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Determination of the prevalence of hemoglobin S, C, D, and G in neonates from Buenaventura, Colombia

De Bernal, Matilde De Bernal; Collazos, Andrés; Bonilla, Rubén Darío; Tascón, Edna Patricia (2011-11-18)

Introduction:Inherited hemoglobinopathies are common among African Blacks. In Buenaventura, a city on Colombia’s Pacific coast, where 92% of the population is Afro-Colombian, there are few published attempts to identify ...
Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina, atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali

Benavides, Nidia Nancy; Carabalí, Erika María; Jiménez, David Hernán (2014-01-15)

Entre enero y abril de 2002, se estudiaron 121 escolares de 8 a 10 años de edad, en buenas condiciones generales de salud, de nivel socioeconómico bajo, pertenecientes a la escuela Bartolomé Loboguerrero ubicada en la ...
Funcionamiento intelectual y rendimiento escolar en niños con anemia y deficiencia de hierro

Stanco, Gilda G. (2013-07-10)

La deficiencia de hierro es el trastorno hematológico más frecuente alrededor del mundo y afecta a 2,000 millones de personas aproximadamente, de los cuales 77 millones viven en América Latina y el Caribe. La deficiencia ...
Mecanismos de generación de anemia en malaria

Llanos, César; Flórez, María Helena; Arévalo Herrera, Myriam (2013-11-30)

La malaria es una enfermedad infecciosa de transmisión vectorial, que compromete enormemente la salud y el desarrollo socioeconómico de comunidades localizadas en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Se ...
Medicina transfusional en situaciones de trauma. Parte I

Cortés Buelvas, Armando (2014-02-07)

La indicación y el uso correcto de las transfusiones de sangre y sus componentes en individuos traumatizados presentan muchos cambios en su manejo. Son necesarias algunas consideraciones de orden clínico y fisiológico ...
Retinol, estado del hierro, malaria y parásitos intestinales: relación por medio de las citocinas TH1/TH2

Taylor, Viviana; Velásquez, Claudia; Burgos, Luis C.; Carmona, Jaime; Correa, Adriana; Maestre, Amanda; Uscátegui, Rosa (2012-12-05)

Introducción: La malaria, la anemia y la parasitosis intestinal coexisten y constituyen problemas de salud pública en Colombia. Datos disponibles en la literatura biomédica llevan a pensar que estos problemas no son ...
Sports as a cause of oxidative stress and hemolysis

Bonilla, Javier Fernando; Narváez, Raúl; Chuaire, Lilian (2012-06-06)

More than three decades ago, it was established that anemia, a cause of tissue oxygenation deficiency, can be caused by exercise. However, this preliminary relationship really corresponds to an event where the plasma is ...

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Determination of the prevalence of hemoglobin S, C, D, and G in neonates from Buenaventura, Colombia

