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Actualidades del Síndrome de Intestino Irritable en Pediatría

Vázquez Frias, Rodrigo (2015-11-27)

El síndrome de intestino irritable es una entidad común en pediatría, en los países de occidente se diagnostica en el 22%-45% de niños entre 4 y 18 años que acuden a clínicas de tercer nivel. La etiología del SII aún ...
Actualización en el manejo nutricional de la diarrea infantil

Suárez Arámbula, Belinda; Velasco Benítez, Carlos Alberto; Álvarez Martínez, Cindy del Carmen (2013-09-30)

Los niños con enfermedad diarreica (ED) continúan siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo como el nuestro. Es necesario definir una serie de términos que ayudan al mejor entendimiento en el ...
Comportamiento de la diarrea causada por virus y bacterias en regiones cercanas a la zona ecuatorial

Gutiérrez, María Fernanda; Urbina, Delfina; Matiz, Adriana; Puello, Martha; Mercado, Marcela; Parra, Miguel; Ajami, Nadim; Serrano, Piedad; Trespalacios, Alba Alicia (2013-10-22)

Introducción: La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un problema de salud a nivel mundial que afecta a la población infantil de distintas regiones. Casi todos los estudios epidemiológicos se han hecho en países con ...
Conocimientos maternos sobre signos de peligro en diarrea aguda en el marco de la estrategia AIEPI

Delgado, Mario Francisco; Sierra, Carlos Hernan; Calvache, Jose Andres; Rios, Angela Maria; Mosquera, Catalina; Salas, Ingrid; Agredo, Francisco; Meneses, Rubiel (2013-07-12)

Antecedentes: La Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) es una estrategia que busca disminuir la mortalidad por enfermedades prevalentes en menores de cinco años. En la enfermedad diarreica ...
El exámen de heces en diarrea infantil. Tool test in pediatric diarrhea

Velasco Benítez, Carlos Alberto (2013-09-23)

El enfoque diagnóstico de los niños con enfermedad diarréica en la mayoría de los casos está basado en la interpretación de los exámenes complementarios realizados en materia fecal, que son de importante apoyo para la ...
Manejo nutricional de las intolerancias digestivas más comunes del lactante.

Velasco Benítez, Carlos Alberto; Gutiérrez, Pedro; Palacios, Jorge; Jaen, Domingo; Ribeiro, Hugo; Alarcón, Pedro; Shek, Lynette; Lee, Bee Wah (2013-09-30)

Las intolerancias digestivas más comunes del lactante incluyen estreñimiento, Regurgitación, llanto/irritabilidad, cólico, gas excesivo y diarrea, que en muchos casos, pueden ser normales, sin embargo, es frecuente ante ...
Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento e hiporexia en la alimentación del niño con cáncer

Álvarez, Cindy; Velasco Benítez, Carlos Alberto; Portilla, Carlos (2013-09-30)

Entre las manifestaciones digestivas que se presentan en el tratamiento del niño con cáncer, bien sea por la quimioterapia, la radioterapia, los medicamentos subyacentes a estas terapias o a la misma enfermedad per sé, ...
Perspectivas de la diarrea por rotavirus en El Salvador.

Zablah, Roberto Arturo (2013-10-30)

Materiales y métodos: En diciembre del año 2000, un brote epidémico de gastroenteritis ocurrió en El Salvador que se asoció con numerosas hospitalizaciones y muertes de niños en todo el país. El Ministerio de Salud Pública ...
Probióticos fúngicos en pediatría.

Velasco Benítez, Carlos Alberto (2013-10-03)

El Saccharomyces boulardii, probiótico fúngico, tiene mecanismo de acción anti-toxínico, anti-bacteriano, enzimático, anti-infeccioso, metabólico, y antiinflamatorio. Entre sus usos clínicos están diarrea por rotavirus, ...
Probióticos: utilidad clínica

Castro, Luz Angela; De Rovetto, Consuelo (2013-07-12)

El interés en las terapias preventivas y suplementos nutricionales ha aumentado en los últimos años. Los probióticos son organismos vivos que al ser ingeridos afectan benéficamente al huésped mejorando su balance intestinal. ...
Realimentación en diarrea infantil. Feeding in pediatric diarrea.

Velasco Benítez, Carlos Alberto (2013-09-23)

En niños con enfermedad diarreica, continúa siendo válida la premisa: primero hidratar para luego alimentar. Así mismo, es necesario precisar antes de reiniciar su alimentación, tres importantes factores que se interrelacionan ...
Vacuna contra rotavirus

López López, Pío (2013-09-23)

Según la Organización Panamericana de la Salud del año 2005, la tasa de mortalidad en niños < 2 años en países latinoamericanos como Haití, es tan alta como 127 por cada 1000 niños; al igual que en países como Bolivia, ...

