Análisis espacial y de supervivencia del cáncer de cuello uterino para el municipio de Santiago de Cali en el periodo 2006-2014.

Andrade Bejarano, Mercedes | 2019-06-21

En Colombia el cáncer de cuello uterino (CaCu) es la segunda neoplasia m as frecuente en mujeres y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres. Objetivo: determinar el comportamiento espacial del cáncer de cuello uterino y estimar la supervivencia relativa (SR) a 5 años en Cali durante el periodo 2006-2014. Se incluyeron los casos nuevos de mujeres con CaCu residente en Cali, Colombia, registradas en la base de datos del Registro Poblacional de cáncer de Cali durante el periodo 2006 - 2014. En los resultados, el 90,4% de las mujeres pertenecen a los estratos 1, 2 y 3; la edad media al diagnóstico fue 53 años en el 2006 y 50 año en el 2014. Las pruebas de completa aleatoriedad espacial evidenciaron un patrón agregado para todos los años del estudio con altos niveles de intensidad en las comunas 3, 6, 13, 15 y 21. La SR a 5 años para las mujeres con CaCu fue de 60,1% y se asoció de manera inversa con la edad. La SR a 5 años de las pacientes ubicadas dentro de los sitios de alto nivel de intensidad, fue menor en todos los grupos de edad, comparado con las pacientes que se encontraban por fuera. En conclusión, Se observó que los altos niveles de intensidad asociados a las comunas 6, 13, 15 y 21 (población vulnerable); se relacionan de manera directa con la edad y con la presencia de Asentamientos Humanos de Desarrollo Incompleto dentro de estas comunas.

Cancer incidence and mortality in the municipality of Pasto, 1998 – 2007.

Yépez, María Clara | 2013-07-08

Introduction: In Colombia, information on cancer morbidity at the population level is limited. Incidence estimates for most regions are based on mortality data. To improve the validity of these estimates, it is necessary that other population-based cancer registries, as well as Cali, provide cancer risk information. Objective: To describe the incidence and cancer mortality in the municipality of Pasto within the 1998- 2007 period. Methodology: The study population belongs to rural and urban areas of the municipality of Pasto. Collection, processing, and systematization of the data were performed according to internationally standardized parameters for population-based cancer registries. The cancer incidence and mortality rates were calculated by gender, age, and tumor site. Results: During the 1998-2007 period 4,986 new cases of cancer were recorded of which 57.7% were in female. 2,503 deaths were presented, 52% in female. Neoplasm-associated infections are the leading cause of cancer morbidity in Pasto: stomach cancer in males and cervical cancer in females. Discussion: Cancer in general is a major health problem for the population of the municipality of Pasto. The overall behavior of the increasing incidence and cancer mortality in relation to other causes of death show the need to implement and strengthen prevention and promotion programs, focusing especially on tumors that produce greater morbidity and mortality. Introducción. En Colombia es limitada la información de morbilidad por cáncer dentro de la población. Las estimaciones de incidencia para la mayoría de las regiones se basan en los datos de mortalidad. Para mejorar la validez de estas estimaciones, es necesario que otros Registros poblacionales de cáncer, además de Cali, proporcionen información del riesgo de cáncer. Objetivo. Describir la incidencia y mortalidad por cáncer en el municipio de Pasto durante el período 1998-2007. Metodología. La población objeto de estudio pertenece al área rural y urbana del municipio de Pasto. La recolección, procesamiento y sistematización de los datos se realizó de acuerdo con parámetros estandarizados internacionalmente para Registros poblacionales de cáncer. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por género, edad y localización del tumor. Resultados. En el período 1998-2007 se registraron 4.986 casos nuevos de cáncer, de ellos, 57,7% se presentó en mujeres. Se reportaron 2.503 muertes, 52% en mujeres. Las neoplasias asociadas con infecciones son la primera causa de morbilidad por cáncer en Pasto: cáncer de estómago en hombres y cáncer de cuello uterino en mujeres. Discusión. El cáncer, en general, constituye un importante problema de salud para la población del municipio de Pasto. El comportamiento global de la incidencia y el aumento de la mortalidad por cáncer en relación con otras causas de muerte, evidencian la necesidad de fomentar y fortalecer programas de promoción y prevención, enfocados especialmente hacia los tumores que producen mayor morbi-mortalidad en la población.

Los clínicos son de marte y los patólogos de venus. Interpretación clínica de los informes de patología

Campos, Clara I. | 2014-01-27

Los informes de especialidades médicas que contienen información crítica, como los de radiología, patología y demás especialidades de interconsulta, deben ser concisos y claros para que no induzcan errores en las decisiones médicas. Desde su entrenamiento, el patólogo hace especial énfasis en brindar al clínico la información diagnóstica completa. Sin embargo, muchas veces ignora si ésta fue bien comprendida. A medida que se amplían las posibilidades de comunicación a distancia, se aumenta la brecha entre clínicos y patólogos, pues se acentúa el problema potencial de comprensión mutua. El objetivo del presente artículo es evaluar la comunicación entre clínicos y patólogos, con base en el informe anatomopatológico en el Hospital Universitario del Valle (HUV). Se utilizaron encuestas con preguntas abiertas y cerradas sobre informes comunes en la práctica de las especialidades que consultan más al Departamento de Patología en el HUV, para ser respondidas por residentes y docentes de dichas áreas, con base en los datos clínicos y el informe emitido. Existe una discordancia de 27% entre lo que el patólogo pretende decir a través del informe y lo que los clínicos entienden y aumenta cuando se trata de evaluar preguntas que requieren algún grado de interpretación, por no estar explícita la descripción en el informe. En algunos casos estas discordancias podrían llevar a errores terapéuticos. Es evidente que existen problemas de comunicación entre clínicos y patólogos, y aunque el grado de entrenamiento y la experiencia disminuyen esta brecha, se debe trabajar más para unificar y clarificar el lenguaje con el fin disminuir así las malas interpretaciones y los errores médicos.

