Antibioterapia de las enfermedades periodontales : un contexto moderno.

Contreras, Adolfo | 2011-10-18

La etiología microbiana de las enfermedades periodontales provee las bases racionales para el uso de los antibióticos en la terapia periodontal. Desde hace mas de un siglo, el tratamiento de las enfermedades periodontales se ha basado en la hipótesis de placa dental no especifica. Esta hipótesis propone que la acumulación de las placas dentales causan las enfermedades periodontales y que su eliminación previene las periodontitis. En esta hipótesis, los tratamientos periodontales se enfocan a la reducción/eliminación de los tejidos inflamados alrededor de los dientes para reducir la profundidad de la bolsa periodontal y facilitar la limpieza de la placa por parte del profesional o del paciente. En contraste con lo anterior, hace 30 años, se empezó a reconocer que las enfermedades periodontales son causadas por bacterias específicas y que los antibióticos pueden reducir o eliminar las infecciones periodontales. Esta nueva tendencia se conoce como la hipótesis de placa dental especifica, cuyo objetivo es el de reducir las bacterias especificas que causan la perdida de los aparatos de unión dento-gingival y dento-alveolar. Existe un claro contraste en el enfoque terapéutico periodontal entre estas dos hipótesis. El enfoque quirúrgico que acompaña la hipótesis de placa dental no específica propone como objetivo principal eliminar el resultado de la infección bacteriana (la bolsa periodontal), mientras la segunda hipótesis tiene como objetivo eliminar la causa (los microorganismos periodontopático). La hipótesis de placa dental específica tiene importantes implicaciones: l)Las enfermedades periodontales pueden ser prevenidas y tratadas sin la necesidad de usar métodos invasivos, costosos y menos predecibles. 2) Las recientes observaciones sobre una posible relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular estaría a favor de la eliminación de los patógenos periodontales.

Association between periodontal disease and plasma levels of cholesterol and triglycerides

Jaramillo, Adriana | 2013-07-09

Objective: Untreated periodontal disease seems to cause low grade systemic inflammation and blood lipid alteration leading to increased cardiovascular disease risk. To start testing this hypothesis in Colombian patients, a multicentre study was conducted including the three main state capitals: Bogotá, Medellín and Cali. Methods: In this study 192 (28.4%) advanced and 256 (37.8%) moderate periodontitis patients were investigated for socio-demographic variables, city of precedence, periodontal parameters, smoking, red complex periodontopathic bacteria, serum antibodies against Porphyromonas gingivalis and Aggregatibacter actinomycetemcomitans and blood lipids including total cholesterol, HDL, LDL and triglycerides (TG). Those parameters were compared to 229 (33.8%) controls having periodontal health or gingivitis. Results: Advanced periodontitis had worst periodontal indexes, than moderate periodontitis and controls. Interestingly, higher HDL and TG levels were present in periodontitis. BMI > 30 and smoking were associated with increased HDL, HDL-35, LDL and TG, while glycemia >100 mg/dL associated with HDL, HDL-35 and TG. Tannerella forsythia showed a significant association with HDL-35 in bivariate analysis and serum IgG1 against P. gingivalis associated with HDL-35 and serum IgG1 against T. forsythia associated with TG and serum IgG2 against A. actinomycetemcomitans correlated with levels of HDL y HDL-35. In logistic regression the periodontitis patients from Cali presented reduced HDL levels as compared to Bogota and Medellín patients. Presence of IgG1 antibodies against P. gingivalis and A. actinomycetemcomitans correlated with reduced HDL levels. Conclusion: This study confirmed that untreated periodontitis generates alteration in serum lipid levels and systemic bacterial exposure against important periodontopathic bacteria could to be the biological link. Objetivo: La periodontitis no tratada parece causar inflamación sistémica, así como alteración de los niveles sanguíneos de lípidos, lo que conduce a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Para empezar a probar esta hipótesis en pacientes Colombianos, se realizó un estudio multicéntrico que incluyó las tres capitales principales: Bogotá, Medellín y Cali. Métodos: Se estudiaron 192 pacientes con periodontitis crónicaavanzada (28.4%) y 256 (37.8%) con periodontitis moderada y en estos se determinaron las variables sociodemográficas, ciudad de procedencia, parámetros periodontales, fumar, presencia de bacterias periodontopáticas, anticuerpos séricos contra Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans, así como niveles de lípidos en sangre incluyendo colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos (TG). Estos parámetros se compararon con 229 (33.8%) pacientes controles sanos/gingivitis. Resultados: Los pacientes con periodontitis avanzada tuvieron peores índices periodontales que los de periodontitis moderada y los controles. Mayores niveles de HDL y TG estuvieron presentes en pacientes con periodontitis. El índice de masa corporal >30 y el hábito de fumar se asociaron con aumento de HDL, HDL-35, LDL y TG, mientras la glicemia >100 mg/dL se asoció con HDL, HDL-35 y TG. En el análisis bivariado Tannerella forsythia mostró asociación significativa con HDL-35 e IgG1 sérica contra P. gingivalis estuvo asociada a HDL-35 así como IgG1 contra T. forsythia con TG y la IgG2 contra A. actinomycetemcomitans se correlacionó con los niveles de HDL y HDL-35. En la regresión logística se observó que la región de Cali tuvo niveles menores de HDL en comparación con los pacientes de Bogotá y Medellín. La presencia de anticuerpos IgG1 contra P. gingivalis y A. actinomycetemcomitans se asoció con niveles reducidos de HDL. Conclusión: Este estudio confirmó que la periodontitis no tratada genera alteración en los niveles de lípidos séricos y la exposición bacteriana sistémica a las bacterias periodontopáticas podría ser el vínculo biológico.

