Examinando por Materia "Pronóstico médico"
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Publicación Acceso abierto Evaluación del desempeño del TRISS en la predicción de la probabilidad de sobrevida en traumatizados en Cali.(2018-12-14) García Marín, Alberto; Gutiérrez Martínez, María IsabelEl trauma ocasiona entre el 12% y el 15% de las muertes en Colombia. La atención óptima de las víctimas que sobreviven para recibir cuidado hospitalario reduce la mortalidad en este grupo de sujetos. Las actividades de control de calidad son indispensables para optimizar la atención e incluyen la evaluación de la proporción de muertes evitables. Este análisis involucra el cálculo de las muertes esperadas, dadas las características de las lesiones sufridas por las víctimas, y la comparación con las muertes observadas. El sistema empleado más frecuentemente para realizar tales cálculos es el TRISS, que toma en cuenta la edad del paciente, el mecanismo de trauma, la alteración fisiológica detectada al ingreso al servicio de urgencias y la severidad de las lesiones anatómicas. El TRISS no ha sido validado en ninguna ciudad colombiana. Objetivos: Evaluar el TRISS en términos de predicción del número de muertes, bondad del ajuste y capacidad de discriminación. Identificación de unos nuevos coeficientes para el cálculo del TRISS. Analizar el impacto de la falta de aseguramiento, el tiempo prehospitalario y el hospital donde se prestó la atención, sobre la probabilidad de sobrevida.Publicación Acceso abierto Factores pronósticos a corto plazo en pacientes con síndrome de Guillain Barré durante una epidemia de Zika en Colombia 2016-2019.(Universidad del Valle, 2020) Urrego Victoria, Jonathan; Osorio Amaya, Lyda ElenaEl síndrome de Guillain Barré (SGB) es la neuropatía paralítica aguda más común alrededor de todo el mundo. Es una entidad autoinmune que se ha relacionado con agentes infecciosos bacterianos o virales. Hay evidencia que sugiere que el SGB asociado a ciertos factores como infecciones, compromiso neurológico inicial grave, compromiso de pares craneales, edad o requerimiento de ventilación mecánica posee un mayor compromiso neurológico tanto temprano como tardío. El objetivo del estudio fue determinar los factores pronósticos del compromiso neurológico a corto plazo (4 semanas del inicio de los síntomas) de los pacientes que desarrollaron SGB durante la epidemia de Zika en el 2016-2019 en Colombia. Metodología: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo con los pacientes que desarrollaron SGB en 4 ciudades colombianas entre los años 2016 al 2019. Los datos se obtuvieron del proyecto NEAS (Norovirus Emergentes en las Américas). Se consideró variable dependiente el compromiso neurológico a las 4 semanas definido como leve con escala Rankin 0 a 3 y grave con 4 a 6. Se evaluaron como variables independientes características sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Se realizó un análisis descriptivo y posteriormente bivariado comparando cada una de las incidencias de compromiso neurológico grave, obteniendo el riesgo relativo (RR) con sus correspondientes intervalos de confianza al 95%. Para el análisis multivariado se construyó un modelo de regresión logística múltiple. Se requieren intervenciones tempranas de los pacientes con SGB para disminuir el compromiso neurológico al ingreso y la necesidad de ventilación mecánica. Estudios futuros permitirán validar escalas pronósticas tempranas en SGB y de esta manera la evaluación de dichas intervenciones.Publicación Acceso abierto Supervivencia y factores pronostico en linfoma no hodgkin en un registro hospitalario de cáncer de Cali. 2015 – 2022(Universidad del Valle, 2026) Naranjo Gomez, Maria Elizabeth; Bravo, Luis Eduardo; Bravo Ocaña, Juan CarlosEl linfoma no Hodgkin (LNH) es una neoplasia linfoide heterogénea cuyo pronóstico está influenciado por características biológicas del tumor, condiciones clínicas del paciente y factores sociodemográficos al momento del ingreso a la institución. En Colombia, la información institucional sobre supervivencia y factores pronósticos es limitada, esto dificulta comprender su comportamiento en contextos de alta complejidad, en un sistema de salud marcado por desigualdades. Se analizó la supervivencia y factores pronósticos en una cohorte de una institución de alta complejidad en Cali entre 2015 y 2022, basado en el registro institucional de cáncer. Se describieron características sociodemográficas, clínicas, histopatológicas y terapéuticas; se estimó la supervivencia global mediante Kaplan–Meier y se evaluaron asociaciones con variables clínicas y sociales mediante pruebas de rangos logarítmicos. Se aplicó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores independientes de mortalidad. La supervivencia global a cinco años fue comparable con países de ingresos medios y se vio influenciada por características biológicos y sociales. En el análisis ajustado, la edad, estrato socioeconómico medio y bajo, los linfomas de células T, linfomas agresivos y la recurrencia se asociaron con mayor riesgo de mortalidad. El modelo mostró buena validez interna y cumplimiento de los supuestos. Los hallazgos sugieren que la supervivencia está condicionada tanto por la agresividad tumoral como por factores sociodemográficos, actúan como marcadores de desigualdad en las condiciones de atención de los pacientes incluidos en la cohorte. Se aporta evidencia local y resalta la necesidad de fortalecer el diagnóstico oportuno, la continuidad terapéutica y las estrategias institucionales orientadas a reducir brechas y mejorar los desenlaces en estos pacientes en Colombia.