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Dysplasia epiphysealis capitis femoris. Meyer dysplasia

Vergara Amador, Enrique; Piña, Marcela (2011-11-11)

Introduction: Epiphyseal dysplasia of the femoral head (EDFH) is defined as an alteration in the development of the child’s hip, characterized by delayed ossification of the proximal femoral epiphysis. Methods: Herein, ...
Femoral nerve palsy secondary to iliopsoas hemorrhage in patients with hemophilia: Results from biceps femoral transfer.

Vergara Amador, Enrique; Piña Qintero, Marcela; Galván Villamarín, Fernando; Abril Aguilar, Camilo (2011-11-30)

Hemophilia causes injuries of peripheral nerves secondary to compressions by hematoma. In general, these injuries recover spontaneously after the cause of the compression is solved. A case of a 16-year-old adolescent with ...
Latissimus dorsi transposition for sequelae of obstetric palsy.

Vergara Amador, Enrique (2011-11-16)

Background: In obstetric palsy, limitation in the external abduction and rotation of the shoulder is the most frequent sequelae. Glenohumeral deformity is the result of muscular imbalance between the external and internal ...
Nervio sural : estudio anatómico y consideraciones clínicas.

Nieto, José Luis; Vergara Amador, Enrique; Amador, José Armando (2012-04-23)

Introducción: Se realizó un estudio anatómico del nervio sural en 20 cadáveres frescos, con el objetivo principal de conocer la anatomía del nervio sural y su relación respecto a algunos reparos identificables para facilitar ...
Prevalence of flatfoot in school between 3 and 10 years. Study of two different populations geographically and socially.

Vergara Amador, Enrique; Serrano Sánchez, Rafael Fernando; Correa Posada, Juan Rafael; Molano, Adriana Carolina; Guevara, Oscar A. (2012-11-23)

Introducción: Los niños presentan el arco plantar plano al nacimiento, el cual se desarrolla durante la primera década de la vida. Han sido identificados como factores de riesgo para pie plano: el sexo masculino, menor ...

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Dysplasia epiphysealis capitis femoris. Meyer dysplasia

Vergara Amador, Enrique | 2011-11-11

Introduction: Epiphyseal dysplasia of the femoral head (EDFH) is defined as an alteration in the development of the child’s hip, characterized by delayed ossification of the proximal femoral epiphysis. Methods: Herein, we present six cases of epiphyseal dysplasia of the femoral head (EDFH), seen by the principal author (EVA) within the last six years with minimum follow up at 15 months. Results: The cases were all diagnosed as casual findings. None of the children had symptoms or clinical signs in the hip, only one had a history of hip pain for five days, two months prior, which was diagnosed at the time as transient synovitis. Discussion: Among the differential diagnoses, the main one is Perthes disease, which is differentiated by several parameters like earlier age onset for EDFH (in children below 4 years of age), bilateralism (50% vs. 10%), and a calmer presentation in Meyer’s dysplasia. The evolution in Meyer’s dysplasia is toward improving radiographic changes. None of the patients revealed incongruence of the hip or early degenerative changes, indicating an excellent prognosis. Many authors think it is a variant of the normal ossification of the femoral head. Introducción: La displasia epifisaria de la cabeza femoral (DECF) es definida como una alteración del desarrollo de la cadera en el niño, caracterizada por un retraso en la osificación con irregularidad en el núcleo de osificación de la epífisis proximal del fémur. Métodos: Se presentan 6 casos de displasia epifisaria de la cabeza femoral (DECF), atendidos por el autor principal (EVA) en los últimos 6 años, con un seguimiento mínimo de 15 meses Resultados: Todos los casos fueron diagnosticados como un hallazgo casual. Ninguno de los niños tenía síntomas ni signos clínicos en la cadera, solo uno tenía antecedente de dolor de cadera durante 5 días, dos meses antes, el cual fue diagnosticado en su momento como sinovitis transitoria. Discusión: Entre los diagnósticos diferenciales, el principal es la Enfermedad de Perthes, el cual se diferencia en varios parámetros como son edad de inicio más temprano para la DECF (en niños menores de 4 años), bilateralidad (50% vs. 10%) y presentación más silente en la displasia de Meyer. La evolución en la displasia de Meyer es hacia la mejoría de los cambios radiológicos. En ningún paciente se ha observado incongruencias de la cadera o cambios degenerativos tempranos, indicando un excelente pronóstico. Muchos autores piensan que es una variante de la osificación normal de la cabeza femoral.