De Bernal, Matilde De Bernal | 2011-11-18

Introduction:Inherited hemoglobinopathies are common among African Blacks. In Buenaventura, a city on Colombia’s Pacific coast, where 92% of the population is Afro-Colombian, there are few published attempts to identify these disorders. Affected individuals require more health care due to higher morbidity and mortality. Early identification of these newborns followed by comprehensive care is important to reduce co-morbidities. Objective: To study newborns and establish the numbers at risk with a bloodspot screening method. This information will demonstrate to Public Health Authorities the need to provide care for this population. Methods: A cross-sectional descriptive study of a sample of 399 newborns (95% CI) where there is an expected prevalence of 10% of abnormal hemoglobins. Mothers in at least the 36th week of gestation, living in the urban area of Buenaventura, were used.Umbilical cord blood was drawn and specimens fixed on filter paper and stored at 4°C. Isoelectric focusing electrophoresis assays were used to separate the hemoglobins. The results were reported according to the identified hemoglobin as F, A, S, C, D, and G. Results: We processed 399 samples, 353 (88.5%) were normal (hemoglobin FA), 23 (5.8%) were heterozygous for hemoglobin C (FAC), 19 (4.8%) were heterozygous for hemoglobin S (FAS), 2 (0.5%) were heterozygous for hemoglobin G (FAG), 1 was heterozygous for hemoglobin D (FAD) and 1 was heterozygous combined S and C (FSC). Conclusion: Hemoglobins S, C, D, and G are common among infants born in Buenaventura. Hemoglobin C occurred more frequently than in other reported studies. This study suggests that both detection and a follow-up program are required in areas with a high density of Afro-Colombian population. Introducción: Las hemoglobinopatías son entidades muy frecuentes en el África negra. En Buenaventura, ciudad de la costa pacífica colombiana con una población 92% afrocolombiana, hay pocas publicaciones identificando esta patología. Las poblaciones afectadas requieren cuidados especiales por su alta mortalidad y morbilidad. La identificación temprana desde el periodo neonatal y los programas de cuidado integral se imponen en poblaciones de alta prevalencia. Objetivo: Determinar la prevalencia en Buenaventura de hemoglobinas S, C, D y G con un modelo de tamizaje neonatal. La información colectada servirá para sustentar recomendaciones a las autoridades de salud pública. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 399 neonatos para una prevalencia esperada del 10% (IC 95%), con madres residentes del área urbana de Buenaventura y 36 semanas o más de gestación. Se tomó muestra de sangre de cordón umbilical fijada en papel filtro y almacenada a 4°C. La técnica de electroforesis de punto isoeléctrico sirvió para la separación de las hemoglobinas. Los resultados se informaron de acuerdo a las hemoglobinas identificadas F, A, S, C, D y G. Resultados: Se procesaron 399 muestras de cordón. El 88.5% (353) de las muestras fueron normales (hemoglobina FA), 23 (5.8%) fueron heterocigotos para hemoglobina C (FAC), 19 (4.8%) fueron heterocigotos para hemoglobina S (FAS), 2 (0.5%) fueron heterocigotos para hemoglobina G (FAG), 1 fue heterocigoto para hemoglobina D (FAD) y 1 fue heterocigoto combinado S y C (FSC). Conclusión: Hemoglobinas S, C, D y G son frecuentes entre los neonatos de Buenaventura. La hemoglobina C fue más frecuente que en estudios previos, probablemente por sesgos en la selección de la muestra de dichos estudios. Se sugiere a las autoridades de salud pública la ampliación del programa de tamizaje de enfermedades congénitas como las hemoglobinopatías.

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Efectos de la suplementación con hierro en niveles de hemoglobina, atención y memoria en escolares de nivel socioeconómico bajo en Cali