Avances en inmunología y respuesta del huésped en enfermedad periodontal.

Contreras, Adolfo | 2011-10-18

El entendimiento de la Respuesta Inmune del individuo a la infección bacteriana periodontal, resulta importante para establecer nuevos y/o mejores criterios diagnosticos o pronosticos. También sirve, para proponer terapias más racionales en el tratamiento de las Periodontitis. Esta revisión pretende actualizar sobre los avances en el área de la inmunobiologia y la aplicación de dichos conocimientos en el entendimiento de la Inmuno/patogénesis de las Enfermedades Periodontales. Se analizan los siguientes aspectos: las células del sistema inmune, las moléculas de superficie celulares, el complejo mayor de histocompatibilidad; (CMH); los antigenos de diferenciación (CDs); los receptores, las adhesinas como las integrinas, los Icam, las selectínas, las adresinas vasculares; las moléculas efectoras como los anticuerpos, las citoquínas, el complemento, los mediadores de la inflamación como los proteoglícanos, las kínínas, las anafílotoxinas, los productos del ácido araquídónico como las prostaglandinas y los leucotrienos, aminas activas como la histamina, los mecanismos de inmunidad innata y, finalmente, la respuesta inmune del huésped en las enfermedades periodontales.(AU)

Colombia Médica y algunos indicadores de calidad en la Facultad de Salud Universidad del Valle.

Contreras, Adolfo | 2014-01-15

Compelling evidence reveals that oral chronic infection and oral inflammation generate systemic consequences.

Contreras, Adolfo | 2011-12-21

Contaminación bacteriana de cepillos dentales en niños y sus padres : una cuestión de educación.

