Examinando por Materia "Trauma"

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    Apoptosis neuronal : la diversidad de señales y de tipos celulares.
    (2012-04-23) Becerra, Lina Vanessa; Pimienta, Hernán José
    La muerte celular programada es un evento fisiológico durante el desarrollo. En el encéfalo y la médula espinal, este proceso determina el número y la localización de los diferentes tipos celulares. En el sistema nervioso del adulto, la muerte celular programada o apoptosis está más restringida, pero puede jugar un papel determinante en enfermedades crónicas o agudas. Al contrario de otros tejidos en los cuales la apoptosis está documentada ampliamente desde el punto de vista morfológico, en el sistema nervioso central la evidencia en este sentido es escasa. A pesar de esto, existe consenso acerca de la activación de diferentes sistemas de señalización apoptótica. En el presente artículo se intenta resumir las principales vías de señalización apoptótica identificadas en el tejido nervioso. Considerando que las vías apoptóticas son múltiples, los tipos neuronales diversos y especializados y que la respuesta neuronal a la lesión y la supervivencia dependen del contexto de la célula en el tejido (preservación de la conectividad, integridad glial y matriz extracelular, flujo sanguíneo y disponibilidad de factores tróficos), lo que es relevante en el proceso apoptótico en un sector del cerebro puede no serlo en otro. Programmed cell death occurs as a physiological process during development. In the brain and spinal cord this event determines the number and location of the different cell types. In adulthood, programmed cell death or apoptosis is more restricted but it may play a major role in different acute and chronic pathological entities. However, in contrast to other tissues where apoptosis has been widely documented from a morphological point of view, in the central nervous system complete anatomical evidence of apoptosis is scanty. In spite of this there is consensus about the activation of different signal systems associated to programmed cell death. In the present article we attempt to summarize the main apoptotic pathways so far identified in the nervous tissue. Considering that apoptotic pathways are multiple, the neuronal cell types are highly diverse and specialized and that neuronal response to injury and survival depends upon tissue context, (i.e., preservation of connectivity, glial integrity and cell matrix, blood supply and trophic factors availability) what is relevant for the apoptotic process in a sector of the brain may not be important in another.
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    La bestia del corazón de Herta Müller : poética del trauma y reivindicación de la individualidad en los conflictos sociales
    (Universidad del Valle, 2022-12) Torres Cubillos, Valeria de los Ángeles
    En el marco de la literatura contemporánea se han destacado como tópicos recurrentes la experiencia de la guerra, el trauma y la subsanación social. Este ensayo tiene como objetivo presentar cómo La bestia del corazón explora estas temáticas a través de la poética del trauma. Con base en los estudios previos acerca de la obra de Müller, se propone la manifestación de las vivencias traumáticas por medio de recursos retóricos y narrativos distintivos en la escritura de la autora: objetos simbólicos, secretismo, despersonalización, etc. Además, se argumenta el carácter reivindicativo de los dramas individuales en los conflictos sociales, en este caso, en la dictadura de Ceausescu; para este fin, se analizan los dramas particulares de distintos personajes en la novela. Finalmente, el recorrido argumental presenta una postura que rechaza el tono de reconciliación social como una posibilidad de superar el trauma.
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    Contribuciones Psicoanalíticas en la Valoración del Daño Psicológico en Víctimas de Violencia
    (Universidad del Valle, 2012-06-01) Heredia Quintana, Diego Armando; Universidad del Valle
    La valoración del daño psicológico en víctimas de violencia es un proceso complejo que requiere no solo la identificación de síntomas, sino la comprensión de los mismos; si bien, para los juristas el daño psicológico sólo puede considerarse bajo entidades diagnósticas patológicas, algunos autores de teorías de la psique conciben que cualquier tipo de afecto que se puede categorizar como “negativo” —el cual es resultante de un evento traumático— puede considerarse como daño psicológico. En estos procesos de valoración, el psicoanálisis viene a situarse como una teoría que aporta un conocimiento claro sobre los aspectos inconscientes que influyen en la generación del síntoma por eventos traumáticos, alejándose de toda concepción pragmática, y permitiendo entender todo aquello que se sitúa más allá de la consciencia.