Colecistitis acalculosa : complicación del lupus eritematoso sistémico pediátrico.

De Rovetto, Consuelo | 2013-07-10

Se describe un caso de una niña de 12 años con diagnóstico previo de lupus eritematoso sistémico (LES) de tres años de evolución, que se presentó con dolor abdominal epigástrico tipo cólico. En la evaluación se demostró activación de la enfermedad por clínica y serología. La ecografía abdominal inicial fue normal y la endoscopia digestiva alta mostró gastritis antral, por lo cual se inicio omeprasol con dieta. Por persistencia del dolor y no mejoría con manejo medico para gastritis se repitió la ecografía abdominal 6 días después, que mostró engrosamiento de las paredes de la vesícula sin cálculos en su interior. Se hizo colecistectomía laparoscópica con mejoría de la paciente. La patología mostró evidencia de vasculitis de las arterias medias de las paredes de la vesícula. La colecistitis acalculosa por vasculitis es una complicación raramente descrita en adultos con LES; en la literatura consultada se encontró un solo caso pediátrico. Como este caso es de interés, se informa y se revisa la literatura. This is a 12 year old girl with systemic lupus erythematosus diagnosed since 9 years of age, who came in to the University Hospital in Cali Colombia with epigastric abdominal pain. Clinical and serological evidence of lupus activation was found at the admittance. Initial abdominal ultrasound was normal, and upper endoscopy showed antral gastritis. Treatment with omeprasol and diet was established. The patient did not improved and a second abdominal ultrasound was done 6 days later, which showed increased gallbladder wall thickness without gallstones. Laparoscopic cholecystectomy was performed, with improvement of the patient condition. Pathology showed evidence of vasculitis in midium size arteries of the gallbladder. Acalculous cholecystitis by vasculitis is a rare complication of adult patients with lupus and only one pediatric patient has been describe in the literature. We report the case and review the literature.

Comportamiento del cáncer oral en Cali 1962-2007.

Bravo, Luis Eduardo | 2015-02-11

El cáncer oral es una de las enfermedades de cabeza y cuello que amenaza la vida. La mayoría de los casos de cáncer oral ocurren en países en vías de desarrollo y representan el 4% de todos los tipos de cáncer. Al momento del diagnóstico se encuentran en estadios avanzados y ocasionan del 3% - 10% de la mortalidad por cáncer. El cáncer oral es más frecuente en hombres y el 90% corresponden a carcinoma escamocelular (CE). En países desarrollados, el cáncer oral tiene una supervivencia de un 80-90% por ciento en etapas iniciales, y en una etapa tardía de la enfermedad la tasa de letalidad es casi del 45%. El objetivo de este estudio es caracterizar y describir las tendencias de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer oral y hacer un análisis de supervivencia del cáncer oral en Santiago de Cali - Colombia, con la información del Registro Poblacional de Cáncer de Cali – RPCC, entre los años 1962 y 2007.

Descriptive epidemiology of childhood cancer in Cali, Colombia 1977-2011.

Bravo, Luis Eduardo | 2013-11-22

Objective: To describe the occurrence and survival patterns of childhood cancer patients over the last 20 years in Cali. Methods:Information was obtained from the Cancer Population Registry in Cali and the Municipal Department of Health. The International Classification for childhood Cancer (ICCC) was used. Vital status data was obtained from MDH death certificates and hospital databases. Additionally, clinical records were reviewed and, in some cases, telephone contact was made to gather data. Follow-up was completed until December 31, 2011. Incident (IR) and mortality rates (MR) were estimated and adjusted for age. Life-tables were made to estimate overall survival. Results: Between 1977-2011 there were 2,311 cases of cancer identified in children less than 15 years of age. The IR and MR for Cali were found to be 141.2 and 55.6 per million of people per year. Leukemias, lymphomas, Central nervous system (CNS) tumors and soft tissue sarcomas showed IR´s of 60.1, 20.5, 25.7 and 9.4, respectively. 5-years OS was 48%, and showed an improvement from 24.9%±4.3 to 51.8%±4.6, compared 1992-96 vs 2002-06 periods. Conclusion: The IR found is comparable with those from affluent countries. Taking into account that pediatric cancer is curable in about 75-80% of the cases, an enormous challenge is presented to the Colombian health system: to improve current clinical results. Objetivo: Describir los patrones de ocurrencia y supervivencia por cáncer infantil en los últimos 40 años en Cali, Colombia. Métodos: La información fue obtenida del Registro Poblacional de Cáncer de Cali y el estado vital de las bases de datos de mortalidad de la Secretaría de Salud Pública Municipal (SSPM) y de los egresos hospitalarios. Se utilizó la clasificación internacional de cáncer infantil versión-3. El seguimiento se hizo hasta el 31/12/2011. Se estimaron las tasas de incidencia (TI), mortalidad (TM), se ajustaron por edad y se realizó un análisis de período para la sobrevida global (SG). Resultados: Se identificaron 2,311 casos en <15 años entre 1977-2011. Las TI y TM fueron de 141.2 y 55.6 por millón de personas-año. Leucemias, linfomas, tumores del SNC y sarcomas de tejidos blandos mostraron TI de 60.1, 20.5, 25.7 y 9.4 por millón de personas-año, respectivamente. La SG a 5 años fue 48%, al discriminar por quinquenio mostró una mejoría de 24.9%±4.3 al 51.8%±4.6, al comparar los periodos 1992-96 vs 2002- 2006. Conclusión: La TI encontrada es comparable con las descritas en EEUU y Europa, sin embargo, la supervivencia es menor. Como el cáncer infantil es curable en alrededor del 75-80% de los casos, se plantea un gran reto para el sistema de salud Colombiano, mejorar los resultados actuales.

