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Publicación Acceso abierto Conocimientos y prácticas de las madres y acciones de promoción y prevención, desarrolladas por los agentes de salud, para el manejo de la infección respiratoria aguda, no neumonía, en menores de cinco años. Manizales, 1999(2014-01-27) Cujiño, Martha Lucía; Muñoz, LorenaPor los altos índices de morbilidad y mortalidad informados por diferentes estudios y estadísticas en la región del eje cafetero colombiano, en Colombia y el mundo, surge este estudio con el objeto de identificar los conocimientos y prácticas de las madres y las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad desarrolladas por los agentes de salud, para el manejo de la infección respiratoria aguda (IRA), no neumonía, en menores de cinco años en Manizales. Los resultados se obtuvieron a través de instrumentos y técnicas cualitativas que consistieron en una entrevista abierta a la madre y una encuesta semiestructurada para los agentes de salud, que se aplicaron a una muestra aleatoria de 358 madres y 45 agentes de salud; la población seleccionada para este estudio se tomó de los centros rurales y urbanos de Atención en Seguridad Social, Bienestar y Salud, Empresa Social del Estado (ASSBASALUD, ESE) entre octubre, 1998 y febrero, 1999. Los datos cuantitativos se procesaron en EpiInfo versión 6.04 y los cualitativos en Ethnograph versión 4.0. Como hallazgos principales de esta investigación están los siguientes: las enfermedades respiratorias e intestinales son las más frecuentes en los menores. Las madres describen como principales síntomas de la IRA no neumonía o resfriado común, el malestar general, fiebre, nariz tapada y la secreción nasal y manifiestan un promedio de 6 gripas durante el año (área urbana y área rural). Las prácticas más frecuentes para el manejo de la gripa son administración de hierbas y preparaciones caseras, medicamentos como acetaminofén, descongestionantes, antitusígenos y antibióticos en forma indiscriminada. Refieren como los síntomas más frecuentes de complicación del resfriado común la dificultad para respirar, fiebre, congestión en los pulmones, el niño se pone morado y la neumonía entre otros, y algunos expresan un promedio de dos hospitalizaciones por año por las causas en mención. Conocen algunas medidas de apoyo para el manejo de la IRA, no neumonía y realizan algunas prácticas coherentes y beneficiosas, al igual que otras que son inocuas o por el contrario, pueden representar algún riesgo de complicación. Con respecto a los agentes de salud, 83.7% de ellos expresa haber recibido capacitación sobre IRA, 90.7% manifiesta conocer la clasificación de IRA, 88.4% conoce las medidas de apoyo para su manejo, 97.7% brinda instrucciones a las madres para su manejo y 93% realiza acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, las cuales se resume como charlas educativas a la familia, al individuo y a los diferentes grupos de la comunidad. Given the high morbidity and mortality rates reported by different arrays and statistics in the coffee region, in Colombia and the world, this study arises with the objective of identifying the knowledge and practices carried out by mothers. It also wants to identify the actions on health promotion and disease prevention accomplished by caregivers related to acute respiratory infection management, no pneumonia, in children aged under 5 in Manizales. The results were obtained through qualitative instruments and techniques. They were composed by an open interview to mothers and a semistructured one to caregivers. The interviews were applied to an aleatory sample of 358 mothers and 45 caregivers. The population for this study was taken from ASSBASALUD Centers located in town and city areas, ESE (Social Security Assistance, Welfare and Health) from October 1988 to February 1999.Publicación Acceso abierto Educational intervention for the prevention of diarrheal diseases in the Mano de Dios neighborhood, Sincelejo, Colombia: A success experience.