Contreras, Adolfo | 2011-10-14

Se ha determinado que los instrumentos dentales y de higiene oral puedan contribuir en la transmisión de microorganismos que causan infecciones orales. Se estudió la contaminación bacteriana de cepillos dentales en 104 sujetos de 40 grupos familiares (16 padres, 40 madres y 48 niños). Se tomaron muestras subgingivales al inicio del estudio y fueron analizadas por medio de cultivo no selectivo y selectivo para organismos periodontopáticos y bacilos entéricos. Los pacientes fueron examinados usando el índice CPITN para establecer el grado salud periodontal. Cada padre de familia recibió un cepillo dental y crema dental para uso personal durante un mes en su hogar, mientras que los niños recibieron un cepillo que fue utilizado con crema dental en la cita de examinación y otro para uso durante un mes. Los cepillos y muestras subgingivales fueron recolectados y analizados para la presencia de microorganismos periodontopáticos y bacilos entéricos. La información fue analizada usando pruebas estadísticas de Wilkoxon signed rank test y Friedman test (P = 0,05). Los cepillos dentales de la mayoría de sujetos resultaron altamente contaminados con bacilos entéricos gram negativos comparado con el ambiente subgingival en donde fueron mas frecuentes los microorganismos periodontopáticos. Los microorganismos mas frecuentes en cepillos dentales de padres y niños fueron los bacilos entéricos gram negativos (55%) seguidos por Fuso-bacterium sp (30%). Se concluyó que los cepillos dentales de los grupos familiares después de un mes de uso albergan altos niveles de bacilos entéricos gram negativos. Esta contaminación de los cepillos puede representar un factor de riesgo en la transmisión de microorganismos superinfectantes y periodontopáticos implicados en el inicio de procesos infecciosos en la cavidad oral, incluyendo gingivitis y periodontitis.

Contaminación de cepillos dentales denominados antibacteriales. Estudio In Vitro.

Cadena, Eliana | 2015-10-02

Introducción: La contaminación del cepillo dental es importante para la salud oral y general, puesto que facilita la higiene oral. Como se contamina después del uso, puede ser fuente de infecciones. Los cepillos antibacteriales controlan la contaminación. Obtetivo: Se determinó la efectividad de los cepillos dentales antibacteriales en la inhibición del crecimiento de microorganismos patogénicos como A. actinomycetemcomitans y E. cloacae. En este estudio se incluyeron, tres marcas de cepillos dentales que fueron Oral-B® antibacterial y Colgate® antibacterial incluido un cepillo convencional no antibacterial de la marca Colgate. Materiales y métodos: Un total de 48 cepillos fueron inoculados, 24 con A. actinomycetemcomitans y 24 con E.cloacae y la viabilidad microbiana fue establecida después de diversos tiempos así: 24 horas, 4 días, 12 días y 24 días, en un experimento por duplicado al evaluar el crecimiento bacteriano. Resultados: A las 24 horas los cepillos cumplen con su poder antibacterial incluido el cepillo convencional, el cepillo Oral-B® antibacterial y el Colgate®antibacterial inhibieron completamente el crecimiento de las colonias de el A. actinomycetemcomitans, mientras que el cepillo Oral B antibacterial permitió el crecimiento de E. cloacae. Finalmente se encontró que con el paso de tiempo 24 días, los cepillos dentales perdieron el efecto antibacterial contra ambos organismos. Conclusión: Los cepillos antibacteriales logran inhibir el crecimiento de A. actinomycetemcomitans entre las 24 horas y los 4 días, pero su efecto antibacterial se pierde con el tiempo. Un microorganismo súper-infectante como el E. cloacae es más resistente contra antibacteriales presentes en los cepillos dentales. SUMMARY Objective: Toothbrush contamination is important to the oral health and the general health. Toothbrush is recommended to the regular elimination of the bacterial plaque; however it is also a potential source infection since it gets contaminated. Antibacterial toothbrushes were introduced to control the microbial contamination. Materials and methods: The effectiveness of antibacterial toothbrushes on the growth inhibition of A. actinomycetemcomitans, and E. cloacae were determined. This study included, three brands of dental brushes which were Oral-B® antibacterial Colgate® antibacterial I and as control one conventional dental brush non-antibacterial of Colgate. Materials and methods: A total of 48 dental brushes were inoculated, 24 with A. actinomycetemcomitans and 24 with E. cloacae and the microbial viability was established after diverse times as follows: 24 hours, 4 days, 12 days and 24 days, in an experiment for duplicate, evaluating the bacterial growth. Results: At 24 hours the dental brushes fulfill their antibacterial efficacy including the conventional dental brush, The Oral-B® antibacterial toothbrush and the Colgate® antibacterial controlled completely the growth of the colonies of the A. actinomycetemcomitans, while the Oral-B antibacterial toothbrush allowed E. cloacae’s growth. Finally after 24 days it was found that the inoculation the dental brushes does not inhibited either the A. actinomycetemcomitans or neither the E. cloacae. Conclusions: The antibacterial brushes are able to inhibit the growth of A. actinomycetemcomitans between 24 hours to 4 days, but this antibacterial effect is lost over the time. A super-infectious microorganism such as E. cloacae is more resistant to antibacterials present on dental brushes.