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    Disparidades en las intervenciones en salud y en los desenlaces clínicos del trauma, según el sexo en dos hospitales de alta complejidad de Cali, Colombia entre enero de 2012 a diciembre de 2021
    (Universidad del Valle, 2025) Betancourt Cajiao, Mateo; García, Alberto Federico
    Introducción: El trauma constituye una de las principales causas de morbimortalidad en poblaciones jóvenes. Estudios en países de ingresos altos han documentado inequidades por sexo en la admisión a UCI, amputaciones y en la mortalidad intrahospitalaria, pero existe escasa evidencia en Latinoamérica. Dado que factores biológicos y sociales pueden condicionar el acceso y la calidad de los cuidados críticos, este trabajo busca determinar si, tras ajustar por severidad y variables sociodemográficas, persisten diferencias en indicadores clave de atención y desenlaces entre mujeres y hombres. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a pacientes con trauma de > 15 años atendidos entre enero de 2012 y diciembre de 2022 en dos centros de alta complejidad de Cali, Colombia (un hospital público y un hospital privado). Todos los registros fueron anonimizados y analizados en Stata® v.18 y R-Studio®. Para la caracterización de la muestra se calcularon estadísticas descriptivas. La asociación cruda entre el sexo y los distintos desenlaces (ingreso a UCI, amputación, mortalidad intrahospitalaria) se evaluó mediante regresión logística no ajustada. Posteriormente, se construyeron modelos de regresión logística multivariante para estimar las asociaciones ajustadas, controlando posibles factores de confusión y modificadores del efecto. Finalmente, la mortalidad observada (MO) se comparó con la esperada (ME) calculada por el método TRISS, empleando el estadístico Z para determinar la significancia estadística. Resultados: Se incluyeron un total de 20.312 pacientes, de los cuales 76% eran hombres y 24% mujeres. El hospital público aportó 11.463 pacientes y del privado 8.849 pacientes, el porcentaje de mujeres en cada centro fue de 25% y 22.5% respectivamente. La mortalidad intrahospitalaria fue 8,4% en el hospital público y 9,4% en el privado. En el modelo ajustado el OR de mortalidad fue 1,01 (IC 95% 0,83-1,23, p = 0,866) sin protección estrogénica y 1,47 (IC 95% 1,12-1,93; p = 0,004) al incluirla. No se hallaron diferencias en ingreso a UCI (OR = 0,94, IC 95% 0,83-1,08; p = 0,440). Las mujeres tuvieron 49 % menos probabilidad de amputación (OR = 0,51, IC 95 % 0,32-0,83; p = 0,007). La razón MO/ME fue 1,83 en hombres y 1,69 en mujeres (p < 0,001) con un exceso absoluto de mortalidad de 0,25 en el público frente a 0,03 en el privado. Conclusiones: Se identificaron disparidades según el sexo en las intervenciones y en los desenlaces de pacientes traumatizados, lo cual demanda un enfoque multidisciplinario. Asimismo, la mortalidad intrahospitalaria observada superó sistemáticamente la esperada, lo que pone de relieve la necesidad de optimizar no solo los protocolos clínicos, sino todo el proceso de atención. Finalmente, resulta imprescindible promover nuevos estudios que permitan explicar las causas de estos hallazgos.
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    Evaluación del desempeño del TRISS en la predicción de la probabilidad de sobrevida en traumatizados en Cali.
