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Barreras en el acceso de los servicios de salud en la población adulta mayor en las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla en el año 2015 [recurso electrónico]

López Arboleda, Diana Cristina; Tafur Calderón, Luis Alberto (Director de Tesis o Trabajo de Grado) (2018-12-18)

Con el fenómeno de la transición demográfica, el crecimiento de población adulta mayor va en aumento y con esto la presencia de enfermedades crónicas y discapacidades como determinantes de consulta. Se han identificado ...
Concordancia entre la encuesta de cobertura y las coberturas administrativas de la intensificación de la vacuna de sarampión/rubeola en Colombia 2010 [recurso electrónico]

Suárez Brochero, Oscar Felipe; Osorio, Lyda (Director de Tesis o Trabajo de Grado) (2018-12-12)

Las coberturas de vacunación permiten realizar seguimiento a las actividades de inmunización que se desarrollan en busca de la eliminación o erradicación de enfermedades infecciosas como el sarampión y la rubeola. Existen ...
Controversia a la reforma de la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de enero de 2007

Tafur, Luis Alberto (2013-07-10)

Introducción: En este artículo se analizan los aspectos que contempla la Ley 1122 de 2007 y se comparan con normas existentes y con posibilidades de lograr las metas propuestas. Dirección: La Ley crea la Comisión de ...
Evaluación de los procesos administrativos realizados con los cotizantes fallecidos y sus beneficiarios en un servicio de salud de la ciudad de Cali

Sánchez Ospina, Diana María (Universidad de ValleColombiaFACULTAD DE SALUDMAESTRÍA EN ADMINISTRACIÓN DE SALUD, 2013)

Estudio descriptivo de corte transversal que hace uso de la entrevista a profundidad para complementar información. Realizado en una Empresa Administradora de Planes de Beneficio (EAPB) del Régimen Especial de Salud ...

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Barreras en el acceso de los servicios de salud en la población adulta mayor en las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla en el año 2015 [recurso electrónico]

López Arboleda, Diana Cristina | 2018-12-18

Con el fenómeno de la transición demográfica, el crecimiento de población adulta mayor va en aumento y con esto la presencia de enfermedades crónicas y discapacidades como determinantes de consulta. Se han identificado barreras en el acceso a los servicios de salud que generan una gran limitación en la gestión del riesgo y requieren de un ajuste en el sistema de salud y la formulación de nuevas políticas públicas, hacia lograr mayor acceso a los servicio de Salud, por parte de la población adulta mayor en Colombia; es así, que siguiendo la línea de investigación internacional realizada desde la encuesta de Salud, Bienestar y envejecimiento ¿SABE- en países latinoamericanos; en Colombia se adecuo la encuesta para su aplicación en pro de identificar las problemáticas para proponer las respectivas intervenciones y acciones. A partir del análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento ¿SABE-, se determinó las barreras de acceso a los servicios de salud en adultos mayores en las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla en el año 2015. Para ello, se realizó el filtro desde las personas que respondieron afirmativamente haber presentado algún problema de salud en los últimos 30 días. En el análisis univariado se calculó las proporciones y prevalencias con su respectivo IC al 95%. Para el análisis bivariado se construyeron tablas de contingencia para dos variables y se calculó el coeficiente de Chi 2 de Pearson; para probar la asociación entre las variables. Las pruebas de hipótesis se decidieron con un nivel de significancia del 0,05%. Se organizó las variables de análisis de acuerdo a las categorías de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y contacto, del modelo de cobertura efectiva de Tanahashi. En los hallazgos se encontró que las barreras en el acceso a los servicios de salud hacia la población adulta mayor en Colombia; con respecto a la disponibilidad resalta la no entrega de medicamentos por la no disponibilidad y no los cubre el plan de afiliación, en accesibilidad los resultados de cada ciudad fueron distintos, resaltándose las barreras por parte del servicio de salud frente a la prestación del servicio como: a) Se negaron a prestarle el servicio, b) No lo identificaron como un problema para ser atendido, c) Fue pero no lo atendieron, d) No consiguió la cita, e) Le dieron la cita para una fecha lejana, f) No había médico o enfermera disponible. En la aceptabilidad, la barrera se centró en la no consulta a los servicios de salud, por parte del adulto mayor en considerar caso leve y demora en la asignación de la cita. En contacto se identificó como barrera la poca búsqueda de manera preventiva de los servicios de salud