Contaminación in vitro de cepillos dentales.

Gaviria, Paola Andrea | 2011-10-18

Se deierminó que los cepillos dentales mantienen viables y pueden transmitir 3 microorganismos frecuentemente implicados en infecciones orales. Los microorganismos fueron inoculados in vitro en cepillos mantenidos a temperatura ambiente y sometidos a subcultivo desde las 3 horas hasta los 16 días. Inóculos de aproximadamente 5 millones de bacterias/ml de un importante periodontopático, el Actinobacillus actinomycetemcomitans; de un entérico oportunista, el Enterobacter cloacae y una dosis infectiva 50, ID50 de un herpesvirus oral, el Herpes simplex virus tipo 1, (HSV-1) fueron colocados sobre cerdas de los cepillos. A. actinomycetemcomitans y el HSV-1 resultaron viables hasta por 72 horas. E. cloacae fué viable hasta por 16 dias, el tiempo máximo de subcultivo planteado en este estudio (Tabla 1). La viabilidad bacteriana se demostró por subcultivo de los microorganismos en TSBV y la identidad de los microorganismos se determinó por la morfología de la colonia, la catalasa, el MUG, la reacción en cadena de la polimerasa especie/especifico para A. actinomycetemcomitans y pruebas bioquímicas rápidas como subcultivo en McConkey y asimilación de sustratos para E. cloacae. La viabilidad viral se estableció por aparición del efecto citopatogénico en mononocapas de pulmón embrionario humano del inóculo recuperado de los cepillos, pase seriado e lFA indirecta contra HSV-1. Este estudio concluye que los cepillos dentales pueden ser un reservorio y además transmitir importantes patógenos orales entre familiares o individuos.

Diagnóstico preliminar de esterilización y desinfección en 60 consultorios odontológicos de Cali.

Astudillo Hernández, Miryam | 2011-10-18

Diversos agentes infecciosos pueden ser transmitidos por sangre, saliva y fluido crevicular gingival, ellementos a los que siempre se encuentra expuesto el personal que trabaja en salud oral. El instrumental y los demás equipos de trabajo están en contacto con fuentes de infección durante el examen o el tratamiento de los pacientes. Esto implica que los consultorios odontológicos son lugares en donde se pueden iniciar infecciones cruzadas, si no se tienen en cuenta los procedimientos asépticos de rutina y los medios adecuados para protección del profesional y sus pacientes. Con el ánimo de establecer un diagnóstico acerca de cómo se instauran las medidas de esterilizaci6n y desinfección en los consultorios de odontología, se encuestaron 60 profesionales de los 500 registrados en Cali. Se encontraron deficiencias tanto en el conocimiento como en el uso de las técnicas. Solo el 18% de los encuestados utiliza el autoclave, un 38% usa un agente químico que ha sido descontinuado por su ineficiencia y la mayoría desecha las agujas en la basura común. Aunque el uso de los guantes, tapabocas y gafas para atender a los pacientes se ha generalizado, ninguno de los encuestados utiliza barreras para protegerse de la nebulización de las piezas de mano de alta velocidad.