Epidemiological surveillance of the HIV/AIDS complex through the analysis of trends in the incidence of Kaposi’s sarcoma in Cali, Colombia.

Saldarriaga Cantillo, Alejandra | 2013-07-08

Introduction: The Kaposi’s sarcoma (KS) incidence has markedly changed in the general population since the onset of the AIDS epidemic in the eighties and after the introduction of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) in the nineties. Objective: To investigate incidence rate trends for Kaposi’s sarcoma before and during the (HIV/AIDS) epidemic in Cali, Colombia. Methods: Exploratory ecological study that included all Kaposi’s sarcoma cases identified by the Cali Cancer Registry from 1962-2007, and 12,887 cases of HIV/AIDS recorded in the Municipal Health Secretariat of Cali between 1986 and 2010. The joinpoint regression model was used to conduct the incidence rate analyses between the years 1962 and 2010. Results: A total of 349 KS cases were identified during the study period. Only 5.3% of the cases (n=20) were diagnosed in the pre-epidemic era (1963-1987), of these, 35% were women, and 90% of the tumors were located on the skin. In contrast, 94.7% of KS cases (n=329) were discovered after the emergence of HIV-AIDS. There was a significant decrease in the proportion of women (10.9%, p <0.001) and an increase in the frequency of tumors with an extra-cutaneous location (19.1%, p <0.01) compared to those cases diagnosed in the pre-epidemic era. Notification rates of HIV/AIDS have decreased since 2002 in both genders but KS incidence rates have decreased since 2004 in men only. Conclusion: The downward trend in the incidence of these diseases may be associated with factors that prevent the transmission of HIV infection or limit the spread of HIV in the community. Cancer registries represent a resource for timely, population-based surveil-lance of HIV-associated malignancies in Cali, Colombia. Introducción. La incidencia del sarcoma de Kaposi ha variado de manera significativa con la aparición de la epidemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmuno-deficiencia adquirida (VIH/SIDA) en la década de los ochenta y con la aplicación de la terapia antiretroviral altamente activa en la década de los noventa. Objetivo. Examinar los cambios en la tendencia de la incidencia del sarcoma de Kaposi antes y durante la epidemia de la infección (VIH/SIDA) en Cali, Colombia. Métodos. Estudio ecológico exploratorio que incluyó todos los casos del sarcoma identifica-dos por el Registro poblacional de cáncer de Cali, en el período 1962 al 2007; y los 12.887 casos de VIH/SIDA registrados en la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali, entre 1986 y 2010. Para estudiar los cambios en la tendencia de las tasas de incidencia y notificación se utilizó el análisis de regresión de Joinpoint. Resultados. Durante el período del estudio se identificaron 349 casos de SK. Sólo el 5.4% (n=20) se diagnosticó en la era pre-epidémica (1963- 1987), de ellos, 35% ocurrieron en mujeres y 90% de los tumores se localizó en la piel. En contraste, el 94.7% (n=329) de los casos de SK fue descubierto después de la emergencia de HIV-SIDA, con una disminución significativa en la proporción de mujeres afectadas (10.9%, p<0.001) y aumentó en la frecuencia de tumores con localización extra-cutánea (19.1%. (p<0.01). Desde el año 2002, se evidenció disminución del riesgo VIH/SIDA en ambos sexos y desde el año 2004 disminución del riesgo de sarcoma de Kaposi sólo en los hombres. Conclusión. La tendencia decreciente en las tasas de incidencia de estas enfermedades, puede estar asociada con factores que previenen la infección del HIV o que restringen su desarrollo. Los Registros de cáncer representan un recurso para la vigilancia epidemiológica poblacional oportuna de las neoplasias malignas asociadas con el HIV.