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Concordancia entre la encuesta de cobertura y las coberturas administrativas de la intensificación de la vacuna de sarampión/rubeola en Colombia 2010 [recurso electrónico]

Suárez Brochero, Oscar Felipe | 2018-12-12

Las coberturas de vacunación permiten realizar seguimiento a las actividades de inmunización que se desarrollan en busca de la eliminación o erradicación de enfermedades infecciosas como el sarampión y la rubeola. Existen diferentes métodos para realizar la evaluación de estas coberturas de las cuales, en Colombia se realizó seguimiento a la campaña intensificada de vacunación contra estas dos enfermedades con las coberturas administrativas (CA) y la encuesta de cobertura (EC), siendo esta última el estándar de medición de coberturas de vacunación. Este estudio exploró el nivel de concordancia entre estas coberturas y los factores asociados a esta concordancia. Se realizó un estudio ecológico con información de 1906 municipios colombianos. Se estimaron las diferencias entre las CA y EC con el método Bland-Altman y se categorizó como concordante aquellas diferencias iguales o menores a 5 puntos porcentuales por encima o por debajo de la encuesta de cobertura y discordantes las diferencias por fuera de este rango. Se realizó análisis univariado utilizando la prueba de Mann-Whitney. Las variables que tuvieron un valor P <0,25 en el análisis univariado se utilizaron para construir un modelo de regresión logística múltiple. El modelo final se obtuvo con base en la prueba de razón de verosimilitud (LR test). Se realizaron curvas ROC para evaluar la sensibilidad y especificidad del modelo y la prueba de Hosmer y Lemeshow para el ajuste. El rango de la CA fue 25% - 208% mientras el de la EC fue 72,9% - 100%. Se encontró que solo cerca de la tercera parte de los municipios evaluados tuvo concordancia entre la CV medida por la EC y la CA con proyección DANE; en 46% de los municipios la CA subestimó a la EC mientras que en el restante 20% se sobrestimó. No se logró el cumplimiento del supuesto de normalidad para definir los límites de acuerdo a través del método de Bland - Altman a pesar de las transformaciones realizadas y retiro de outliers. El principal factor municipal asociado con la concordancia fue la cobertura neta de primaria (OR 29,7 IC95% 12,07 - 73,08). Los resultados sugieren que con menor cobertura neta de primaria la cobertura vacunación con SR por datos administrativos será diferente a la encuesta de cobertura y en este caso se indicaría la realización siempre de EC. Por el contrario en los municipios con coberturas netas de primaria relativamente altas es más probable el acuerdo entre las dos metodologías y por lo tanto se podría confiar en que el valor obtenido de la CA es un cercano a la EC. Se requieren estudios adicionales para identificar otros factores asociados con una concordancia entre la CA y la EC.

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Controversia a la reforma de la Ley 100 de 1993, Ley 1122 de enero de 2007