(2011-10-20) Villareal, Gloria; Álvarez, Laura; Jiménez, Katherine; Martínez, Karina; Martínez, Etilvia; Ojeda, CarolinaObjective: To measure the effectiveness of an educational program, that encourages the adoption of healthy behaviors in caregivers, to prevent diarrheal diseases in children under five years of age. Design: Quasi experimental educational intervention (before-after type), adopting the interrupted time series design with a group (Burns and Grove 2008) and the Health Beliefs theory of Hochbaum. Materials and methods: We repeatedly measured the effect of an educational program to promote the adoption of healthy behaviors toward the prevention of acute diarrheal disease in 17 caregivers of children under 5 years of age in a marginal suburb of the city of Sincelejo (Colombia). A standardized questionnaire and a semi-structured interview was applied on two occasions (before and after) to investigate the beliefs about the perception of severity and identification of risk factors and prevention of disease, an observation guide to follow changes in beliefs was also used. Results: We found a low presence of healthy beliefs in all dimensions before the implementation of the program and a high proportion of variation of change after the intervention, except in the perception of benefits, which turned out to be the same before and after the intervention. The greatest predictor of change was the perception of the severity of the disease, with a coefficient of variation of 100%. Conclusions: The effectiveness of an educational program to adhere to an expected behavior is achieved by using the synergy of educational and communication elements in health behavior theories that go beyond the cognitive to the affective and structure of volition. Objetivo: Medir la efectividad de un programa educativo que favorezca la adopción de conductas saludables en cuidadores, para prevenir las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en menores de 5 años. Diseño: Intervención educativa cuasi experimental de tipo antes y después, siguiendo el diseño de serie temporal interrumpida con un grupo (Burns y Grove 2008) y la Teoría de las Creencias de la Salud de Hochbaum. Materiales y métodos: Se midió en forma repetida, el efecto de un programa educativo para promover la adopción de conductas saludables hacia la prevención de la EDA en 17 cuidadores de menores de 5 años, en un barrio con marginalidad de la ciudad de Sincelejo, Colombia. Se aplicó una encuesta estandarizada y una entrevista semi-estructurada en los dos momentos (antes y después), para indagar las creencias, acerca de la percepción de gravedad e identificación de factores de riesgos y prevención de la enfermedad y una guía de observación para monitorear el cambio en las creencias. Resultados: Se encontró una baja presencia de creencias saludables en todas las dimensiones antes de la intervención y una alta proporción de variación de cambio después de la intervención, excepto en la percepción de beneficios que fue igual, tanto en el antes como en el después de la intervención. La mayor predicción de cambio fue la percepción de la gravedad de la enfermedad, con un coeficiente de variación del 100%. Conclusiones: La efectividad de un programa educativo para la adherencia a una conducta esperada se logra con la sinergia de utilizar la educación y la comunicación en salud con las teorías del comportamiento que trascienda lo cognitivo hacia lo afectivo y lo volitivo.Publicación Acceso abierto Effectiveness of health promotion and public health interventions : Lessons from Latin American Cases.(2011-11-28) Salazar, Ligia DeThe issue of evidence of effectiveness in public health and health promotion has occupied the attention of academics, technicians, and politicians who recognize not only its importance but the challenges that researchers must confront to obtain reliable and useful information to base public policy decisions and investment of resources. Despite the emergence of Latin American initiatives aimed at building the capacity to obtain such evidence of effectiveness, the practice is still incipient in the region and there are few relevant publications. This article is presented as a contribution and stimulus to further motivate the ongoing search for information and knowledge, concerning the relevance and scope of the practice of public health and health promotion to address adverse health conditions. For this purpose, a review of the literature was carried out, along with the compilation, documentation, and analysis of various cases of Latin American evaluations. From the product of this analysis, proposals are presented for strengthening the theoretical and evaluative practices in Latin America. El tema de evidencias de efectividad en promoción de la salud y salud pública