in the lower grades of high school with the intention of increasing academic and social opportunities in the group of young people.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Relación entre la presencia de estrés durante el embarazo y nacimiento pretérmino espontáneo
    (2017-11-20) Ortiz Martínez, Roberth Alirio; Castillo Martínez, Alejandro
    LA OMS define el nacimiento pretérmino como el que ocurre antes de completar las 37 semanas. Se estima que 15 millones de prematuros se presentan anualmente y con una incidencia en aumento, es una de las principales causas de morbimortalidad infantil y de morbilidad en la vida adulta. Sus causas son multifactoriales varían según la edad gestacional, contexto étnico y geográfico. Factores de riesgo como historia de prematurez, infecciones, fumar, con~umo de alcohol, bajo peso preconcepcional y variabilidad genética son reconocidos, no obstante en más del 50% de los casos no se conocen o no son claras sus causas, aunque los componentes psicopatológicos emergen como factores de riesgo potencialmente importantes, en consecuencia a ésto se planteó el presente estudio, que tiene como objetivo determinar la relación entre la presencia de estrés durante el embarazo y el nacimiento pretérmino espontáneo. Materiales, métodos: a través de un estudio de casos y controles, con un tamaño de muestra de 360 pacientes en puerperio, durante el período de marzo a noviembre del 2013, a las cuales se les aplicó escalas de reajuste social, estrategias de afrontamiento y apoyo social, además se recopiló las características sociales y biológicas, para su respectivo análisis. Plan de análisis: para cumplir el objetivo planteado se crearon tres modelos multivariados: psicológico, biológico y social, con base en las variables significantes en cada uno de éstos se creó uno final, todo ésto por regresión logística. Resultados: se encontró que el estrés durante el embarazo aumenta la oportunidad de parto pretérmino espontáneo en 1,9 veces más, (OR 2,91 IC 95% 1,67- 5,08 p<0,05), otras variables significantes en el modelo final tenemos historia de parto pretérmino, la no planeación del embarazo, el no apoyo afectivo, residencia rural, control prenatal no adecuado, pareja no estable.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Sífilis gestacional : más que una enfermedad de transmisión sexual
    (Universidad del Valle, 2011) Aviles, Andrea Milena; Gutiérrez, Francy Lorena; Vera, Leidy Tatiana; Rosero, Ketty Yalile
    Esta investigación titulada Sífilis Gestacional Más Que Una Enfermedad De Transmisión Sexual muestra las percepciones e imaginarios, las actitudes y comportamientos de los miembros de la pareja frente a esta nueva realidad y la transición en el ciclo vital familiar. Este estudio se enmarca desde el método cualitativo, el cual permite identificar los aspectos de las parejas cuando vivencian esta enfermedad. Este documento está estructurado en cuatro capítulos, el primero expone el porqué se consideró el objeto de este estudio partiendo de un recorrido histórico sobre la enfermedad, y del rastreo documental sobre el abordaje que se le ha dado a esta problemática, de acuerdo con esto se establece la pregunta y los objetivos de la investigación. En el capítulo dos, se presenta las aproximaciones teóricas que definen las categorías, las cuales permitieron darle una lectura más integral al análisis de este momento que vivieron los entrevistados En el capítulo tres se caracteriza la problemática desde el sector salud, desde el contexto nacional, regional y local, en el capítulo cuatro se realiza una descripción de las parejas entrevistas. A partir de este último se desprenden cuatro subcapítulos, en el primero de ellos se aclaran las creencias construidas frente a la sífilis, que actitudes y aptitudes se generan, y el importante papel que juegan en la experiencia de esta clase de enfermedad. El siguiente capítulo se caracteriza los cambios que se dieron en la comunicación de la pareja en medio de su cotidianidad, lo que expresan en sus conversaciones y el lenguaje no verbal a partir del diagnóstico
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    PublicaciónAcceso abierto
    The effects of Plasmodium vivax gestational malaria on the clinical and immune status of pregnant women in Northwestern Colombia.
    (2013-11-22) Yasnot, María Fernanda; Perkins, Douglas Jay; Corredor, Mauricio; Yanow, Stephanie; Carmona Fonseca, Jaime; Maestre, Amanda
    Objetive: The study explored the effects of Plasmodium vivax infection on the balance of pro- versus anti- inflammatory cytokines and chemokines and their relationship with some clinical and epidemiology outcomes. Methods: Thirty-five pregnant women were recruited. Of these, 15 subjects had malaria at delivery (GM+), and 20 had no exposition to infection throughout the pregnancy (GM-) and at delivery. Epidemiological and clinical data were recorded after reviewing the clinical records. At delivery, whole blood from the mother as well as placental tissue was collected. Diagnosis of infection was performed by thick smear and a polymerase chain reaction (PCR). Expression of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines and chemokines was measured by a real time PCR. Results: The clinical and epidemiological variables explored were similar in both groups, with the exception of gestational age. When comparing the GM+ group with the GM- group, it is clear that although the differences generally are not significant, pro- inflammatory cytokines are elevated in both maternal blood and placental; anti-inflammatory ones are elevated in the mother and reduced in the placenta, and the chemokines are reduced in both compartments, except for MCP-1 which is elevated in all. Conclusion: The results appear to be strongly affected by the small number of women with GM by P. vivax at childbirth. Additional studies are needed with larger groups in this and other regions of the country. Objetivo: En este estudio se determinó el efecto de la infección por Plasmodium vivax en el balance de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quemoquinas y su relación con algunas variables epidemiológicas y clínicas. Métodos: Se reclutaron 35 gestantes, 15 con malaria en el momento del parto (GM+) y 20 sin malaria en ningún momento de la gestación (GM-) Los datos epidemiológicos y clínicos fueron colectados a partir de la historia clínica. En el momento del parto fueron tomadas muestras de sangre periférica materna y tejido placentario. El diagnóstico fue realizado mediante gota gruesa y reaccion en cadena de la polimerasa (PCR). La expresión de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quimioquinas, fueron medidas por PCR en tiempo real. La expresión de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quemoquinas, fueron medidas por PCR en tiempo real.. Resultados: En las variables epidemiológicas y clínicas, los datos fueron similares en ambos grupos. Al comparar el grupo GM+ con el grupo GM-, resulta claro que, aunque las diferencias, en general, no son significativas, las citoquinas proinflamatorias están elevadas tanto en sangre materna como placentaria, las antiinflamatorias están elevadas en la madre y reducidas en la placenta, y las quimioquinas están reducidas en ambos compartimentos, excepto la MCP-1 que está elevada en ambos. Conclusión. Los resultados parecen estar fuertemente afectados por la cantidad pequeña de mujeres con MG por P. vivax en el parto. Es necesario adelantar estudios adicionales con más mujeres tanto en esta región como en otros lugares.