Epidemiology of cervical cancer in Colombia

Muñoz, Nubia | 2013-07-08

Worldwide, cervical cancer is the third most common cancer in women, and the first or second most common in developing countries. Cervical cancer . remains in Colombia the first cause of cancer mortality and the second cause of cancer incidence among women, despite the existence of screening programs during the last 3 decades. Bucaramanga, Manizales and Cali reported rates around 20 per 100,000 and Pasto 27 per 100,000. The Cali cancer registry has reported a progressive decrease in the age standardized incidence and mortality rates of cervical cancer over the past 40 years. Reasons for the decline in incidence and mortality of cervical cancer are multiple and probably include: improvement in socio-economic conditions, decrease in parity rates and some effect of screening programs. Human papilloma Virus is the main cause of cervical cancer, HPV natural history studies have now revealed that HPVs are the commonest of the sexually transmitted infec¬tions in most populations. Most HPV exposures result in sponta¬neous clearance without clinical manifestations and only a small fraction of the infected persons, known as chronic or persistent carriers, will retain the virus and progress to precancerous and cancer. HPV 16 and 18 account for 70% of cervical cancer and the 8 most common types. (HPV 16, 18, 45, 33, 31, 52, 58 and 35) account for about 90% of cervical cancer. Case-control studies also allowed the identification of the following cofactors that acting together with HPV increase the risk of progression from HPV persistent infection to cervical cancer: tobacco, high parity, long term use of oral contraceptives and past infections with herpes simplex type 2 and Chlamydia trachomatis. The demonstration that infection with certain types of human papillomavirus (HPV) is not only the main cause but also a necessary cause of cervical cancer has led to great advances in the prevention of this disease on two fronts: (i) Primary prevention by the use of prophylactic HPV vaccines; and (ii) secondary prevention by increasing the accuracy of cervical cancer screening. El cáncer de cérvix uterino es la tercera causa más frecuente de cáncer en el mundo y la primera o segunda más común en países en desarrollo. El cáncer de cérvix persiste en Colombia como la primera causa de mortalidad por cáncer en las mujeres, a pesar de la existencia de programa de tamización durante las últimas tres décadas. Bucaramanga, Manizales y Cali reportan tasas de incidencia alrededor de 20 por 100.000 y Pasto, 27 por 100.000. El Registro poblacional de cáncer de Cali ha reportado un descenso progresivo en las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cérvix durante los últimos 40 años. Las razones para la declinación de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cérvix son múltiples y probablemente incluyen: mejoría en las condiciones socio-económicas, descenso en las tasas de fecundidad y algún efecto de los programas de tamización. El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cáncer de cuello uterino. Los estudios de la historia natural del VPH han revelado que el VPH es la infección de transmisión sexual más común en la mayoría de las poblaciones. La exposición a VPH resulta en una resolución espontánea sin manifestaciones clínicas y únicamente una pequeña fracción de las personas infectadas, conocida como portadores crónicos, retendrá el virus y progresará a lesiones precursoras y cáncer. Los genotipos de VPH 16 y 18 son responsables del 70% del cáncer de cérvix y los 8 tipos más comunes (VPH 16, 18, 45, 33, 31, 52, 58 and 35), se asocian con cerca del 90% de todos los casos de cáncer cervical. Los estudios de casos y controles también han permitido identificar los siguientes co-factores que actúan junto con la infección con VPH para aumentar el riesgo de cáncer de cérvix: tabaco, multiparidad, uso prolongado de contraceptivos orales y antecedentes de infecciones por virus del herpex simple tipo 2 y Clamidia trachomatis. La demostración de que la infección por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) no sólo es la causa principal, sino, también, una causa necesaria del cáncer cervical, ha conducido a grandes avances en la prevención de esta enfermedad en dos frentes: (i) La prevención primaria mediante el uso de vacunas profilácticas contra el VPH, y (ii) La prevención secundaria mediante el aumento de la precisión de la detección del cáncer de cuello uterino.

Expresión de receptores hormonales frente a indicadores pronósticos en carcinoma de mama.

Jaramillo, Roberto | 2014-01-16

Cada vez es más importante encontrar factores pronósticos para el carcinoma de mama que orienten a un tratamiento con mejores resultados. La expresión de receptores hormonales en el tejido tumoral junto con otras variables macroscópicas y microscópicas han mostrado ser indicadores de pronóstico, siendo también útiles en la decisión de instaurar terapia antihormonal. Estas razones justifican la implementación de la técnica de inmunohistoquímica para tejido formolizado e incluido en parafina, en el Hospital Universitario del Valle de Cali. La población incluida en el estudio correspondió a 32 casos de carcinoma de mama a los cuales se les solicitó dicho estudio en el período comprendido entre diciembre, 2001 y febrero, 2002. Del total de casos, 90.6% correspondió a carcinomas ductales infiltrantes convencionales que fueron clasificados histológicamente con base en el método de Elston et al. (Nottinghan breast cancer grading method). Se encontró una estrecha relación entre la expresión de receptores hormonales y las diferentes variables de diferenciación histológicas, principalmente en estrógenos. No se encontró mayor asociación entre la expresión de receptores y las variables macroscópicas y clínicas. Se propone la implementación de un método histológico de baja complejidad y alta reproducibilidad que genere indicadores pronósticos confiables. It is important to find prognostic factors for breast carcinoma to guide toward better treatments. The expression of hormonal receptors in tumoral tissue has shown to be an indicator of prognostic, together with other macroscopic and microscopic variables, these are also useful to begin antihormonal therapy. This is why the Hospital Universitario del Valle of Cali implemented the inmunohistochemical technique for formalin-fixed, paraffinembedded tissue. The population included in the study corresponded to 32 cases of breast carcinoma that were requested for this study in the period between December of the 2001 and February of the 2002. The 90.6% of the cases corresponded to conventional invasive ductal carcinomas that were classified based on the histological method of Elston and associates (Nottinghan breast cancer grading method). A narrow relationship was seen between the expression of hormonal receptors and the different histological variables of differentiation, mainly estrogens. There was not an important association between the expression of receptors and the macroscopic and clinical variables. We intend to implement a histological method of low complexity and high reproducibity that generates reliable prognostic indicators.

Expresión y aparición de las mucinas gástricas embrionarias y fetales utilizando microarreglos de tejidos.

Cortés, Armando | 2018-04-18

El epitelio de la mucosa gástrica experimenta ciclos continuos de renovación, y su integridad se encuentra determinada por la calidad y cantidad del moco protector. El principal componente de esta capa lo constituyen las mucinas, glicoproteínas de alto peso molecular ricas en carbohidratos de carácter higroscópico e hidrófilo que al mezclarse con el agua contribuyen a la formación de la estructura gelatinosa (Linden, et al., 2008, Jass and Walsh, 2001). En la actualidad aproximadamente 20 genes de mucinas diferentes han sido identificados. Las mucinas humanas son codificadas por al menos nueve genes diferentes, de los cuales tres, MUC2, MUC5AC y MUC6, se expresan en altos niveles en el estómago sano. Alteraciones en el patrón de expresión y secreción se han relacionado con el desarrollo de una mayor susceptibilidad de la mucosa gástrica para la colonización por ciertos patógenos, entre ellos Helicobacter pylori, principal causa de gastritis crónica y asociado al desarrollo de úlcera péptica y cáncer gástrico.