ha ocupado la atención de académicos, técnicos y políticos, quienes reconocen no sólo su importancia, sino los desafíos que hay que enfrentar para obtener información confiable y útil que fundamente decisiones en política pública e inversión de recursos. Pese a diversas iniciativas latinoamericanas orientadas a la construcción de capacidad para obtener dichas evidencias de efectividad, esta práctica es aún incipiente en la región y son escasas las publicaciones al respecto. Este artículo surge como una contribución y una provocación para motivar la búsqueda permanente de información y conocimiento sobre la pertinencia y alcance de la práctica de la salud pública y la promoción de la salud, la comprensión de los procesos de implementación de las políticas y programas y la valoración de los resultados. Para esto, se ha realizado una revisión de literatura, así como recopilación, documentación y análisis de diversos casos de evaluación latinoamericanos. Como producto del análisis se presentan propuestas para el fortalecimiento de la teoría y la práctica evaluativa en Latinoamérica.Publicación Acceso abierto Evaluación de proceso de la Estrategia Escuelas Saludables en la zona urbana del Municipio de Cali, Colombia.(2012-12-12) Gutiérrez, Alejandra María; Gómez, Olga LucíaIntroducción: La Estrategia Escuelas Saludables (EES) integra las intervenciones de promoción de la salud en las escuelas. Para 2004, todas las escuelas públicas de educación básica primaria de Cali estaban cubiertas por la EES. Se hizo necesario evaluar el proceso para su ajuste. Objetivos: Evaluar el proceso de ejecución de la EES. Se indagó la coherencia conceptual entre los lineamientos de la EES y el discurso y práctica de los responsables de ejecutarla, los mecanismos de coordinación de la Red de Escuelas Saludables (ES), y la percepción de los informantes clave sobre logros, limitantes y facilitadores. Metodología: Se realizó una evaluación del proceso de carácter cualitativo y según el modelo de Potvin. Se hizo revisión documental, entrevistas y grupos focales. Se efectuó un muestreo propositivo de las escuelas según tipologías. El análisis se hizo a través de familiarización con los textos transcritos, uso de categorías de análisis previas y emergentes, codificación, construcción de matrices e interpretación de los hallazgos. Resultados: Los lineamientos son coherentes conceptualmente desde el nivel internacional al local y esto se refleja en el discurso y práctica de los informantes del sector salud y las sedes educativas; en menor medida en los representantes de otros sectores. Pese a que la Red de ES ha articulado objetivos y metodologías entre las instituciones, falta mayor coordinación en sus tres nodos (nodo central, administración municipal; nodo por comunas, nivel local; grupos gestores, escuelas). Los logros se relacionan con el mejoramiento de la gestión escolar y la salud de los escolares; los facilitadores, con la capacidad administrativa de la escuela y el compromiso de directivos y docentes; y los limitantes, con la desarticulación intersectorial. Conclusiones: Es necesario fortalecer la articulación intersectorial a nivel municipal y con los procesos comunitarios del entorno de cada escuela para que la EES se consolide como una política pública municipal. Se requiere fortalecer este tipo de investigación en Colombia y Latinoamérica. Background: Health Promoting School (HPS) is the strategy to integrate health promotion initiatives in the school. In 2004, all of the primary public schools of Cali were covered by the strategy. A process evaluation of HPS is needed for its adjustment. Objectives: To carry out a process evaluation of the HPS. The study explores the conceptual coherence between the guidelines of the strategy and the rationale and practice of the personnel in charge of its implementation; the mechanism of coordination inside the Healthy Schools Network (HSN); and the achievements, constraints and facilitators perceived by people involved in the strategy. Methods: A qualitative process evaluation was carried out, b ased on the Potvin model. Data collection involved documentary review, interviews and focus groups. A purposing sample was made taking into account schools typology. The analysis entails on reading of the texts, codification with a priori and emergent categories, building of analytical charts and interpretation of the findings. Results: There is conceptual coherence regarding HPS from the international level to the local one, this is reflected in the rationale and the practice of personnel of Health Sector and the schools and it is less detected in the personnel of some actors of other institutions. HSN was brought to the initiative coherence in objectives and methods between actors, but it lacks a bigger articulation among the three levels of the Network (central node, municipal administration; neighborhoods node, local level; executive group, schools). The achievements are related to the improvement of the management of the schools and the health of the children; the facilitators to the management capacity of the schools and the will of chiefs and teachers to participate in the HPS; and the constraints to intersectorial coordination. Conclusions: It is necessary to strengthen intersectorial coordination and the involvement of the strategy in community process which happens near of each school in order to consolidate HPS as a public policy. It is essential and important to reinforce this kind of research in Colombia and Latin America.Publicación Acceso abierto Factores predictores de conductas promotoras de salud en mujeres peri- post-menopáusicas de Cali, Colombia.(2012-12-12) Triviño, Zaider; Stiepovich, Jasna; Merin, José M.Introducción: La mujer ha elevado su esperanza de vida en las últimas décadas, esto coincide con su ciclo vital de aparición de la peri- post-menopausia, este período presenta complejos cambios en su dimensión biopsicosociocultural que implica una transición del papel de la mujer y repercusiones negativas en su calidad de vida. Propósito: Determinar los factores predictores que influyen las conductas promotoras de salud (CPS), según el modelo Pender, en la mujer peri- post-menopáusica de Cali, Colombia. Material y métodos: Diseño descriptivo, no observacional, transversal y correlacional cuya muestra fue de 650 mujeres peripost- menopáusicas de 45 a 60 años de Cali, muestra bietápica por conglomerados (manzanas y viviendas), con base en la estratificación del municipio. Las variables estudiadas fueron las CPS y los factores biopsicosocioculturales. Se aplicaron los siguientes instrumentos: escala de estilo de vida promotor de salud (EVPS) para medir la variable dependiente, percepción de autoeficacia, percepción del estado de salud y conocimientos en peri- post-menopausia. Resultados: Un 54% de las mujeres mostraron unas CPS, superiores a la media. Las CPS más fuertes fueron: Crecimiento espiritual (64.3%), relaciones interpersonales (60.7%), manejo del estrés (57.9%), nutrición (57.3%), responsabilidad en salud (54.9%) y la más baja fue actividad física (49%). El modelo de regresión múltiple, mostró 7 factores que predijeron 37.1% de la variabilidad en las CPS: percepción del estado de salud (R2=21%, p<0.0001); auto-eficacia (R2=20.5%, p<0.0001); educación formal (R2=8.3%, p<0.0001); autonomía en el uso de terapia hormonal (R2=3.9%, p<0.0003); conocimientos peri- post-menopáusicos (R2=2.1%, p<0.001); dieta (R2=1.6%, p<0.006); situación peri- post-menopáusica (R2=0.9%, p<0.03). Conclusión: El comportamiento de las CPS en la mujer caleña se puede valorar como suficiente y los factores predictores se recomiendan como claves en el cuidado de enfermería. Introduction: Women have raised life hope in last decades; this coincides with their vital cycle of peri- post-menopausal apparition. This period present complex changes in it’s by a psycho, sociocultural dimension that implies a position of the women role and negative repercussions in their life quality. Aim: To determine the predictive factors influencing the health promoter behaviors (HPB) in peri- post-menopausal women of Cali, Colombia, according to Pender’s model. Material and methods: A descriptive design, non observational, transversal and correlational, of a bietapic conglomerate sample of 650 peri- post-menopausal women between 45 and 60 years old was applied. HPB and biopsychosociocultural factors were studied. The following instruments were applied: scale of health promoter life style, perception of self-efficiency scale, and health state and peri- post-menopausal knowledge scale. Results: Of the women 54% obtained a HPB higher than the average. The strongest HPB in the peri- post-menopausal women were: spiritual growth (64.3%), interpersonal relationships (60.7%), stress management (57.9%), nutrition (57.3%), health responsibility (54.9%) and a deficient physical activity (49%). According to the multiple regression model, the factors suffering more variability, 37.1%, were: health state perception (R2=21%, p<0.0001); selfefficacy perception (R2=20.5%, p<0.0001), formal education (R2=8.3%, p<0.0001); autonomy in hormonal therapy use (R=3.9%, p<0.003); peri- post-menopausal knowledge (R2=2.1%, p<0.001); diet (R2=1.6%, p<0.006); peri- post-menopausal situation (R2 = 0.9%, p<0.03). Conclusions: HPB were evaluated with sufficiency and these factors are very important in nursing care.Publicación Acceso abierto Identificación temprana de riesgo cardiovascular y de cáncer por pruebas-filtro de laboratorio en funcionarios de la Universidad del Valle, Cali, Colombia 1999-2000.(2014-01-30) Tejada de Azuero, Elsa Lucía; Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Moreno, Carlos HugoSe realizó un estudio descriptivo para determinar factores de riesgo y descubrimiento precoz de enfermedades, acciones de mantenimiento de la salud, dentro del programa de Promoción y Prevención. A un total de 665 personas aparentemente sanas y asintomáticas se les hicieron exámenes estandarizados de glicemia, colesterol, HDL, triglicéridos, serología (VDRL), antígeno prostático (PSA), citología vaginal, examen de mama, toma de tensión arterial (TA), peso, índice de masa corporal (IMC). Los participantes se discriminaron así: empleados, 290 (43.6%); docentes, 166 (25.2%); trabajadores, 193 (29%); y jubilados, 16 (2.4%). Los resultados de este estudio muestran una prevalencia alta de factores de riesgo cardiovascular y factores de riesgo para cáncer de cérvix, mama y próstata en la población estudiada. A mayor edad y mayor peso se observó una asociación significativa con la hipertensión arterial sistólica aislada lo cual es un factor de riesgo alto para enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. El mantenimiento de la salud en el adulto es muy importante para la identificación y manejo del riesgo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. A descriptive study was performed to determine the risk factors on 665 healthy people of the Valle University Health Service in Cali, Colombia during 1999-2000. Were included 166 (25.2%) professors, 290 (43.6%) employees, 108 (16.2%) active workers, and 16 (2.4%) retired persons. The mean age was 43 ± 7.8 mm Hg, the weight mean was 67.6 kg, the BMI mean was 24.7, auand the mean blood pressure was 111/ 75 mm Hg. Systolic hypertension (140 mm Hg or more) was identified in 7% subjects and diastolic hypertension (90 mm Hg or more) in 12% subjects, overweight in 39% (BMI 26-29) subjects and obesity (BMI 30 or more) in 6% subjects. Diabetes mellitus (fasting glucose levels 125 mg/dl or more) was observed in 2%, hypercholesterol levels (200 mg/dl ore more) in 42% subjects, hypertryglicerids levels in 34% subjects, high arterial index (5 or more) in 23% subjects. The prostate specific antigen (PSA) was high (4 or more) in 7% subjects, VDRL test was positive in 1% subjects. The cervical smear was inflammatory in 9.6% women and the breast exam was abnormal in 8.1% women in reproductive age. The bivariate analysis showed an association between age, overweight and systolic blood pressure (r= 0.48, C.I. 95%= 0.42-0.54, p < 0.05). Results of this study showed a high prevalence of risk factors to cardiovascular and cancer disease.Publicación Acceso abierto Levels of physical activity, barriers, and stage of change in an urban population from a municipality in Colombia.(2011-10-21) Arango, Elkin Fernando; Patiño, Fredy Alonso; Quintero, Mario Andrés; Arenas, Mónica MaríaObjective: To assess the levels of physical activity, barriers, and stage of change in an urban population 25 to 50 years of age from the Municipality of Santa Rosa de Osos, department of Antioquia. Materials and methods: A prevalence study was conducted, with a two-stage random sampling among 357 individuals not suffering from any known cardiovascular disease. A pre-designed survey was conducted to assess the levels of physical activity, the stage of change, and physical activity barriers. Results: The total low physical activity was 9%, and by domains: work 66.9%, transport 60.8%, household and garden (yard work) 44.8%, and leisure-time 76.2%. The most important physical activity barriers were «lack of willpower» (70%) and «lack of