Editorial

Contreras, Adolfo | 2011-10-14

Editorial

Contreras, Adolfo | 2011-10-14

Editorial.

Contreras, Adolfo | 2011-10-14

Efecto inhibitorio del triclosán al 0.2% y citrato de zinc al 0.02% sobre bacterias cariogénicas y periodontopatogénicas (in vitro).

Contreras, Adolfo | 2011-10-18

En este estudio se evaluaron las capacidades inhibitorias que poseen los componentes activos triclosán y citrato de zinc sobre bacterias cariogénicas y periodontopáticas in vitro. Se cultivaron las siguientes cepas cariogénicas, Streptococcus gordonii, S. sobrinus, S. salivariusy Actinomyces viscosus y algunas bacterias periodontopáticas como: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum y Prevotella intermedia, tanto en medios líquidos como sólidos. Una vez estandarizados los cultivos, un inóculo de 0.5 X 108 bacterias se enfrentó contra diluciones progresivas de los componentes activos de la crema dental. Triclosán desde el 0.6% hasta el 0.0007%; citrato de zinc desde el 0.4 % hasta el 0.00 1 % Y la mezcla detriclosán al 0.2% con citrato de zinc al 0.002%. Se demostró inhibición para todas las bacterias ensayadas hasta la segunda dilución (1:9) ó 0.0066% mI de triclosán, en algunos casos hubo inhibición hasta la tercera dilución (l :27) y con mezclas de triclosan al O .2% Y citrato al 0.01% hasta la dilución 1:27. Algunas bacterias resultaron resistentes a la acción de citrato de zinc en concentraciones por debajo del 0.2%. Cuando este último compuesto se combinó con el triclosán al 0.2%, se presentó una efectiva inhibición del crecimiento bacteriano. Podemos afirmar que la combinación de los componentes activos triclosán al 0.2% y citrato de zinc al 0.02% incorporados en la crema dental, controlan eficientemente el crecimiento in vitro de las principales bacterias implicadas en la etiología de las caries dentales y de las enfermedades periodontales.

Estado periodontal y microbiota subgingival en mujeres preeclámpticas.

Amaya, Sandra | 2011-10-14

Objetivos: Describir el estado periodontal y la microbiota subgingival de mujeres gestantes con diagnostico de preeclampsia en el Hospital Universitario del Valle (HUV) de Cali-Colombia. Metodología: Participaron 81 mujeres con diagnóstico de preeclampsia, internadas en el Hospital Universitario del Valle, a quienes se les colectaron datos médicos y periodontales tales como profundidad al sondeo, nivel de inserción clínica, índice gingival y periodontal, con el fin de realizar el diagnóstico clínico periodontal teniendo en cuenta los parámetros de la Academia Americana de Periodoncia (AAP 1999); además se tomaron muestras microbiológicas subgingivales para cultivo e identificación de bacterias periodontopatógenas. Resultados: El 63 de la gestantes presentó preeclampsia leve y el 27.2 preeclampsia severa. Un 91.4 (n=74) de las pacientes presentó afección en el estado de salud periodontal dentro del cual el 59.3 (n=48) presentó un diagnóstico de periodontitis crónica y solo el 8.6 de las gestantes presentó un buen estado de salud periodontal. Los microorganismos periodontopáticos más frecuentes en las mujeres con preeclampsia fueron Fusobacterium ssp 80.2 (n=65), Porphyromonas gingivalis 59.3 (n = 48) y Prevotella intermedian/nigrescens 51.9 (n=42). Conclusiones: Se encontró que una alta proporción de las mujeres con preeclampsia tuvo afección en el estado periodontal con predominio de un diagnostico clínico de periodontitis crónica y presencia de una microbiota periodontopática. Solo un bajo porcentaje de las gestantes presentaron un estado de salud periodontal.