From printing to Scielo and Pubmed Central.

Bravo, Luis Eduardo | 2014-06-12

Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal asociada con la infección por Helicobacter pylori.

Bravo, Luis Eduardo | 2013-07-12

Introducción: El mapeo de las diferentes regiones del estómago y el número de fragmentos de mucosa gástrica disponibles para evaluación histopatológica son fuentes importantes de variación en el momento de clasificar y hacer la gradación de la gastritis crónica. Objetivos: Estimar la sensibilidad del número de fragmentos de mucosa gástrica necesarios para establecer los diagnósticos de gastritis atrófica con metaplasia intestinal (MI), displasia y estado de infección por Helicobacter pylori. Además evaluar la variabilidad intra-observador en la clasificación de estas lesiones precursoras del cáncer gástrico. Materiales y métodos: En una cohorte de 6 años de seguimiento se evaluaron 1,958 procedimientos de endoscopia realizados por dos gastroenterólogos. En cada procedimiento y de cada participante se obtuvieron 5 biopsias de mucosa gástrica que representaban antro, incisura angularis y cuerpo. Un único patólogo hizo la interpretación histológica de las 5 biopsias y proporcionó un diagnóstico definitivo global que se utilizó como patrón de referencia. Cada fragmento de mucosa gástrica examinado condujo a un diagnóstico individual para cada biopsia que se comparó con el patrón de referencia. La variabilidad intra-observador se evaluó en 127 personas que corresponden a una muestra aleatoria de 20% del total de endoscopias hechas a los 72 meses de seguimiento. Resultados: La sensibilidad del diagnóstico de MI y displasia gástrica aumentó de manera significativa con el número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados El sitio anatómico de mayor sensibilidad para el diagnóstico de MI y displasia fue la incisura angularis. Para descubrir H. pylori se logró alta sensibilidad con el estudio de un solo fragmento de mucosa gástrica (95.9%) y fue independiente del sitio de obtención de la biopsia. El acuerdo intra-observador para el diagnóstico de gastritis crónica fue 86.1% con valor kappa de 0.79 IC 95% (0.76-0.85). Las biopsias fijadas en alcohol fueron inadecuadas para demostrar H. pylori e interpretar los cambios de displasia. Conclusión: El número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados, el método de fijación y la región del estómago donde se obtienen las biopsias son factores muy importantes para lograr una correcta clasificación de la gastritis crónica atrófica multifocal. Introduction: Multiple sampling from different sites of the stomach as well as the number of fragments of gastric mucosa available for histopathologic evaluation are important sources of variation when classifying and grading chronic gastritis. Objective: To estimate the sensitivity of the number of fragments of gastric mucosa necessary to establish the diagnosis of atrophic gastritis with intestinal metaplasia, gastric dysplasia and H. pylori infection. In addition, this study will attempt to assess the intra-observer variability in the classification of these premalignant gastric lesions. Methods: This is a 6 year-cohort study, wherein 1958 gastric endoscopic procedures performed by two gastroenterologists were reviewed. Five gastric biopsy samples were obtained from the antrum, body and lesser curvature during each procedure. One pathologist was in charge of reviewing the five histopathology samples for each subject and providing a definitive diagnosis which was used as the gold standard. Each gastric mucosa sample reviewed led to an individual diagnosis for that sample which was compared with the gold standard. Intra-observer variability was assessed in 127 individuals who correspond to a random sample of 20% of the total endoscopic procedures performed during the 72 month-follow-up. Results: The sensitivity of the diagnosis of intestinal metaplasia (IM) and gastric dysplasia increased proportionally with the number of gastric mucosa samples reviewed. The lesser curvature of the stomach had the highest sensitivity for the diagnosis of IM and dysplasia, among all the stomach regions studied. Just one sample of gastric mucosa attained a sensitivity of 95.9% for the detection of H. pylori infection. The intra-observer agreement for the diagnosis of multifocal atrophic gastritis was 86.1% and the kappa value was 0.79 (95% CI 0.76-0.85). Alcohol-fixed biopsy specimens were inadequate to diagnose H. pylori infection and to assess dysplasia. Conclusion: The number of mucosa gastric fragments reviewed, the fixation method used, and the biopsy site are all important factors in order to ensure a correct classification of chronic gastritis.

Helicobacter pylori : patología y prevalencia en biopsias gástricas en Colombia.