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Actualidades del Síndrome de Intestino Irritable en Pediatría

Vázquez Frias, Rodrigo | 2015-11-27

El síndrome de intestino irritable es una entidad común en pediatría, en los países de occidente se diagnostica en el 22%-45% de niños entre 4 y 18 años que acuden a clínicas de tercer nivel. La etiología del SII aún es poco comprendida y se encuentran implicados múltiples mecanismos fisiopatológicos, tales como factores psicosociales, hipersensibilidad visceral, alteraciones de la motilidad e inflamación, todos ellos interrelacionados. Se puede hacer diagnóstico de SII en todo niño que cumpla con los criterios de Roma III para SII en presencia de un examen físico normal y una curva de crecimiento con ausencia de signos de alarma. Existe evidencia de la utilidad del tratamiento psicológico en el alivio de la sintomatología. No hay tratamiento curativo hasta el momento, por lo que las medidas hasta ahora utilizadas son paliativas y de soporte, que van encaminadas hacía la mejoría de los síntomas, pero con resultados controversiales. Se presenta un panorama general de los avances en la etiología, fisiopatología y tratamiento en este trastorno en la población pediátrica. SUMMARY The irritable bowel syndrome (IBS) is very common in pediatric population. In Western countries, it is diagnosed in 22% - 45% of children aged 4-18, presenting to tertiary care clinics. Its etiology remains unknown and encompasses many complex mechanisms like psychosocial factors, altered visceral perception, abnormal gastrointestinal motility and inflammation. The diagnosis is made by symptoms that meet Rome III criteria for IBS in the presence of a normal physical examination and growth curve with the absence of alarm signals. The choice of therapy for IBS has been based on the predominant bowel symptom. Published evidence demonstrates that psychological treatments are effective in relieving somatic symptoms. It has proven difficult to identify any optimal single pharmacological therapeutic. This review summarizes current concepts about IBS´s etiology, pathophysiology and treatment in pediatric population.

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Actualización en el manejo nutricional de la diarrea infantil

Suárez Arámbula, Belinda | 2013-09-30

Los niños con enfermedad diarreica (ED) continúan siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo como el nuestro. Es necesario definir una serie de términos que ayudan al mejor entendimiento en el manejo de la ED como son su etiología, la manera de hidratar, las intolerancias, las fórmulas infantiles, y la dieta absorbente o astringente. Sigue siendo válido en el manejo de la ED, el concepto “primero hidratar, para luego alimentar”. El tratamiento incluye desde lactancia materna, fórmulas infantiles especiales, dieta absorbente o astringente, zinc, probióticos, antibióticos y en casos extremos hasta de nutrición parenteral.

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Comportamiento de la diarrea causada por virus y bacterias en regiones cercanas a la zona ecuatorial