Benavides, Nidia Nancy | 2014-01-15

Entre enero y abril de 2002, se estudiaron 121 escolares de 8 a 10 años de edad, en buenas condiciones generales de salud, de nivel socioeconómico bajo, pertenecientes a la escuela Bartolomé Loboguerrero ubicada en la zona urbana de la ciudad de Cali. A los casos considerados anémicos (hemoglobina <11 mg/dl) se les suministró durante ocho semanas 5 mg/kg/día y al resto 2 mg/kg/día de hierro en presentación de sulfato ferroso. Al inicio y al final de la suplementación, 8 semanas más tarde, se midieron los niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto) en sangre y se realizaron pruebas psicológicas de atención y memoria inmediata no verbal, Prueba Dígito Símbolo (PDS) y Prueba Cubos de Corsi (PCC) respectivamente. El promedio de Hb fue 12.6; 2.5% de los niños tenía niveles de hemoglobina inferiores a 11 mg/dl y 17.5% niveles entre 11 y 11.9 mg/dl. Después de la suplementación con hierro no se presentó ningún caso con niveles de Hb <11 y el promedio aumentó significativamente (p 0.0005, T = -6.7), lo que indica un mejoramiento en las reservas de hierro; se observó un mejor rendimiento en la prueba de atención después de la suplementación de hierro (p 0.00005 T = -7.25) y no se encontraron diferencias significativas en la prueba de memoria (p>0.05). Se concluye que el límite inferior para determinar anemia o déficit de hierro no debe ser tomado como única prueba diagnóstica y que los niveles de hierro en sangre influyen en los niveles de atención en escolares entre los 8 y 10 años de edad. A total of 121 low income school children, 8 to 12 years old in good Cuadro 2 Número y proporción de casos que cambiaron niveles de hemoglobina y hematocrito después del suplemento Hemoglobina Hematocrito Cambio % niñas niños % niñas niños Bajó 9.2 6 5 21.6 15 11 Igual 30.3 15 22 15.2 5 13 Subió 60.5 34 39 63.2 35 40 Cuadro 3 Porcentaje de población que modificó sus niveles de hemoglobina y hematocrito Porcentaje Nivel inicio final Hb <11 g/dl % 2.5 0 Hb 11-11.9 g/dl % 17.5 7.5 Hb > 12 % 80.0 92.5 Hto < límite (%) 2.5 1.3 Hto > límite (%) 6.25 28.7 Aumentaron Hb 60.5 Aumentaron Hto 63.2 Colombia Médica Vol. 34 Nº 2, 2003 81 health conditions were selected for the study from the School Bartolomé Lobo Guerrero in the city of Cali. Children classified as anemic with 11 mg/dl or less hemoglobin were supplemented with 5 mg/kg/day iron. All others received 2 mg/kg/day for a period of eight weeks. Before and after supplementation a blood test for hemoglobin and hematocrit and psychology tests for attention and non-verbal immediate memory (Digit symbol and Corsi cubes test). Mean hemoglobin was 12.6, 20% with less than 12 g, and had a significant increase to 13.3 g after supplementation; 60% of the children respond with increase hemoglobin after iron supplementation. There was also a significant increase in the test for attention after supplementation but not for the memory test. The results suggest that Iron supplementation could be appropriated in at risk groups to all children regardless of levels of haemoglobin indicating low prevalence of anaemia.

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Funcionamiento intelectual y rendimiento escolar en niños con anemia y deficiencia de hierro