Bravo, Luis Eduardo | 2014-01-14

Estudio comparativo que describe la prevalencia de Helicobacter pylori y las alteraciones asociadas de mucosa gástrica en individuos sintomáticos procedentes de las principales capitales de Colombia. Objetivo. Estimar la prevalencia y describir la patología asociada con la infección por Helicobacter pylori en biopsias endoscópicas de mucosa gástrica. Metodología. En los departamentos de patología de los hospitales regionales localizados en las capitales de 16 departamentos de Colombia se revisaron los resultados de todos los informes histopatológicos practicados durante 1997. Se seleccionaron los estudios solicitados para evaluar las enfermedades gástricas para recolectar la información disponible sobre edad, género, tipo de procedimiento (biopsia o gastrectomía) y diagnóstico histopatológico. Se hizo una descripción de estas características en las diferentes regiones de Colombia. Resultados. En los hospitales regionales de las 16 ciudades participantes se realizaron durante 1997 un total de 86.243 estudios histopatológicos; 10.4% correspondieron a muestras de estómago obtenidas en 96.5% de los casos mediante biopsia endoscópica y en el restante 3.5% mediante gastrectomía. La prevalencia de H. pylori fue 69.1%. La mucosa gástrica fue normal en 1.4% de los casos. El diagnóstico histopatológico más frecuente fue gastritis crónica no atrófica en 36.4%. La prevalencia de cáncer fue 9.3% y de úlcera gástrica 5.1%; 96.9% de los tumores malignos fueron carcinomas y sólo 3.1% linfomas. Conclusión. La patología gástrica asociada con la infección por H. pylori es una causa frecuente de morbilidad en Colombia y su distribución muestra variaciones geográficas significativas. Comparative study describing the prevalence of H. pylori and associated alterations of gastric mucosa in symptomatic individuals from the main capitals of Colombia. Aim. To estimate the prevalence and describe the pathology associated to the infection by H. pylori in endoscopic biopsies of gastric mucosa. Methodology. The results of all histopathological reports from 1997 were revised in the departments of pathology located in the capitals of 16 different departments around the country. The requested studies were selected to evaluate gastric pathology in order to collect the available information about age, gender, type of procedure (biopsy or gastrectomy) and histopathological diagnosis. A description of these characteristics was made in the different regions of Colombia. Results. A total of 86,243 histopathological studies from 1997 were realized in the Regional hospitals of the 16 participant cities. The 10.4% belonged to stomach samples obtained in the 96.5 % of cases by endoscopic biopsy and the 3.5% remaining by gastrectomy. The prevalence of H. pylori was 69.1%. The most frequent histopathological diagnosis was chronic atrophic gastritis in 36.4%. Only in 1.4% of cases, gastric mucosa was normal. The prevalence of cancer was 9.3% and that of gastric ulcer 5.1%. The 96.9% of malign tumors were carcinomas and only 3.1% lymphomas. The cities located in the mountainous regions of Colombia (Andean region) had significantly higher prevalence of multifocal atrophic gastritis compared to the Atlantic cost (34.1% vs. 6.4%) (p < 0.001). In a similar way, in the Andean region the prevalence of gastric cancer was higher than that of the Atlantic cost (9.7% vs. 6.7% p < 0.001). Differences in frequency of ulcer and displasia were not observed. Conclusion. In Colombia, significant geographic variations are observed in the distribution of gastric carcinoma and the complex of precursor lesions: multifocal atrophic gastritis, intestinal metaplasia and displasia.

Helicobacter pylori y la patogénesis de la gastritis y la úlcera. Premio Nobel en Medicina y Fisiología.

Bravo, Luis Eduardo | 2013-09-20

Incidencia de seroconversión para infecciones virales trasmisibles por transfusión en donantes habituales de sangre en Cali.

Cortés, Armando | 2014-01-27

Para monitorizar la seguridad del suministro de sangre es esencial calcular la posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas por transfusión. A partir de un cálculo de la frecuencia de la seroconversión a positivo para anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la hepatitis C (VHC), virus linfotrópico humano de las células T (HTLV) y antigenemia para el virus de la hepatitis B (VHB) en donantes de sangre repetidos, se puede aproximar el riesgo de trasmisión de estos virus con unidades de sangre estudiadas que se donan durante el período de ventana después de una infección reciente sin identificar. Con la información de 19,076 personas que donaron sangre más de una vez entre enero de 1994 y diciembre de 1998 en el Banco de Sangre de la Cruz Roja del Valle, se identificaron los seropositivos para anticuerpos contra VIH, VHC y/o HTLV y/o antigenemia VHB y el resultado de sus pruebas serológicas en donaciones previas. De esta manera, se calcula el número de donantes que desarrollan infección entre donaciones durante los cinco años del estudio y la incidencia de seroconversión en las personas que realizaron donaciones iniciales y pasaron todas las pruebas de investigación usadas. Hubo 19 donantes que cumplen los requisitos definidos como caso de seroconversión. Las tasas estimadas de seroconversión para infección por VIH, VHC, VHB y HTLV en donantes repetidos es de 2.10 por 100,000 personas por año (IC 95% 0.66-7.62); 7.34 por 100,000 personas año (IC 95% 3.62- 15.06); 4.19 por 100,000 personas año (IC 95% 1.72-10.77) y 6.29 por 100,000 personas año (IC 95% 2.94-13.64), respectivamente, siendo para todas las pruebas de 19.92 por 100,000 personas año (IC 95% 12.83-31.02). Durante 1994 y 1998 se estima que 1 entre 9,537 donaciones de donantes repetidos, han seroconvertido para los anticuerpos del VIH (IC 95% 2.625-30.303), 1 entre 2,725 donaciones para VHC (IC 95% 1.328-5.525), 1 entre 4,768 donaciones para antígeno de superficie de la hepatitis B (IC 95% 1.857- 11.628) y 1 entre 3,179 donaciones para el HTLV (IC 95% 1.66-6.803) desde la donación anterior; siendo global para todas las pruebas de 1 entre 1,004 (IC 95% 645-1.559). To estimate the possibility of transmission of infectious illnesses for transfusion is essential to monitor the security of the supply of blood. Starting from an estimate of the frequency of the seroconversion to positive for antibodies against VIH, HCV and HTLV and antigen for HVB in repeated donors of blood, we can approach to the risk of transmission of these virus with sifted units of blood and not donated during the period of window after a recent infection identified. Using the information of 19.076 people that you/they donated blood but once and for all between January of 1994 and December of 1998 in the Bank of Blood of the Red Cross of the Valle, we identify the seropositive ones for antibodies against VIH, HCV y/o HTLV y/o antigen HVB and the result of their tests serological in previous donations. Of this way, we calculate the number of donors that you/they develop infection among donations during the five years of the study and the seroconversion incidence in people that carried out initial donations that passed all the used investigation tests. Nineteen donors complete the defined requirements as case of seroconversion. The dear rates of seroconversion for infection for HIV, HCV, HBV and HTLV in repeated donors are of 2.10 for 100,000 people per year (IC 95% 0.66-7.62); 7.34 for 100,000 people year (IC 95% 3.62-15.06); 4.19 for 100,000 people year (IC 95% 1.72- 10.77) and 6.29 for 100,000 people year (IC 95% 2.94-13.64), respectively. The seroconversion proportion for the antibodies of the virus of the human immunodeficiency (HIV), hepatitis C (HCV) and virus lymphotropic of cells human T (HTLV) and antigen of surface of the hepatitis B in donors repeated in the Bank of Blood of the Red Cross of the Valle is considerable. During 1994-1998 he/she is considered that 1 in 9,537 donations of repeated donors have seroconversion for the antibodies of the virus of the HIV (IC 95% 2.625-30.303), 1 in 2,725 donations for HCV (IC 95% 1.328-5.525), 1 in 4,768 donations for antigen of surface of the hepatitis B (IC 95% 1.857-11.628) and 1 in 3,179 donations for the virus lymphotropic of cells human T (HTLV-I) (IC 95% 1.66- 6.803) from the previous donation.