    (2018-12-14) García Marín, Alberto; Gutiérrez Martínez, María Isabel
    El trauma ocasiona entre el 12% y el 15% de las muertes en Colombia. La atención óptima de las víctimas que sobreviven para recibir cuidado hospitalario reduce la mortalidad en este grupo de sujetos. Las actividades de control de calidad son indispensables para optimizar la atención e incluyen la evaluación de la proporción de muertes evitables. Este análisis involucra el cálculo de las muertes esperadas, dadas las características de las lesiones sufridas por las víctimas, y la comparación con las muertes observadas. El sistema empleado más frecuentemente para realizar tales cálculos es el TRISS, que toma en cuenta la edad del paciente, el mecanismo de trauma, la alteración fisiológica detectada al ingreso al servicio de urgencias y la severidad de las lesiones anatómicas. El TRISS no ha sido validado en ninguna ciudad colombiana. Objetivos: Evaluar el TRISS en términos de predicción del número de muertes, bondad del ajuste y capacidad de discriminación. Identificación de unos nuevos coeficientes para el cálculo del TRISS. Analizar el impacto de la falta de aseguramiento, el tiempo prehospitalario y el hospital donde se prestó la atención, sobre la probabilidad de sobrevida.
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    Instrumentos de medición de discapacidad utilizados en pacientes con trauma en América Latina : una revisión exploratoria
    (Universidad del Valle, 2024) Solís Sánchez, Valentina; Chavarro Ortiz, Paola Andrea
    El trauma grave a nivel mundial es considerado una de las principales causas de muerte y discapacidad, con una distribución desigual a nivel de los distintos países de América Latina, e incluso en el interior de cada uno de ellos. La medición de la discapacidad y las secuelas generadas es fundamental, sin embargo, no hay información sobre las secuelas a largo plazo de los pacientes y su entorno con una mirada biopsicosocial.
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    Medicina transfusional en situaciones de trauma. Parte I
    (2014-02-07) Cortés Buelvas, Armando
    La indicación y el uso correcto de las transfusiones de sangre y sus componentes en individuos traumatizados presentan muchos cambios en su manejo. Son necesarias algunas consideraciones de orden clínico y fisiológico que se asocian con la respuesta del organismo a la pérdida aguda de sangre y otras de índole administrativo y logístico para una práctica apropiada y segura. Los cirujanos, anestesiólogos y especialistas en medicina transfusional deben formar un equipo que se concentre en manejar diversos aspectos de los problemas del paciente. Patients who have lost blood for trauma and require blood and blood components replacement present many challenges in their management. These challenges are best met if there is a close communication among clinicians, surgeons, anesthesiologists, the transfusion services and specialists in transfusion medicine. Knowledge of the clinical aspects and physiology associated with hemorrhage and other logistic and administrative considerations are necessary for safe transfusional practices.
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    Medicina transfusional en situaciones de trauma. Parte II. Transfusión masiva.
    (2014-02-07) Cortés Buelvas, Armando
    Es necesario que los médicos encargados del cuidado de personas que pierden sangre rápidamente y requieren la infusión de grandes volúmenes de sangre consideren algunos cambios en la práctica transfusional rutinaria. Es indispensable tener en cuenta los hallazgos clínicos y la fisiología asociada con las hemorragias. Los problemas clínicos que resultan de la transfusión masiva de sangre se asocian con la infusión de materiales usados para aumentar el tiempo de almacenamiento permitido de la sangre y las alteraciones llamadas “lesión por almacenamiento,” que se deben ver en su verdadera dimensión. Patients who have lost blood rapidly and require large amounts of blood and blood component replacement over a short period of time present many challenges in their management. Knowledge of clinical findings and physiology associated with hemorrhage is necessary. Clinical problems occurring as a result of massive transfusions are generally associated with either infusion of materials used to enhance storage of blood or with alterations taking place in the blood during storage.
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    Mononeuropatía postraumática en la Unidad de Trauma del Hospital Universitario del Valle, Cali.