time» (46.2%). The most prevalent stages of change were «contemplation» (40.3%) and «preparation» (17.1%). Conclusion: low physical activity levels were found in different domains of daily life, together with a high prevalence of barriers and stages prior to physical activity practice, mainly among women and obese subjects. Objetivo: Evaluar el nivel de actividad física, barreras y estados de cambio, en la población urbana entre 25 y 50 años de edad del municipio de Santa Rosa de Osos, Antioquia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de prevalencia, con muestreo aleatorio bietápico en 357 personas sin enfermedad cardiovascular conocida; se administró una encuesta prediseñada para evaluar los niveles de actividad física, los estados de cambio y las barreras para la práctica de la actividad física. Resultados: La actividad física baja total fue del 9% y por ámbitos: trabajo 66.9%; transporte 60.8%; hogar 44.8% y tiempo libre 76.2%. Las barreras más relevantes para la práctica de la actividad física fueron la «carencia de voluntad» (70%) y la falta de tiempo (46.2%). Los estados de cambio más prevalentes fueron el «contemplativo» (40.3%) y el de «preparación» (17.1%). Conclusión: Se encontraron niveles de actividad física baja en los diferentes ámbitos de la vida diaria, acompañados de una prevalencia alta de las barreras y de los estados previos a la práctica de la actividad física, principalmente en las mujeres y las personas obesas.Publicación Acceso abierto El trabajo extramural en el marco de la promoción de la salud.(2014-01-27) Vesga, Amparo; Murillo, Raúl; Burgos, María Mercedes; Valencia, Arladys; Gutiérrez, María Fernanda; Llanos, GuillermoEn 1996 se inició en Cali, el desarrollo del Plan de Atención Básica y el Plan Municipal de Promoción de la Salud, y se consideró para su desarrollo como estrategia fundamental los equipos extramurales de atención primaria. La ejecución y el desarrollo de esta estrategia se contrataron con diferentes organismos no gubernamentales que operan en Cali, utilizando diferentes metodologías de abordaje a la comunidad, pero siguiendo los lincamientos generales de la Secretaría de Salud Pública Municipal. Para su evaluación se tomaron muestras probabilísticas en cuatro comunas de la ciudad; de un total de 1,200 familias por comuna, se seleccionaron 320 familias por cada una y un grupo control del mismo tamaño. Para recolectar la información se aplicaron instrumentos en tres instancias: encuestas a la comunidad (familias intervenidas), encuestas a las organizaciones no gubernamentales (equipo multidiciplinario) y encuestas a las instituciones de salud de las comunas intervenidas. Ademas de las encuestas, se utilizó la metodología de grupos focales. En conclusión, se diseñó una intervención comunitaria en diferentes grupos de población, estableciendo comparaciones entre ellos, enmarcándola dentro de la definición epidemiológica de estudios ecológicos. El análisis de los datos mostró que la estrategia de equipos extramurales se constituyó en una herramienta útil para impulsar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad en sus componentes fundamentales de información, educación, comunicación y orientación de los usuarios a los servicios de salud, educación y otros sectores del bienestar, siempre y cuando esta estrategia esté basada en la participación del talento humano con que cuentan las instituciones prestadoras de servicios de salud. La capacitación, capacidad de concertación y negociación con las comunidades, el conocimiento cercano de las familias y el trabajo intersectorial propios de este personal, constituyen pilares claves para la promoción de la salud. The Program on Primary Care and the Municipal Health Promotion started in Cali in 1996. The basic strafegy were the communithy outside teams work. The Municipal Secretary of Health (MSH) appointed four NGCTs to work in ten communities belonging to low income strata. Following planning of activities according to MSH. This study evaluates their work using probabilistic samples for each NGO. With sampling size of 320 plus a control group. Data were collected survenying families, NGO and health institutions in each community. Focus groups complemental information. The community outside teams work was an useful tool for promoting health and to prevent disease specially in information, education, communication and orienting users of services.