Informe de biopsias gástricas endoscópicas : un propósito de unificación para Colombia.

Carrascal, Edwin | 2014-01-13

Prevalencia de sustancias psicoactivas asociadas con muertes violentas en Cali.

Bravo, Pablo A. | 2013-10-29

Introducción: El consumo de sustancias psicoactivas se considera un problema mundial que repercute tanto en el sector social, económico y político como en el de salud. Según diferentes estudios, las muertes por violencia tales como accidentes de tránsito, suicidios y homicidios, se fundamentan en el hecho que existe una fuerte influencia del alcohol y otras sustancias psicoactivas. Objetivo: Estimar la prevalencia de sustancias psicoactivas en las muestras biológicas obtenidas durante el procedimiento de necropsia, que fueron analizadas en el laboratorio de Toxicología del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses Regional Suroccidente de Cali, Colombia. Métodos: Estudio transversal de los casos de muerte violenta ocurridos en Cali durante el período de enero de 1998 a junio de 2002 donde se efectuaron 17.434 necropsias, en las cuales se realizó un muestreo aleatorio sistemático y se analizaron 404 casos. Resultados: Del total de las muertes, 50% se presentaron en menores de 30 años y 84.8% eran hombres. La manera más frecuente de muerte fue por homicidio (53.7%), seguida por muerte natural (17.8%), accidente de tránsito (15.5%), accidental (6.7%) y suicidio (6.2%). La prevalencia de sustancias psicoactivas (alcoholemia más drogas de abuso y tóxicas) fue 31.9%, alcoholemia 23.7% y drogas de abuso y sustancias tóxicas 29.2%. La cocaína (21.2%) y la marihuana (14.1%) fueron las drogas de abuso más prevalentes. En 47.4% de los suicidios se encontró evidencias de sustancias psicoactivas siendo muy variadas las drogas utilizadas. En homicidio, 35.2% tuvo hallazgo de psicotrópicos. Conclusión: La tercera parte de las muertes violentas ocurridas en Cali se asociaron con el consumo de sustancias psicoactivas. Sin lugar a dudas es un llamado de atención para implementar medidas preventivas que enfrenten este problema de salud pública que interesa a todos los sectores. Introduction: Consumption of psychoactive substances is considered a worldwide problem which has repercussions on the social, economic, political and health sectors. According to different researches, alcohol and other psychoactive substances are risk factors for violent deaths in motor vehicle accidents, suicides, and homicides. Objective: To estimate the prevalence of psychoactive substances in the biological samples obtained during the necropsy processes, which were analyzed in the Toxicology Laboratory of the Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses of Colombia South West Regional, in Cali, Colombia. Methods: A systematic random sample of 404 cases was drawn from the total of 17.434 necropsies of confirmed violent deaths that occurred in Cali during the period from January 1998 to June 2002. Results: 50% of deaths were found in people younger than 30 years and 84.8% were men. The most frequent manner of death was homicide 53.7%, followed by natural death 17.8%, motor vehicle accident 15.5%, accidental 6.7% and suicide 6.2%. The prevalence of psychoactive substances (alcohol + abuse drugs) was 31.9%, alcoholemia 23.7% and abuse drugs and toxic substances 29.2%. Cocaine and marihuana were the most prevalent abuse drugs 21.2% and 14.1% respectively; 47.4% of suicides were positive for psychoactive substances and a wide variety of drugs were found. In homicide, 35.2% were positive. Conclusions: One third out of all violent deaths occurred in Cali, was associated with the consumption of psychoactive substances. Without any doubt, it is a public health problem that must arouse interest in all sectors and deserves to proceed over this problem as a warning and advice for preventive solutions.

Seroprevalencia de anticuerpos anti-Helicobacter pylori en donantes de sangre de regiones colombianas con diferencias en la mortalidad por cáncer gástrico.