Gutiérrez, María Fernanda | 2013-10-22

Introducción: La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un problema de salud a nivel mundial que afecta a la población infantil de distintas regiones. Casi todos los estudios epidemiológicos se han hecho en países con estaciones y poco se informa su comportamiento en países sin estaciones, donde la EDA es endémica con picos epidémicos. Objetivos: Contribuir a conocer la conducta de EDA en Colombia y determinar si su comportamiento es diferente en niños menores de cinco años en dos regiones distintas entre sí en geografía y clima. Materiales y métodos: Se hizo un estudio descriptivo en dos localidades colombianas. Una en la costa atlántica y otra en el centro del país. La muestra se obtuvo en menores de cinco años que consultaron por diarrea a centros asistenciales de cada región. Los microorganismos bacterianos se identificaron mediante pruebas bioquímicas y los virus con técnicas inmunoenzimáticas. En el análisis estadístico se siguieron un ensayo bivariado y pruebas Z de normalidad para verificar si el clima modifica el comportamiento de EDA y si se presenta de manera distinta en las dos regiones. Resultados: En ambas zonas (Cartagena, Bolívar y Facatativa, Cundinamarca) predominó la diarrea viral, frente a la EDA bacteriana. También en ambas el rotavirus fue prevalente. Fue mucho más baja la presencia de astrovirus y adenovirus. No hubo datos con significación estadística para demostrar que las condiciones ambientales y las propias de los niños, alteran el comportamiento de la EDA, pero sí se observó que la EDA por rotavirus se comporta de manera diferente al analizar en forma comparativa las dos regiones del estudio. Introduction: The infectious acute diarrhea (IAD) constitutes an important health problem affecting a large number of children worldwide. The morbility index associated with the IAD in children under five years of age, involves between 2.6% and 3.3% episodes/child/year, with mortality index of 3.2 millions per year. Most of the epidemiological studies have been performed in countries belonging to temperate zones but little is known concerning the tropics, where this infection is endemic. Objectives: The aim of this study was to contribute to the knowledge of the IAD in Colombia comparing two geographic and climatically different regions, one located at the Caribbean coast (Cartagena) and another of the central highland (Facatativá). We analyzed the etiology of the two regions identifying the source of the infection. Material and methods: Diarrheic samples from children under five years of age who had medical assistance in local hospitals were collected during 14 months. Bacteria were isolated in selective media and typified with biochemical methods. The presence of viruses was detected with immunoassay commercial kits. Analyses of independent variables (age, gender, temperature, rainfall and humidity) were evaluated with bivariated and Z tests and correlated with the presence of the infection in both regions. Results: The predominance of viral diarrhea was higher in both regions (29.2% and 21.4%) compared with the bacterial source of infections (16% and 15%) for Cartagena and Facatativá, respectively. Rotavirus was the most frequent pathogen with prevalences around 24.8% and 18%, respectively. Astrovirus and enteric adenovirus had prevalences below 3%. There were no significant statistic differences between the regions studied accounting for the infection or supporting that different climate conditions or child characteristics could be associated with diarrhea. However, the Z test showed that rotavirus and in general, all viral infections follow different patterns when analyzed comparatively in both regions.

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Conocimientos maternos sobre signos de peligro en diarrea aguda en el marco de la estrategia AIEPI

Delgado, Mario Francisco | 2013-07-12

Antecedentes: La Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI) es una estrategia que busca disminuir la mortalidad por enfermedades prevalentes en menores de cinco años. En la enfermedad diarreica aguda (EDA), una de sus actividades es promocionar los conocimientos maternos sobre signos de peligro, la búsqueda oportuna de atención y las prácticas adecuadas de hidratación. Objetivo: Establecer los conocimientos maternos sobre signos de peligro en EDA en menores de 5 años y determinar prácticas de hidratación. Métodos: Estudio descriptivo por medio de una encuesta. Se aplicó un instrumento de investigaciones operativas de AIEPI, a 204 cuidadores elegidos consecutivamente que asistieron por primera vez a la consulta de crecimiento y desarrollo de un hospital de nivel I en Popayán, Colombia. Se midieron variables: edad materna, sexo, edad del niño, área (rural-urbana), estrato socioeconómico, vínculo al Sistema Nacional de Seguridad Social en Colombia, escolaridad, número de hijos, convivencia con compañero, convivencia con abuela del menor. La variable conocimientos se determinó de una manera dicotómica: la madre conocía si sabía por lo menos dos signos de peligro en EDA. Se establecieron proporciones y medias para caracterizar la población. Resultados: Del total de las madres, 54% conocen como mínimo dos signos de peligro en EDA. En caso de EDA se emplean líquidos caseros 49%, SRO 49%, suero casero 23%. El convivir con la abuela del niño se asoció significativamente con los conocimientos maternos (p <0.05). Conclusión: La mitad de las madres no conocen signos de peligro y esto hace necesario intervenciones educativas en EDA y difundir la estrategia AIEPI. En estas intervenciones es necesario incluir a las abuelas y a las madres que no conviven con ellas. Background:IMCI ( Integrated Management Childhood Illness) is a sort of strategy for childhood attention that aims to reduce mortality by prevalent diseases in population below 5 years old. In acute diarrhoea the IMCI’s preventive activities are to promote the maternal knowledge about danger signs, to look for opportune care and to improve oral hydration therapy (ORT). Objectives: To establish maternal knowledge about children’s danger signs in acute diarrhoea below 5 years old. To determine hydration practices in acute diarrhoea. Methods: A descriptive study was carried out in Hospital del Norte of Popayán, Colombia, first level of attention health centre for establishing mother’s knowledge of danger signs in acute diarrhoea. A survey based of an instrument from IMCI to 204 mothers chosen consecutively was applied. Variables measured were: maternal age, sex, child age, region (urban-rural), socioeconomic status, bond to the Colombian Social Security National System, scholarship, number of sons, coexistence with partner, coexistence with child’s grandmother. The knowledge variable was determined from a dichotomy way. The mother’s knowledge was established if she knew 2 or more danger signs in acute diarrhoea. Results: Only 54% of mothers knew at least 2 danger signs in diarrhoea. Mothers used: Homemade liquids, 49%; commercial ORT, 49%; homemade serum, 23%. The fact of living with the grandmother was independent associated with an increase in maternal knowledge (p<0.05). Conclusion: Since nearly half of the mothers don’t know a danger sign makes necessary an educational intervention in acute diarrhoea and to divulge IMCI’s recommendations. In this intervention grandmothers must be included.