Functional differences of Porphyromonas gingivalis fimbriae in determining periodontal disease pathogenesis : a literature review.

Moreno, Sandra | 2013-07-09

Porphyromonas gingivalis is implicated in chronic and aggressive periodontitis. This bacterium has numerous virulence factors and one is the fimbriae, which is quite important for bacterial colonization. Fimbriae are appendices that anchor to the bacterial wall and are comprised of the protein fimbriline encoded by the fimA gene. Thus far, six genotypes have been identified, fimA I to V and Ib. Genotypes II and IV are associated with periodontal disease, while genotype I is related to gingival health. Genotype identification of P. gingivalis fimA in periodontitis would be important to confirm the pathogenic genotypes and to establish risk at population level. This review is about the P. gingivalis fimA genotype prevalence worldwide. A systematic search using Pubmed, Hinary, and Science Direct within the following descriptors: Porphyromonas gingivalis, bacterial adhesion, periodontitis, fimbriae, fimA, genotipification was performed to April 2011. Porphyromonas gingivalis es un microorganismo implicado en la periodontitis crónica y agresiva. Dentro de sus factores de virulencia, se encuentran las fimbrias, las cuales están compuestas por una proteína denominada fimbrillina, que está codificada por el gen fimA, del cual existen 6 genotipos (I, II, III, IV, V, Ib), según la secuencia de nucleótidos. Los genotipos II y IV han sido relacionados con periodontitis, mientras el I con salud periodontal. Identificar los genotipos de fimA de P. gingivalis en pacientes con periodontitis podría generar nuevas estrategias que conlleven a suprimir los genotipos más patogénicos para prevenir el desarrollo de la periodontitis en portadores sanos. Se revisó la prevalencia de los genotipos de fimA de P. gingivalis en diferentes países del mundo, para lo cual se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos de Pubmed, Hinary y Science Direct usando los descriptores: Porphyromonas gingivalis, adhesión bacteriana, periodontitis, fimbrias, fim A, y genotipificación hasta abril del 2011.

Is periodontal disease a public health issue in Colombia?.

Ramírez, Jorge Hernán | 2012-01-11

Microbiología de las lesiones apicales crónicas supurativas con fístula.

Arbeláez, Liliana | 2011-10-14

Se identificó la microbiota de 24 dientes que presentaron Periodontitis Apical Crónica Supurativa con lesión fistulosa de 48 muestras de pacientes que asistieron a las clínicas integrales del adulto de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle. Se tomaron muestras de la lesión periapical por el conducto con lima 08 Maillefer ® sobrepasando 2 mm el ápice radiográfico; y de la fístula con puntas de papel estériles # 15 Meta Dental Co ® previa preparación del diente y desinfección de la mucosa adyacente al tracto fistuloso. Las muestras microbiológicas fueron colocadas en un medio de transporte VMGA III , procesadas en las 24 horas siguientes, cultivadas y analizadas observando las características de la colonia. Hubo un crecimiento bacteriano de 18 especies, losmicroorganismos más ftecuentes en el conducto fueron Streptococcus anaerobios y Fusobacterium Sp (20.8%) 5 casos, seguidos de Prevotella intermedia y Peptostreptococcus micros (16.7%) 4 casos, bacilos entéricos gram () y Eubacterium Sp (12,5%) 3 casos, respectivamente. En la muestra microbiológica de la fistula los microorganismo s más ftecuentes fueronPorphyromonas gingivalis (33.3%) 8 casos, Streptococcus anaerobios (29.2%) 7 casos, Peptostreptococcus micros (25%) 6 casos. La presencia de bacterias patógenas en la lesión perirradicular y el tracto fistuloso pueden ser prevalentes según lo demuestra este estudio. La determinación de la microbiota endodóntica en nuestro medio podría servir para complementar la terapia mecánica con tratamiento antibiótico.