    (2013-12-02) Ortiz, Melissa; Rojas, Christian
    Introducción: La mononeuropatía es la más común de las neuropatías dolorosas; los síndromes de atrapamiento y el trauma son las causas más frecuentes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 164 casos de mononeuropatía postraumática distribuidos en 134 pacientes que ingresaron a la Unidad de Trauma del Hospital Universitario del Valle, Cali, entre agosto, 1999 y julio, 2000. Resultados: Se encontró a la mononeuropatía postraumática como una entidad de predominancia masculina (88.1%) con una mayor incidencia en los grupos de adolescentes y adultos jóvenes (15-29 años). El tiempo promedio de diagnóstico fue 3.6 días, con 57.9% de las lesiones diagnosticadas el mismo día de ingreso a la unidad de trauma. Conclusiones: En el HUV existe buena habilidad y conocimiento del personal médico de urgencias para diagnosticar las mononeuropatías después de un trauma. Sin embargo, sirve poco diagnosticarlas oportunamente si el tratamiento adecuado no se brinda en forma rápida y adecuada. Introduction: Peripheral nerve lesions are the most common between the painful nerve lesions. Entrapment and trauma are the major causes of these lesions. Methods: This is a descriptive study of 164 traumatic peripheral nerve injuries observed in 134 patients who were admitted in the trauma room at the Hospital Universitario del Valle between August 1999 and July 2000. Results: We found that the traumatic peripheral nerve lesions were more frequent in the masculine gender (88.1%) and the majority of the population was between 15 and 29 years. The mean time from admission to diagnosis was 3.6 days and 57.9% of the nerve lesions were diagnosed during the day of the admission. Conclusions: In our hospital, physicians have good skills on the recognition of these lesions related with trauma. Nevertheless, it is unworthy to diagnose these lesions early, if they do not receive an opportune treatment.
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    La psiconeuroinmunología en el proceso salud enfermedad.
    (2013-10-31) Klinger, Julio C.; Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Díaz, María L.; Jhann, Andrés A.; Ávila, Gloria I.; Tobar, Clara I.
    Introducción: La interacción entre los factores biológicos, psicológicos y sociales altera la respuesta inmunológica predisponiendo la aparición de enfermedad. Objetivos: Revisar la evidencia científica sobre el efecto de la psiconeuroinmunología en el proceso salud-enfermedad. Métodos: Se hace una revisión sistematizada y actualizada sobre el tema en revistas especializadas e indexadas en las bases de datos de MedLine, PubMed, ISI. Se analiza el estado del arte y las perspectivas futuras. Resultados: Se seleccionaron 212 artículos científicos que cumplieron los criterios de evaluación. Existe evidencia que el cerebro modula las respuestas inmunes y a la vez el sistema inmunológico puede influir en el sistema nervioso central. De esta manera el estrés severo aumenta la susceptibilidad a enfermar y altera la evolución de las enfermedades al inducir desórdenes en la inmunorregulación en las cadenas de las citocinas inmunorregulatorias (THO/TH1/TH3, IL-12, TNF-α/IL-10). Son diversas las situaciones clínicas asociadas con el estrés entre las que se destacan las infecciones, el trauma, el cáncer, la alergia y la autoinmunidad. Conclusiones: El estrés mediante diferentes tipos de estímulos con vías y neurotransmisores exclusivos pueden generar diferentes efectos inmunológicos predisponiendo a la enfermedad. Estos conceptos son útiles para comprender mejor el impacto de las interacciones entre los factores biológicos, psicológicos y sociales en la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Introduction: The interaction between biologic, physiologic and social factors can change the immunological response increasing the risk to develop disease. Objective: To evaluate the evidence of the interaction between the psychoneuroimmunology and the health-disease process. Methods: A systematic review of available information in different databases (MEDLINE and PUBMED) was performed. Results: 212 scientific papers were reviewed. There are strong evidence that the brain can modulate the immune response and visceversa. The high levels of stress increase the susceptibility to have infections, cancer, allergic and autoimmunity disease. The prognosis of the disease can change by disorders in the immunoregulation of the cytokines (TH0/TH1/TH3, IL-12, TNF-α/IL-10). Conclusions: The stress by different stimulus with specific ways can generate different immunological effects increasing the susceptibility to the disease. This concept is important to better understand the interactions between biologic, psychological and social factors in the prevention and the treatment of the illness.
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    Quemaduras oculares en un centro de referencia oftalmológica de Santiago de Cali, Colombia.