Stanco, Gilda G. | 2013-07-10

La deficiencia de hierro es el trastorno hematológico más frecuente alrededor del mundo y afecta a 2,000 millones de personas aproximadamente, de los cuales 77 millones viven en América Latina y el Caribe. La deficiencia de hierro tiene un espectro que va desde la reducción y agotamiento de las reservas de hierro, hasta la reducción de las células rojas y de la concentración de hemoglobina. En consecuencia, hay deficiencias de hierro sin anemia. Los niños son uno de los grupos más vulnerables a esta deficiencia, debido al rápido período de crecimiento cerebral, en especial durante los dos primeros años de vida. El hierro es uno de los principales sustratos que soportan y permiten el desarrollo y la actividad metabólica de múltiples procesos a nivel cerebral, entre los cuales se encuentra el proceso de mielinización. Una insuficiente disponibilidad de hierro en un período de alta incorporación de éste en el tejido cerebral, que coincide con el período de mielinización del tejido nervioso, puede proveer una base fisiológica para explicar los efectos conductuales observados cuando hay deficiencias del micronutriente. De la misma manera, la deficiencia de hierro afecta la regulación y la conducción de neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y GABA. La alteración de los receptores y transportadores de dopamina, compromete en los infantes las respuestas afectivas y el funcionamiento cognoscitivo, y los de los receptores GABA, la coordinación de patrones de movimiento y memoria. La importancia consiste que cuando ocurre un déficit de hierro cerebral en etapas tempranas, los daños ocurridos persisten en la etapa adulta, más allá de la recuperación de la anemia durante los primeros meses de vida. Estas alteraciones cerebrales se reflejan a largo plazo en un retraso del desarrollo mental y físico de los niños que han tenido anemia, y como consecuencia un menor desempeño escolar, con altos niveles de repetición de grados y deserción de la escuela primaria en comunidades económicamente pobres. Sin embargo, los resultados de las diversas investigaciones en este campo, no arrojan resultados concluyentes acerca de una relación causal, y es probable que los efectos sobre la conducta y el desarrollo en los niños anémicos se vean aumentados por la presencia de factores ambientales desfavorables para un normal desarrollo. Por ello resulta improbable que las diferencias en los resultados en el desarrollo mental y motor observadas en los niños anémicos obedezcan a un factor de riesgo único, sino que más bien son la consecuencia de una combinación de factores asociados. De aquí surge la necesidad de unir esfuerzos, para mejorar la calidad de la experiencia educativa con inversiones en salud, educación y saneamiento ambiental que permitirán un mayor bienestar de los estudiantes y sus familias. The iron deficiency is the more frequent hematological dysfunction around the world and it affects approximately to 2000 million people, of which 77 millions live in Latin America and the Caribbean. The iron deficiency has a spectrum that goes from the reduction and exhaustion of the iron reservations, until the reduction of the red cells and of the hemoglobin concentration. In consequence, there are iron deficiencies without anemia. The children are one of the most vulnerable groups to this deficiency, due to the quick period of cerebral growth, especially during the first two years of life. Iron is one of the main substrates that support and allow the development and the metabolic activity of multiple processes at brain, among which is the myelination process. An insufficient iron readiness in a period of high incorporation of this in the cerebral fabric, coinciding with the myelinization period of the nervous fabric, can provide a physiologic base of explanation to the observed behavioral effects when there are deficiencies of the micronutrient. In the same way, the iron deficiency affects the regulation and the neurotransmitters conduction of serotonin, dopamine and GABA. Alteration of the receivers and dopamine transporters, imply in the infants the affective answers and the operation cognitive, and those of the receiving GABA, the coordination of movement patterns and memory. The importance consists that when it happens a deficit of cerebral iron in early stages, those damages