Microbiología en pericoronitis aguda de terceros molares mandibulares.

Gómez, Mario | 2011-10-14

En este estudio se identificó por cultivo microorganismos presentes en 16 casos de pericoronitis aguda (dolor y trismo) de tercer molar mandibular en 16 pacientes entre los 18 y 28 años de edad, que asistieron a las Clínicas Integrales del Adulto de la Escuela de Odontología de la Universidad del Valle. Las muestras microbiológicas fueron recolectadas por inserción de puntas de papel estériles en el capuchón pericoronario por 30 segundos. Los conos de papel fueron transferidos a un frasco con VMGA III (medio de transporte) y las muestras microbiológicas fueron procesadas en el laboratorio de microbiología oral de la Universidad del Valle como máximo en las 24 horas siguientes a la toma de la muestra y cultivadas en medios selectivos y no selectivos en micro-aerofilia y anaerobiosis. Se pudieron identificar por pruebas bioquímicas y características morfológicas de las colonias 12 especies bacterianas periodontopáticas, especies de bacilos entéricos gram negativos y levaduras. Los microorganismos de mayor importancia encontrados en los capuchones pericoronarios fueron Prevotella intermedia/ingrescens (50%), Fusobacterium sp (50%), Porphyromonas gingivalis (43.8%), y Bacilos entéricos Gram negativos (25%). Solo en un caso (6.3%), se detecto la presencia de A . Actinomycetemcomitans. Este estudio reveló la presencia de bacterias periodontopatógenas de importancia en las infecciones pericoronarias. Un tratamiento combinado de remoción mecánica del capuchón pericoronario con limpieza profesional y terapia antibiótica (metrodinazol o ciprofloxacina 500 mg 2 veces por día por 5 días) debería implantarse para reducir las complicaciones de las pericoronitis mandibulares agudas.

Microbiología subgingival en pacientes HIV+ con y sin terapia anti-retroviral.

Escudero, Monica | 2011-10-14

En cavidad oral, se pueden presentar los primeros signos de infección por HIV, observándose lesiones como leucoplasia vellosa, candidiasis oral, sarcoma de Kaposi, gingivitis y periodontitis ulceronecrosante. El objetivo de este estudio fue el de analizar la microbiota subgingival y el estado periodontal en pacientes HIV (+) con y sin terapia anti-retroviral. Se incluyeron voluntariamente 22 sujetos con y 9 sin terapia anti-retroviral según lo aprobó el comité de 'ética en humanos de la Universidad del Valle. Se recolectaron datos clínicos como sangrado al sondaje, profundidad al sondaje, movilidad, supuración e índice de placa. Muestras subgingivales fueron tomadas de los sitios mas profundos para cultivo microbiológico. El análisis estadístico incluyó el coeficiente de correlación de Pearson (p<0.05), con un 95% de rango de confianza y para el análisis descriptivo se empleó el software SPSS versión 10.0 para Windows. Para el análisis de muestras pareadas se aplicó la prueba de Friedman (p<0.05) teniendo en cuenta los datos microbiológico s de los pacientes con terapia y sin terapia anti-retroviral. Los resultados mostraron afección periodontal en diferentes grados de severidad y una microbiota subgingival compuesta principalmente por bacilos entéricos gram negativos, Fusobacterium spp y Porphyromonas gingivalis. En el artículo se hace una descripción detallada de los resultados. Dentro de los alcances de este estudio, la terapia anti-retroviral no afectó la composición de la microbiota subgingival y el estado periodontal. La microbiota subgingival parece ser similar a la encontrada en pacientes inmunocompetentes con enfermedad periodontal. El papel de los entéricos en la etiopatogenia de la enfermedad periodontal debe ser estudiado más a fondo.

Microorganismos inusuales en surcos y bolsas periodontales.