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El exámen de heces en diarrea infantil. Tool test in pediatric diarrhea

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-23

El enfoque diagnóstico de los niños con enfermedad diarréica en la mayoría de los casos está basado en la interpretación de los exámenes complementarios realizados en materia fecal, que son de importante apoyo para la toma final de determinaciones. El presente escrito describe algunos exámenes complementarios realizados en materia fecal de niños y su probable interpretación.

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Manejo nutricional de las intolerancias digestivas más comunes del lactante.

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-30

Las intolerancias digestivas más comunes del lactante incluyen estreñimiento, Regurgitación, llanto/irritabilidad, cólico, gas excesivo y diarrea, que en muchos casos, pueden ser normales, sin embargo, es frecuente ante estas intolerancias, cambiar las fórmulas infantiles. En el presente artículo, un grupo de profesionales de la salud relacionados con la gastroenterología y alergología pediátrica, describen los antecedentes, las definiciones, y el manejo nutricional de cada una de estas intolerancias digestivas.

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Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento e hiporexia en la alimentación del niño con cáncer

Álvarez, Cindy | 2013-09-30

Entre las manifestaciones digestivas que se presentan en el tratamiento del niño con cáncer, bien sea por la quimioterapia, la radioterapia, los medicamentos subyacentes a estas terapias o a la misma enfermedad per sé, se encuentran las náuseas, los vómitos, la diarrea, el estreñimiento y la disminución del apetito. Todos ellos, junto con la pérdida de la actividad física y los cambios en los hábitos alimentarios, pueden conllevar a malnutrición. Es necesario así entonces realizar algunas sugerencias preventivas nutricionales y de puericultura, para evitar la morbilidad secundaria a ello.

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Perspectivas de la diarrea por rotavirus en El Salvador.

Zablah, Roberto Arturo | 2013-10-30

Materiales y métodos: En diciembre del año 2000, un brote epidémico de gastroenteritis ocurrió en El Salvador que se asoció con numerosas hospitalizaciones y muertes de niños en todo el país. El Ministerio de Salud Pública se mostró preocupado, pues se ignoraba su etiología y las medidas de control usuales fueron ineficaces. El brote lo produjo un rotavirus, y las medidas de control fueron rediseñadas para mejorar el tratamiento con rehidratación oral e iniciar un sistema de vigilancia para conocer los agentes etiológicos de la gastroenteritis. Se colectaron datos clínicos, demográficos y también muestras de heces en niños menores de 5 años que presentaron gastroenteritis aguda. A las muestras de heces se les realizó exámenes para determinar la presencia de rotavirus, parásitos y bacterias. El sistema revigilancia se extrapoló con los datos nacionales para estimar el impacto nacional de la enfermedad por rotavirus. Resultados: La vigilancia epidemiológica entre mayo 2001 y abril 2002 demostró que el rotavirus tuvo predominio en la estación de invierno, y se asoció con la presencia de vómitos que se informaron en 27% de 12,083 consultas por diarrea. Los niños con gastroenteritis por rotavirus eran lactantes con un promedio de edad de 9 meses en comparación con las diarreas causadas por otros agentes (13 meses para bacterias y 16 meses para parásitos). Al extrapolar los datos nacionales, se estimó que el riesgo de un niño que consultaba por diarrea por rotavirus, que se hospitalizaba, y riesgo de muerte antes de los 5 años fue 1:7, 1:56, y 1:531, respectivamente. Conclusiones: El brote de gastroenteritis en niños menores de 5 años entre diciembre 2000 y febrero 2001 representó un exagerado predominio estacional de la infección por rotavirus. La actividad de vigilancia epidemiológica después del brote sugiere que el rotavirus es la causa mas frecuente de diarrea en El Salvador. Un seguimiento en la vigilancia puede aportar una base importante para mejorar la atención de la gastroenteritis en un brote epidémico y puede proporcionar datos necesarios para decidir el comienzo de la vacunación rutinaria en el programa nacional de inmunizaciones de El Salvador. In December 2000, a large outbreak of gastroenteritis (GE) occurred in El Salvador that was associated with hospitalizations and deaths among children nationwide. Public concern was raised because the etiology was initially unknown and enteric control measures seemed ineffective. The outbreak was eventually linked to rotavirus, control measures were redirected to improving treatment with oral rehydration, and surveillance was initiated to characterize the etiologic agents of gastroenteritis. Demographic and clinical data and fecal specimens were collected from a systematic sample of children < 5 years old with acute gastroenteritis. Stools were examined for rotavirus, bacteria, and parasites. Surveillance results were extrapolated to national data in order to estimate the national burden of rotavirus disease. Results: Surveillance between May 2001 and April 2002 demonstrated that rotavirus with winter seasonality, was associated with vomiting and dehydration, and accounted for an estimated 27% of 12,083 consultations for diarrhea. Children with rotavirus gastroenteritis were younger (median 9 months) than those with GE due to other agents (median 13 months for bacteria, 16 months for parasites). Extrapolating to national data, we estimated the risk of a child experiencing a rotavirus-related medical visit, hospitalization, and death by the age of 5 years as 1:7, 1:56, and 1:531, respectively. Conclusions: The outbreak of gastroenteritis among children <5 years of age between December 2000 and February 2001 represented an exaggerated rotavirus season. The surveillance activity following the outbreak suggests that rotavirus is the most common cause of diarrheal disease in El Salvador. Further surveillance could provide a sound basis for improving the response to epidemics of gastroenteritis and could provide data needed to decide whether rotavirus vaccination should be included in the national program for childhood immunizations.