persist in the adulthood, beyond the recovery of the anemia during the first months of life. These cerebral alterations are reflected long term in a delay of the mental and physical development of the children that they have had anemia, and its consequence of minor r school acting, with high levels of repetition of grades and desertion of the primary school in economically poor communities. However, the results of the diverse investigations carried out in this field, don’t throw conclusive results about a causal relationship, and it is probable that the effects on the behavior and the development in the anemic children are increased by the presence of unfavorable environmental factors for a normal development. It is unlikely that result differences in the mental development and motor observed in anemic children obey a factor of unique risk, but rather they are consequences of associated factors combination. Of here the necessity arises of uniting efforts, to improve the quality of the educational experience carrying out investments in health, education and environmental reparation that will allow a better well-being of the students and its families.

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Mecanismos de generación de anemia en malaria

Llanos, César | 2013-11-30

La malaria es una enfermedad infecciosa de transmisión vectorial, que compromete enormemente la salud y el desarrollo socioeconómico de comunidades localizadas en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Se estima que globalmente, se registran cerca de 500 millones de casos clínicos cada año, los cuales son producidos por 4 especies diferentes de Plasmodium, siendo las más prevalentes las infecciones por P. falciparum y el P. vivax. Las manifestaciones clínicas de la malaria son bastantes pleomórficas y se pueden extender desde episodios febriles de corta duración, si el diagnóstico es oportuno y el tratamiento efectivo, hasta complicaciones sistémicas severas y muerte. Parte muy importante de la morbi-mortalidad está asociada con el desarrollo de anemia, una de las manifestaciones clínicas más frecuentes y uno de los mayores obstáculos para el desarrollo de las áreas endémicas por el compromiso que produce en el rendimiento escolar de los niños y en la productividad de los adultos. La fisiopatología de la anemia no se conoce completamente, pero se acepta que es producida por múltiples mecanismos que incluyen la destrucción de eritrocitos infectados y no infectados, la eritrofagocitosis y un freno potencial de la eritropoyesis. La anemia aumenta significativamente la severidad y por consiguiente la mortalidad de la enfermedad y su tratamiento no siempre está dirigido a solucionar la causa de la misma. Este artículo discute los mecanismos involucrados en la producción de anemia en la malaria conocidos hasta el momento, el tratamiento y las implicaciones potenciales de vacunas dirigidas a prevenir esta complicación. Malaria is a vector born infectious disease that represents an enormous health and socio-economic burden worldwide, particularly for communities from tropical and subtropical regions, where more than 500 million of clinical cases are recorded every year. Human malaria is produced by four different Plamodium species, from which P. falciparum and P. vivax are the prevalent species. The clinical manifestations of malaria are very pleomorphic and could range from febrile episodes of short duration if an effective and opportune treatment is installed, to severe systemic complications and death. One of the most frequent and severe, malaria complication is anemia that represents one of the major obstacles for the development of endemic areas, due to its negative impact for children performance at school as well as for adult productivity. The physiopathology of anemia is poorly understood, but it is accepted that the overall anemia burden is produced through multiple mechanisms that include the destruction of both infected and non-noninfected red blood cells, erythrophagocytoses and a potential arrest of erythropoyesis. Anemia contributes significantly to the severity of malaria and to its mortality. Here we review the current understanding of the mechanisms involved in the production of malaria related anemia, its treatment and the potential implications of malaria vaccines in the prevention of this complication.