Betancourth, Marisol | 2013-10-17

Introducción: Los microorganismos de la familia Enterobacteriaceae, los bacilos Gram negativos no fermentadores y ciertas especies de Candida se han considerado como inusuales en quienes sufren enfermedad periodontal, y en ellos el tratamiento mecánico o antimicrobiano puede ser poco efectivo para resolver o controlar la progresión de la enfermedad. Objetivos: Analizar los perfiles microbiológicos en individuos sanos y en pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica y periodontitis agresiva, determinar la frecuencia de los microorganismos inusuales y las posibles asociaciones con algunos microorganismos periodontopáticos en la base de datos del laboratorio de microbiología oral y periodontal en Cali. Materiales y métodos: Se estudiaron los informes microbiológicos de 356 pacientes en un período de 41 meses. Las variables analizadas fueron: diagnóstico periodontal, recuento total de colonias, porcentaje de aislamiento de diez microorganismos periodontopáticos y de otros inusuales como miembros de la familia Enterobacteriaceae, bacilos Gram negativos no fermentadores y levaduras. Resultados: Se analizaron 202 (56.7%) informes de pacientes con periodontitis crónica, 139 (39.1%) de periodontitis agresiva y 15 (4.2%) de individuos periodontalmente sanos. La presencia de microorganismos inusuales de tipo entérico fue 36% y la prevalencia de levaduras 7% en las personas con periodontitis. No se encontraron diferencias significantes entre los tres diagnósticos clínicos con respecto a la presencia de microorganismos entéricos y levaduras. La mayor prevalencia de organismos entéricos correspondió a los géneros Klebsiella, Enterobacter y a bacilos Gram negativos no fermentadores. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia o ausencia de microorganismos infrecuentes con la de algunos microorganismos periodontopáticos en los individuos con enfermedad periodontal. Discusión y conclusiones: La microbiota inusuales de los pacientes incluidos en este estudio presentó una mayor proporción de bacilos Gram negativos entéricos. Las bacterias entéricas encontradas se caracterizan por ser agentes oportunistas para el hombre. Se requieren más estudios para determinar el papel que los microorganismos inusuales pueden tener en la patogénesis y/o progresión de la enfermedad periodontal. Introduction: Microorganisms of the Enterobacteriaceae family, non-fermentative Gram negative rods and species of Candida (yeast) have been considered as unusual microorganisms in patients with periodontitis, where antimicrobial and mechanical treatment have been often ineffective to solve or control the disease progression. Objectives: To analyze the microbiological profiles in periodontally healthy individuals, and in chronic and aggressive periodontitis patients; to determine the frequency of detection of unusual microorganisms and the possible associations with some periodontopathic bacteria in an oral microbiology laboratory database in Cali. Material and methods: Microbiological reports of 356 patients were analyzed in a period of 41 months. The variables were periodontal diagnosis, total colony counts, percentage of isolation of ten periodontal bacteria, Enterobacteriaceae spp; non-fermentative Gram negative rods and yeasts were also included in the analyses. Results: Reports of 202 (56.7%) patients with chronic periodontitis, 139 (39.1%) of patients with aggressive periodontitis and 15 (4.2%) of periodontally healthy individuals were found. The presence of unusual microorganisms of the Enterobacteriaceae family was 36% and the prevalence of yeast was 7% in the periodontitis patients. Among the three clinical diagnoses no significant differences were found with respect to the presence of enteric organism and yeasts. The greatest prevalence of enteric organisms belonged to Klebsiella spp, Enterobacter and non-fermentative Gram negative rods. Significant associations were found between the presence and absence of unusual microorganisms related to Actinobacillus. actinomycetemcomitans. Discussion and conclusions: The unusual microbiota in these patients was conformed mostly by Gram negative enteric rods. These microorganisms are characterized by being opportunistic species for humans. More studies are required to establish the role of these unusual microorganisms in the pathogenesis of periodontal disease.