Bravo, Luis Eduardo | 2014-01-30

En un estudio de corte transversal en Colombia se compararon la prevalencia y el patrón de la infección por Helicobacter pylori (prevalencia de anticuerpos IgG contra H. pylori) en poblaciones de donantes de sangre sanos de regiones con mortalidad alta (MA) (>15/100,000) y con relativa mortalidad baja (MB) (<15/100,000) para cáncer de estómago. Los individuos se seleccionaron al azar. Se estudiaron 571 personas entre junio 1 y julio 31, 1998, a saber, 446 hombres y 125 mujeres, entre 18 y 65 años; 238 en las regiones con AM para cáncer de estómago y 333 de las regiones con MB relativa; del total, 96.3% eran seropositivos. El índice promedio de densidad óptica (DO) para anticuerpos es 1.519 y 0.064 para los seropositivos y seronegativos, respectivamente. La proporción de seronegativos en las poblaciones estudiadas no tiene significancia estadística; el promedio de edad de los seronegativos es más baja en zonas de MA, 27 vs. 34.9. La mayoría de los seronegativos son mujeres 8% vs. 2.5%, siendo esta diferencia 6.4 y 3 veces mayor en zonas de MA y MB, respectivamente. Las diferencias de seronegatividad por sexo a favor de mujeres son mayores en personas menores de 40 años (18.6% vs. 5.3%). Entre los seropositivos el índice de DO es mayor en zonas de MA, 1,820 vs. 1,356, que puede indicar una colonización o exposición más alta al microorganismo. Vivir en ciertas regiones de Colombia puede representar un gran riesgo ecológico para adquirir una infección por H. pylori a temprana edad. Prevalence an patterns of Helicobacter pylori infection was compared among healthy blood donors in Colombia by measuring IgG antibodies against the bacteria. This cross-sectional study involved random selected inhabitants from areas with gastric cancer mortality rates above and below 15 per 100,000. Five hundred seventy one persons recruited in two months, 1 June to 31 July 1998, were the subject of the study, 238 in higher rate areas and 333 in lower ones. There were 446 males and 125 females, aged 18-65 years. The global positivity was 96.3%. The optical density average index for the test was 1,519 for seropositives and 0.064 for seronegatives. The proportion of seronegatives was similar in both areas. The average age for seronegatives was lower in high rates areas, 27 vs. 34.9. Females had a higher proportion of seronegative than males (8% vs. 2.5%). This difference by gender was 6.4 times larger in high rate areas while three times in low rates zones. The proportion of seronegative females were larger under forties than males (18.6% vs. 5.3%). The optical density average index for seropositives was higher in high mortality areas (1,829 vs. 1,356), which suggests a large exposition to the bacteria. Living in some areas in Colombia seems of offer a major risk for he adquisition of the H. pylori infection at an early age.

Trends of cancer incidence and mortality in Cali, Colombia. 50 years experience.

Bravo, Luis Eduardo | 2013-07-08

Purpose :The Population-based Cancer Registry of Cali aims to report all new cases in permanent residents within the limits of the city of Cali. Time trends of cancer incidence and mortality are described. The registry has been in continuous operation for 50 years. Methods: Cancer cases reports are obtained actively by visiting all sources of information: hospitals, pathology departments, hematology laboratories, radiotherapy centers, government offices where death certificates are processed and physician’s offices. It is estimated that the reporting is at least 95% complete. Results: Drastic decreases are documented in rates for tumors causally related to infectious agents, especially cancers of the uterine cervix and the stomach. Gradual increases are documented in rates of tumors linked to affluence and the metabolic syndrome, especially cancers of the colon and the female breast. An unexpected increase in the incidence of papillary carcinoma of the thyroid gland in women is reported. Tobacco-related cancers, especially cancer of the lung, showed marked increase in incidence rates around 1970, apparently the beginning of an epidemic similar to the one reported in Western societies. But the increase in incidence stopped around 1980, resulting from a strong anti-smoking campaign launched in Colombia in the 1970s. Conclusions: The findings have influenced prevention strategies implemented by public health authorities, specially the establishment of a city-wide program to prevent cervix cancer via widespread use of vaginal cytology and anti-smoking campaigns. Also, new population-based cancer registries have been established in other Colombian cities as well as in Ecuador. Propósito. El objetivo del Registro poblacional de cáncer (RPCC) de Cali, es registrar todos los casos nuevos en residentes permanentes dentro de los límites de Cali. Se describen las tendencias de la incidencia y mortalidad. El RPCC ha estado en operación continua por 50 años. Metodología. Los casos registrados son obtenidos mediante búsqueda activa en las fuentes de información como: hospitales, laboratorios de Patología y Hematología, centros de Radioterapia, oficina estatales en las que se procesan los certificados de defunción y consultorios de médicos privados. Se estima que el proceso de registro es completo en un 95%. Resultados. Se describe una disminución drástica en la incidencia de tumores relacionados con agentes infecciosos, especialmente los casos de cáncer de cuello uterino y estómago. Se documenta incremento gradual en las tasas de incidencia de los tumores asociados con la afluencia y el síndrome metabólico, especialmente el cáncer de colon y mama en la mujer. Se advierte un aumento inesperado de la incidencia de carcinoma papilar en la glándula tiroides en mujeres. Los tipos de cáncer relacionados con el consumo de tabaco, especialmente el de pulmón, mostraron un aumento de la incidencia alrededor de 1970, aparentemente el comienzo de una epidemia similar a la reportada en sociedades occidentales. Pero el incremento de la incidencia se detuvo en 1980, resultado de una fuerte campaña anti-tabaco liderada en Colombia en los setenta. Conclusiones. Los resultados han influido en las estrategias de prevención aplicadas por las autoridades de salud pública, en especial el establecimiento de un programa para toda la ciudad para prevenir el cáncer de cuello uterino a través del uso generalizado de la citología vaginal y las campañas contra el tabaquismo. Además, se han establecido nuevos registros poblacionales de cáncer en otras ciudades de Colombia y en Ecuador.