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Femoral nerve palsy secondary to iliopsoas hemorrhage in patients with hemophilia: Results from biceps femoral transfer.

Vergara Amador, Enrique | 2011-11-30

Hemophilia causes injuries of peripheral nerves secondary to compressions by hematoma. In general, these injuries recover spontaneously after the cause of the compression is solved. A case of a 16-year-old adolescent with injury of the left femoral nerve, causing loss of the extension of the knee is described herein. During the evolution there was no recovery. For this reason a tendinous transfer of the femoral biceps was practiced. This technique was described formerly for the correction of poliomyelitis. Excellent results were obtained with complete recovery of the extension and force 4+ / 5. La hemofilia causa lesiones de nervio periférico secundarias a compresiones por hematoma. En general estas lesiones se recuperan espontáneamente después de resolverse la causa de la compresión. Se describe el caso de un adolescente de 16 años con lesión del nervio femoral izquierdo que ocasionó la pérdida de la extensión en la rodilla. Como durante la evolución no hubo recuperación, se hizo una transferencia tendinosa del bíceps femoral, técnica descrita antiguamente para correcciones en poliomielitis. Hubo un excelente resultado con recuperación completa de la extensión y fuerza 4+/5.

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Latissimus dorsi transposition for sequelae of obstetric palsy.

Vergara Amador, Enrique | 2011-11-16

Background: In obstetric palsy, limitation in the external abduction and rotation of the shoulder is the most frequent sequelae. Glenohumeral deformity is the result of muscular imbalance between the external and internal rotators. Releasing the contracted muscles and transferring the latissimus dorsi are the most common surgeries in this case. Patients and methods: We operated on 24 children between 4 and 8 years of age with obstetric palsy sequelae to elevate the subscapularis muscle off the anterior surface of the scapula posteriorly and transfer the latissimus dorsi. The patients received a minimum of 2 years of follow up. They were evaluated based on Mallet’s and Gilbert’s classifications. Results: All of the patients recovered within the above mentioned classifications. Out of 22 children evaluated via Mallet’s classification, all improved from 3 to 4 on that scale. With respect to Gilbert’s classification, 16 children improved one degree and 8 improved 2 degrees. All of the patients’ parents were satisfied with the results. Discussion: The benefit from releasing contracted muscles and muscle transfer to improve shoulder abduction in the sequelae of obstetric palsy has been amply reported in the literature. The results we had from elevating the subscapularis muscle off the anterior surface of the scapula and transferring the latissimus dorsi were good. Children who were difficult to classify based on the described scale were taken note of and some sub-classifications for Gilbert’s descriptions were proposed. Patients must be selected carefully. To transfer the latissimus dorsi, it is necessary to have good passive mobility in abduction, a minimum of 20º of external rotation and no joint deformities. When negative external rotation is found, the subscapularis muscle should be released. When there is glenohumeral joint deformity in older children, other methods are recommended, such as rotational humeral osteotomy. Introducción: Las limitaciones en la abducción y la rotación externa del hombro son las secuelas más frecuentes en la parálisis obstétrica. Se encuentra deformidad de la articulación glenohumeral como resultado del desequilibrio que existe entre los músculos rotadores externos e internos. Dentro de las cirugías más usadas para corregir las deformidades del hombro están las liberaciones musculares y la transposición del músculo dorsal ancho. Materiales y métodos: El autor operó 24 niños entre los 4 y 8 años de edad, con secuelas de parálisis braquial obstétrica, a quienes se les practicó liberación del subescapular por vía posterior y transferencia del músculo dorsal ancho. Se evaluaron según la escala de Mallet y la de Gilbert, con un seguimiento mínimo de dos años. Resultados: Todos los niños se recuperaron según las escalas mencionadas. En 22 evaluados según Mallet, todos mejoraron del nivel 3 al 4. Según la clasificación de Gilbert, 16 niños mejoraron un grado y 8 niños mejoraron dos grados. Todos los padres estuvieron satisfechos con los resultados. Discusión: Existen muchos informes en la literatura médica sobre los beneficios de liberar los músculos contracturados y de las transferencias musculares en el hombro en las secuelas de parálisis braquial obstétrica. Se obtuvieron buenos resultados en todos los niños. Algunos casos fueron difíciles de clasificar en las escalas usadas, para lo cual se propone una sub-clasificación. Se requiere tener una buena movilidad pasiva, que no haya deformidad articular en el hombro y mínimo 20º de rotación externa, para realizar la transferencia muscular del dorsal ancho. Cuando no se encuentra la rotación externa, se debe hacer la liberación del subescapular. Si hay deformidad de la articulación glenohumeral, no se recomiendan las transferencias musculares y entonces se recurre a osteotomías.