    (2012-12-05) Ocampo, Hugo Hernán; Contreras, Juan Camilo; Martínez, Alexander; Amaya, César Augusto; Bonilla Escobar, Francisco Javier
    Introducción: Las quemaduras oculares son un problema de salud pública debido a la poca conciencia sobre protección ocular, la morbilidad y la severidad de las secuelas cuando se presentan. El objetivo de este estudio es caracterizar las quemaduras oculares intencionales y no intencionales en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario del Valle (SOHUV). Metodología: Serie de casos de 330 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de quemadura ocular atendidos en el SO-HUV entre el año 2005 y 2006. Se realizó un análisis descriptivo univariado utilizando el programa Epi2000. Resultados: Se hallaron 249 personas con 342 ojos afectados; la mayoría de la población estaba entre los 19 y 45 años de edad con una media de 28 (DE±16.6). La relación hombre:mujer fue 2:1. Las quemaduras por lesiones no intencionales fueron 97.2% y por lesiones intencionales 2.8%. En el hogar se presentó 50.2% de las quemaduras y en el trabajo 39.4%. Las lesiones causadas por químicos fueron 62.7%, por térmicos 28.9% y por radiación ultravioleta 6.8%. Se hizo el manejo específico a cada tipo de quemadura y refirieron mejoría 97.7% de los pacientes que acudieron a los controles. Las secuelas más comunes fueron disminución de la agudeza visual en 25 (10%) pacientes y la córnea blanca en 7 (2.8%) pacientes; la causa principal fueron los químicos. Conclusiones: Las quemaduras oculares son producidas por eventos prevenibles en su mayoría y es importante orientar programas de promoción y prevención en torno a estas lesiones. the severity of the sequelae that present. The objective is to characterize intentional and no intentional ocular burns of patients that entered to the Ophthalmology Service of the Hospital Universitario del Valle (SO-HUV). Methodology: A series of cases of 330 clinical charts of patients with ocular burn diagnosis that entered to the Ophthalmology Service of the HUV, between January 2005 and December 2006 were reviewed. The statistical analysis was made in Epi2000. Results: 249 patients were presented with 342 affected eyes; most of the population was between 19 and 45 years, with a mean of 28 (SD±16.6). The men: women ratio was 2:1. The burns due to no intentional injuries were 97.2% and due to intentional injuries 2.8%. The 50.2% of the burns occurred in home and 39.4% in the work environment. The lesions caused by chemicals were 62.7%, by thermal 28.9%, and by ultraviolet radiation the 7.6%. The proper manage to each type of burn, was carried out, and referred improvement 97.7% of the patients that assisted to control appointments. The most common sequels were the decrease of visual acuity in 25 patients (10%) and corneal scar in 7 patients (2.8%); the main cause was chemicals. Conclusions: Ocular burns are mostly produced by preventable injuries that can be reduced through promotion and prevention programs.
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    Reflexión desde el trauma, la desesperanza y el acontecimiento en un grupo de personas víctimas de minas antipersonales.
    (Universidad del Valle, 2019-06) Rosero García, Luis Carlos; Rosero Arcos, Víctor Hugo; Mora Acosta, Ferney; Grupo Estudiantil y Profesional de Psicología Univalle. Cali -Valle; Velásquez Fernández, Andrey
    El presente artículo es el resultado de la investigación titulada “Vivencias traumáticas en un grupo de personas víctimas de minas antipersonales”, desarrollada en los contextos de los municipios de Samaniego, Sandoná y Pasto del Departamento de Nariño (2015). El objetivo general que orientó el estudio fue “Comprender las vivencias traumáticas que experimenta un grupo de personas víctimas de minas antipersonales residentes en el Departamento de Nariño, con el propósito de resignificar la construcción y el compromiso con su proyecto de vida. Método: La investigación se realizó según el diseño cualitativo de investigación, con enfoque histórico hermenéutico y la etnografía como tipo de investigación, con un total de 47 personas, de género masculino y femenino, en edad adulta, con una selección de tipo intencional, según designación de las organizaciones colaboradoras. Para la obtención de la información, se procedió a aplicar entrevistas semiestructuradas, historia de vida y grupos focales. Resultados: La investigación en mención permitió la emergencia de emociones que delatan el sufrimiento, el miedo, angustia y, a la vez, la resignificación de su proyecto de vida. Conclusiones: El estudio, fruto de la reflexión a partir de las categorías trauma, desesperanza, acontecimiento y subjetividades, permitió develar que el trauma se considera como la categoría alrededor de la cual giran los demás procesos psicológicos, en virtud de los cuales se siguen los criterios del análisis hermenéutico para dar cuenta de la manera cómo el acontecimiento de la explosión generó la resignificación de su contexto laboral, social, familiar y económico.