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Medicina transfusional en situaciones de trauma. Parte I

Cortés Buelvas, Armando | 2014-02-07

La indicación y el uso correcto de las transfusiones de sangre y sus componentes en individuos traumatizados presentan muchos cambios en su manejo. Son necesarias algunas consideraciones de orden clínico y fisiológico que se asocian con la respuesta del organismo a la pérdida aguda de sangre y otras de índole administrativo y logístico para una práctica apropiada y segura. Los cirujanos, anestesiólogos y especialistas en medicina transfusional deben formar un equipo que se concentre en manejar diversos aspectos de los problemas del paciente. Patients who have lost blood for trauma and require blood and blood components replacement present many challenges in their management. These challenges are best met if there is a close communication among clinicians, surgeons, anesthesiologists, the transfusion services and specialists in transfusion medicine. Knowledge of the clinical aspects and physiology associated with hemorrhage and other logistic and administrative considerations are necessary for safe transfusional practices.

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Retinol, estado del hierro, malaria y parásitos intestinales: relación por medio de las citocinas TH1/TH2

Taylor, Viviana | 2012-12-05

Introducción: La malaria, la anemia y la parasitosis intestinal coexisten y constituyen problemas de salud pública en Colombia. Datos disponibles en la literatura biomédica llevan a pensar que estos problemas no son aislados sino que están interrelacionados. Por otra parte, los suplementos de retinol han sido efectivos para reducir la mortalidad infantil, con disminución de complicaciones en niños palúdicos, posiblemente por efectos del retinol sobre la función inmune, desviando la respuesta de citocinas hacia un patrón TH2, que también protege de desarrollar anemia grave. Esta revisión tiene como objetivo describir parte de las relaciones vistas en la literatura biomédica mundial, entre retinol y malaria, retinol y anemia, retinol, malaria y parasitosis intestinal, anemia y malaria y mostrar la mediación de estas interrelaciones por el patrón de citocinas TH1/TH2 en sujetos con malaria. Metodología: Se consultaron las siguientes bases de literatura biomédica: Medline, Lilacs, Spingerlik, Md Consultant, Web of Science, Ovid, Scient Direct, Ebsco y Cochrane. También se buscó información para documentar la prevalencia de desnutrición, deficiencia subclínica de retinol, anemia y malaria en niños colombianos, lo mismo que sobre el papel antinfeccioso del retinol. Resultados: Existe asociación entre parasitosis intestinal y malaria; algunos estudios indican que los helmintos predisponen a contraer malaria en niños. De otro lado, los parásitos mencionados, también se han relacionado con anemia y bajas concentraciones plasmáticas de retinol, que a la vez se asocian con malaria. Sin embargo, no se encontró información que relacione simultáneamente todos estos tópicos y que muestre la respuesta de citocinas TH1/TH2 como la articulación de todos ellos. Conclusiones: Aclarar las múltiples interacciones entre malaria, anemia, parasitosis intestinal y deficiencia subclínica de retinol, teniendo como eje central la respuesta de citocinas TH1/TH2, es crítico para orientar acciones tendientes a su prevención y manejo. Introduction: Malaria infection, anaemia and intestinal parasitism, are important public health problems in Colombia. Available data suggests that these are not separate conditions, but interrelated. On the other hand, retinol supplementation successfully decreases mortality in children. In malaria endemic areas, this supplement reduces severe malaria in children, due to immune modulation by retinol. For example, retinoic acid induced a bias towards a TH2 immune response, an event that is associated with protection against severe anaemia. This review aimed at describing some relationships, reported in global biomedical literature, between retinol and malaria; retinol and anaemia; retinol, malaria and intestinal parasites; anaemia and malaria; and to how the TH1/TH2 cytokine pattern in individuals with malaria changes according to retinol supplementation. Methods: The following biomedical literature databases were consulted: Medline, Lilacs, Spingerlik, Md. Consultant, Web of Science, Ovid, Scient Direct, Ebsco and Cochrane. Information documenting prevalence of malnutrition, subclinical retinol deficiency, anaemia and malaria in Colombian children, as well as papers on the anti-infectious role of retinol were also. Results: A relationship between malaria and intestinal parasitic infections was reported. Some studies indicate that helminth infection predispose children to suffer malaria. On the other hand, these intestinal parasites have also been associated with anaemia and low retinol plasma concentrations, which in turn are associated with malaria. No corelation regarding a simultaneous link between all these conditions, and the TH1/TH2 balance was observed. Conclusions: The study of associations between malaria, anaemia, intestinal parasite infections and low retinol level, with the TH1/TH2 cytokine response as centerpiece is essential to prevent or provide early treatment.

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Sports as a cause of oxidative stress and hemolysis

Bonilla, Javier Fernando | 2012-06-06

More than three decades ago, it was established that anemia, a cause of tissue oxygenation deficiency, can be caused by exercise. However, this preliminary relationship really corresponds to an event where the plasma is diluted and for this reason the term «sports pseudoanemia» was made. New data relate exercise from moderated to exhaustive, with blood loss through gastrointestinal and urinary tracts, as well as erythrocytes rupture by mechanical, osmotic and oxidative events. Therefore, now the association between chronic exercise and impairment in erythrocytes number and form is clearer, which is evidence in favor of a true anemia in sports. In this anemia it is evident the ferropenic etiology. But recent information opens discussion about whether hemolytic etiology is a co adjuvant factor to anemia, and on the role of oxidative stress in it. This paper is an updated review for a relationship between sports and anemia, and for assessing causes of ferropenic anemia and for sports hemolysis. Desde hace más de tres décadas se estableció que el ejercicio puede producir la anemia, una de las causas en la deficiencia de oxigenación a los tejidos. Sin embargo, esta relación preliminar realmente corresponde a un evento donde el plasma se diluye, razón por la cual no es una verdadera anemia, por lo que se acuñó el término “pseudoanemia del deportista”. La nueva información relaciona el ejercicio, de moderado a exhaustivo, con la pérdida de sangre a través de los sistemas gastrointestinal y urinario, así como con la ruptura de los eritrocitos debida a eventos mecánicos, osmóticos y oxidativos. Entonces ahora es más clara la asociación entre el ejercicio crónico y el deterioro en el número y forma de los hematíes, lo que constituye evidencia en favor de una verdadera anemia del deportista, de clara causa ferropénica. La información reciente abre la discusión acerca de la etiología hemolítica como factor coadyuvante en la anemia, y acerca del papel que en ella tiene el estrés oxidativo. La presente es una revisión actualizada que relaciona el deporte y la anemia, además de presentar los orígenes de la anemia ferropénica y de la hemólisis en deportistas.

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