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Nervio sural : estudio anatómico y consideraciones clínicas.

Nieto, José Luis | 2012-04-23

Introducción: Se realizó un estudio anatómico del nervio sural en 20 cadáveres frescos, con el objetivo principal de conocer la anatomía del nervio sural y su relación respecto a algunos reparos identificables para facilitar su identificación en los procedimientos clínicos y quirúrgicos. Materiales y métodos: Se tomaron 20 piernas de cadáveres frescos (menos de 48 horas de fallecidos) con edades entre 20 y 40 años. Por una incisión posterior en decúbito prono, se disecó el nervio sural desde la región poplítea hasta la región del maléolo lateral, se identificó el nervio cutáneo sural medial y el ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común que lo originaban y se siguió su trayectoria hasta el maléolo lateral. Se hicieron las mediciones correspondientes en centímetros respecto a puntos de referencia establecidos. Resultados: El nervio sural se originó en 70%, de la conexión del nervio cutáneo sural medial y de un ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común y en 30% de los casos sólo del nervio cutáneo sural medial, que es la rama de mayor diámetro y que estaba en la totalidad de los casos. En 15% de los casos el ramo comunicante peroneo no se conectaba con el nervio cutáneo sural medial. En 15% estuvo ausente. La unión de las ramas nerviosas, era proximal a la unión miotendinosa de los gastrocnemios en 57% de los casos y en los demás, fue distal a ella. La anchura de la unión miotendinosa de los gastrocnemios variaba entre 5 y 8 cm (promedio, 6.5 cm). El nervio sural pasó en promedio a 2.6 cm medial al borde lateral de la unión. En los 6 casos de conexión distal a la unión miotendinosa, el nervio sural medial estuvo en promedio a 2 cm, medial al borde lateral de la unión, y el sural lateral a 0.8 cm medial de la misma referencia mencionada. Con respecto a la inserción del tendón de Aquiles, el nervio sural pasaba en promedio a 2.25 cm delante de ella, y en relación a la parte más prominente y posterior del maléolo lateral pasó en promedio a 2 cm, es decir casi equidistante a estos dos puntos de referencia. Discusión: El estudio demuestra que si se tienen en cuenta estas referencias anatómicas, es posible acceder al nervio sural con relativa seguridad, bien para preservarlo en las diferentes cirugías que en esa región se practiquen o para tomarlo para injertos nerviosos, colgajos neurocutáneos, estudios neurológicos de conducción y biopsias con fines diagnósticos. Introduction: An anatomical study of the sural nerve in 20 fresh cadavers was carried out, with the main aim of knowing the anatomy of the sural nerve and the relationships with the anatomical points to facilitate its identification in different clinical and surgical procedures. Materials and methods: From fresh cadavers with ages between 20 and 40 years and less than 48 hours of death, 20 legs were studied. Through a posterior incision the sural nerve was dissected from the popliteal region until the lateral malleolus, identifying the medial sural cutaneous nerve and the communicating branch of the common peroneal nerve. Measures were made in centimeters. Results: In 70% of the cases, the sural nerve was composed by the connection of the medial sural cutaneous nerve and the communicating branch of the common peroneal nerve and in 30% only by the medial sural cutaneous nerve. This branch was present in 100% of the cases. The communicating branch was present without connection with the medial sural cutaneous nerve in 15%, and in the other 15% this branch was absent. In 57% the nervous connection was proximal to the miotendinous union of the gastrocnemius. The width of the miotendinous union of the gastrocnemius were between 5 to 8 cm (average 6.5 cm). The sural nerve was found 2.6 cm on average medial to the lateral border of the union. In the 6 cases of connection distal to the miotendinous union, the sural medial nerve passed 2 cm in average medial to the lateral border of the union, and the sural lateral to 0.8 cm medial of the same reference mentioned. Regarding the insertion of the Achilles’ tendon, the sural nerve passed 2.25 cm previous to the same and in relation to the most prominent and posterior part of the lateral malleolus it passed 2 cm in average. Discussion: This study showed that is possible to find the sural nerve with security if the anatomical points are identified well to preserve it in different surgeries or to harvest the flaps in neurological studies and harvesting it for grafting or nerve biopsy.