Tafur, Luis Alberto | 2013-07-10

Introducción: En este artículo se analizan los aspectos que contempla la Ley 1122 de 2007 y se comparan con normas existentes y con posibilidades de lograr las metas propuestas. Dirección: La Ley crea la Comisión de Regulación en Salud (CRES) y le asigna al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSSS) funciones de asesoramiento y consultoría que lo hacen inoperante. Esta decisión concentra el poder en el ejecutivo al ser el Presidente de la República quien nombra a los comisionados y hace desaparecer la participación social e institucional. Es positiva la creación de la figura del Defensor del Paciente, aunque no se comparte su sujeción de la Superintendencia Nacional de Salud. Cobertura universal y financiación: Para alcanzar la cobertura universal, la Ley incrementa la cotización al régimen contributivo en 0.5% y el porcentaje del Sistema General de Participaciones que los entes territoriales deben destinar a la afiliación en el Régimen Subsidiado, disminuyendo proporcionalmente el aporte del gobierno nacional. Se afirma que no se alcanzará la cobertura universal al no estar en ninguno de los regímenes la población de 19 a 24 años desempleados, no estudiantes y solteros, que se calcula en 2’000,000 de personas y la población no afiliada al régimen contributivo del nivel III del Sisbén. Se considera positiva la baja a un año en el tiempo de cotización a una EPS a fin de trasladarse a otra, así como la disminución del período de carencia a 26 meses para las enfermedades de tratamiento quirúrgico y las de alto costo. Prestación de servicios: La contratación obligatoria de las EPS del Régimen Subsidiado del 60% de la UPC con las Empresas Sociales del Estado quita el estímulo en la búsqueda de la calidad como factor de competencia. Se critica el dejar para reglamentación posterior por el Ministerio de la Protección Social muchos temas. Introduction: This paper analyzes Law 1122 of 2007 and compares with present rules and possibilities of obtaining proposed goals. Direction: This Law creates the Comisión Reguladora de Salud (CRES) assigning to the Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSSS) activities for advising and consultation turning it no operative. This decision gives full power to the executive branch because the President designs the Comissioners and does not take in account the social and institutional participation. A good point is the creation of the Defender of the Patient although does not consider the Superintendencia Nacional de Salud. Universal coverage and financing: With the goal of reaching the national coverage this Law increases the dues to the contributive system in 0.5% and the percentage of the General System of Contributions that different institutions must give to the affiliation to the Regimen Subsidiado, decreasing in proportion the amount giving by the national government. It is said that the national coverage will not be reached because none of different systems, neither population segment of 19 to 24 years old unemployed, students and singles, approximately 2 million people and the population no affiliated to the regimen contributivo, level III of Sisben. It is very positive the decrease to one year the period to be allowed to change EPS, and the decrease of the lack period to 26 months for surgical and high cost diseases. Medical services: The compulsory engagement of EPS from regimen subsidiado of 60% from UPC with ESE, discourage the search for quality as a competence goal. It is criticized that Ministerio de Protección Social has to regulate many sections furthermore.

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Evaluación de los procesos administrativos realizados con los cotizantes fallecidos y sus beneficiarios en un servicio de salud de la ciudad de Cali

Cubides Munevar, Angela Mayerly | 2013

Estudio descriptivo de corte transversal que hace uso de la entrevista a profundidad para complementar información. Realizado en una Empresa Administradora de Planes de Beneficio (EAPB) del Régimen Especial de Salud Colombiano en la ciudad Santiago de Cali, cuya población de estudio corresponde a los usuarios fallecidos y sus beneficiarios en el periodo comprendido entre Enero y Diciembre del 2010. Se incluyeron todos los casos que cumplían con las variables de interés del universo de casos presentados en este año y que corresponden a 19 usuarios fallecidos y sus beneficiarios. Para el análisis de la información se aplicó análisis univariado donde, para las variables cualitativas se estimaron las proporciones y para las cuantitativas las medidas de tendencia central y de variabilidad correspondiente. Adicional se realizó entrevista a profundidad a actores claves del proceso de desafiliación y se evaluaron todos los componentes administrativos usados para tal fin. El 78.9% de los casos analizados no hizo uso los servicios médicos mientras estuvo suspendida la cobertura en salud por la EAPB. Caso contrario para el 10.5% de la población objeto de estudio, la cual hizo uso de los servicios en una frecuencia de hasta 6 veces. El costo de esos servicios ascendió a $38.530.000, gasto que corresponde a la atención de 4 beneficiarios de diferente grupo familiar. Uno de ellos gastó hasta $21.960.000. Los procesos administrativos y la estandarización de los mismos son importantes para las entidades de salud, no solo por la salvaguarda de recursos económicos, sino también por el fortalecimiento de los sistemas de gestión de la información.

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