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    Sistema de Información en trauma fase II.
    (2018-04-18) González Hadad, Adolfo; Ordoñez, Carlos Alberto; Rojas-Mirquez, Johanna Carolina; Bonilla-Escobar, Francisco Javier; Uribe-Gómez, Amadeus; Pino, Luis Fernando
    Los sistemas de información en trauma son requeridos para mejorar la toma de decisiones e identificar potenciales áreas de intervención. El objetivo de este estudio es describir el primer año de experiencia del registro de trauma en dos centros de referencia de trauma del suroccidente Colombiano. Se llevo a cabo un estudio de corte transversal realizado en dos centros de trauma de Cali. Se incluyeron pacientes con trauma o lesiones externas entre el 1-Ene-2012 y el 31-Dic-2012. Se recolecto información demográfica, relacionada con mecanismos de trauma, severidad (ISS) y mortalidad. Se utilizaron medidas de tendencia central y de dispersión para la descripción de los datos. En total, se registraron 17.431 pacientes. El 67.8% de los pacientes eran de género masculino con edad promedio de 30 (±20) años. Las lesiones laborales fueron causa de consulta a urgencias en un 28.2%, y las caídas el mecanismo de trauma más frecuente (37.3%). Los pacientes con ISS ≥15 en su mayoría se encontraban en el rango de edad de 18-35 años (6.4%). El 28% de los pacientes que sufrieron lesión por arma de fuego presentaron un ISS ≥15. El 2.5% de los pacientes murieron y aquellos pacientes con ISS ≥15 y lesión por arma de fuego presentaron mortalidad del 54%. Conclusión: Una carga importante de los pacientes entre los 18 y 35 años presentan algún tipo de trauma en la ciudad de Cali, por lo tanto, las medidas de prevención deben enfocarse hacia este grupo poblacional. Las lesiones por arma de fuego fueron más severas y mortales.
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    Trauma y violencia en Cali : alcances del registro de trauma en dos hospitales de alta complejidad.
    (2018-04-26) Ordoñez, Carlos Alberto; Gutiérrez Martínez, María Isabel; Pino O., Luis Fernando; Bonilla Escobar, Francisco Javier; Morales García, Mónica Andrea; Valencia Badillo, Andrés Rodrigo; Cerón Burbano, Harol Johany
    El trauma y la violencia se han convertido en un problema de salud pública y su abordaje y manejo ha sido priorizado por la Organización Mundial de la Salud y los gobiernos del mundo. Cali es una de las ciudades con índices más altos de violencia a nivel mundial y cuenta con un Registro de Trauma desde el año 2012 en dos centros de alta complejidad por lo que el análisis y entendimiento del fenómeno permitirá la implementación de medidas de prevención a futuro.
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    Validación de la tomografía computarizada con multidetectores en lesiones traumáticas del diafragma en pacientes estables.
    (Universidad del Valle, 2018) Daza Caja, Gabriel Fernando; Abello, Ana Lorena
    La investigación desarrollada, permitió validar la tomografía computarizada con multidetectores (TCMD) en el diagnóstico de heridas de diafragma en pacientes hemodinámicamente estables y con heridas penetrantes en la zona toracoabdominal en el Hospital Universitario del Valle entre el 2011 y 2015 y determinar la sensibilidad especificidad, VPN, VPP y razones de verosimilitud (LR) del (TCMD) en el diagnóstico de heridas diafragmáticas tomando como prueba de oro la laparotomía, de igual manera se determinó la concordancia interobservador e intraobservador del (TCMD) en el diagnóstico de heridas diafragmáticas.