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Prevalence of flatfoot in school between 3 and 10 years. Study of two different populations geographically and socially.

Vergara Amador, Enrique | 2012-11-23

Introducción: Los niños presentan el arco plantar plano al nacimiento, el cual se desarrolla durante la primera década de la vida. Han sido identificados como factores de riesgo para pie plano: el sexo masculino, menor edad, el sobrepeso y la obesidad. La prevalencia del pie plano disminuye con la edad. El objetivo general del estudio es determinar la prevalencia del pie plano en dos poblaciones diferentes desde el punto de vista geográfico, cultural y social en Colombia. Materiales y métodos: Es un estudio de prevalencia, de corte transversal, realizado en niños entre 3 y 10 años, estudiantes de colegios de Bogotá y Barranquilla. Se evaluaron 940 niños, 60 % en la ciudad de Bogotá. Se determinó el pie plano mediante el examen físico Resultados: Se encontró una prevalencia global de pie plano de 15,74%, en Bogotá de 20,8% y en Barranquilla 7,9%. Los niños en el rango de 3 a 5 años tuvieron una prevalencia de 30.9%, disminuyendo de forma significativa después de esta edad. Se encontró que los niños de Bogotá entre 3 y 5 años tenían una prevalencia de pie plano de 38.3 % y los de Barranquilla tan solo 17.3 %, disminuyendo significativamente en los mayores de 6 años. En el análisis multivariable se encontró asociado el pie plano con la edad, ciudad, género y el índice de masa corporal. Discusión: Se tuvo una mayor prevalencia en Bogotá comparada con Barranquilla en las poblaciones estudiadas sugiriendo la influencia de factores culturales, sociales y raciales en la aparición de pie plano. El descenso importante en la prevalencia en los mayores de 6 años, sugiere limitar el uso de medidas terapéuticas antes de esta edad. Children present with flatfoot from birth and it resolves along infancy. There have been several risk factors identified for the development of flatfoot: male sex, young age, overweight and obesity. The prevalence of flatfoot decreases with age. The aim of this study was to determine the prevalence of flatfoot in two different populations with different social, cultural and geographically characteristics in Colombia. Patients and methods: This is a cross sectional study made on school children between 3 to 10 years of age, from several schools in Bogota and Barranquilla. From 940 total children 60% were from Bogota. Flatfoot was diagnosed according to physical exam. Results: We found a global prevalence of flatfoot of 15.74%, distributed 20,8% in Bogota and 7.9% in Barranquilla. The children from 3 to 5 years had a prevalence of 30,9%, decreasing significantly after this age. It was found that children 3 to 5 years old from Bogota had a prevalence of flatfoot of 38.3% while children from Barranquilla only 17.3%, decreasing significantly in children older than 6 years. In the multivariate analysis we found an association between flatfoot with age, city, gender and body mass index. Discussion: We found a bigger prevalence of flatfoot in the population of Bogota compared to Barranquilla suggesting an influence of social, cultural and racial factors in the development of flatfoot. The diminished prevalence of flatfoot in children over 6 years of age suggest that therapeutic measures before this age are not recommended.

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