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Probióticos fúngicos en pediatría.

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-10-03

El Saccharomyces boulardii, probiótico fúngico, tiene mecanismo de acción anti-toxínico, anti-bacteriano, enzimático, anti-infeccioso, metabólico, y antiinflamatorio. Entre sus usos clínicos están diarrea por rotavirus, diarrea bacteriana, enterocolitis necrosante, y enfermedad inflamatoria intestinal. En cuanto a diarrea asociada a antibióticos, hay disminución significativa de ésta, principalmente a antibióticos como amoxicilina clavulanato, cefuroxime oral, y cefotaxime. En enfermedad diarreica aguda, disminuye el número de deposiciones en el tiempo y el número de días de tratamiento.

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Probióticos: utilidad clínica

Castro, Luz Angela | 2013-07-12

El interés en las terapias preventivas y suplementos nutricionales ha aumentado en los últimos años. Los probióticos son organismos vivos que al ser ingeridos afectan benéficamente al huésped mejorando su balance intestinal. Los organismos más estudiados son las bacterias ácido-lácticas, sobre todo Lactobacillus spp y Bifidobacterium spp., consideradas seguras para uso humano. Los efectos benéficos en la salud incluyen tratamiento y prevención de la diarrea por rotavirus en niños y reducción de la diarrea asociada con el uso de antibióticos. También se ha encontrado que contribuyen en la prevención de la diarrea del viajero, vaginitis, infecciones urinarias, alergia a los alimentos y reacciones atópicas en niños y pueden mejorar la intolerancia a la lactosa. Se han informado resultados prometedores en personas con enfermedad inflamatoria del intestino, enterocolitis necrotizante y colon irritado. Recientemente, se ha sugerido que pueden ayudar en el tratamiento contra Helicobacter pylori y en prevenir el proceso de carcinogénesis pero son necesarios más estudios. Se encuentra en investigación el uso de bacterias ácido-lácticas como antígenos para el desarrollo de vacunas que induzcan una respuesta humoral protectora. A pesar que los probióticos representan un avance terapéutico importante, es necesario continuar en la investigación científica de los mismos, definir sus mecanismos de acción, realizar más estudios doble ciego para continuar dilucidando su utilidad, mecanismos de acción y determinar por qué y cuándo fallan en algunos eventos clínicos. Interest for preventive therapies and nutritional supplementation has increased over the last years. Probiotics are live organisms that once ingested, improve the intestinal balance. The organisms with best experience and information are acid lactic bacteria, mainly Lactobacillus spp y Bifidobacterium spp., which are considered safe for humans. Probiotics beneficial effects have been demonstrated in the fallowing situations: prevention of rotavirus diarrhea in children, diarrhea related to antibiotics use, traveler’s diarrhea, vaginosis, urinary tract infections, food allergies, lactose intolerance and atopic dermatitis. Promising results using proibiotics have been reported in bowel inflammatory disease, necrotizing enterocolitis and irritable bowel syndrome. Recently some evidence suggests that probióticos can improved treatment for Helicobacter pylori and prevent the carcinogenesis process, but more studies are needed in this area. The use of lactic bacteria in the elaboration of vaccines to improve protective effect is under investigation. Although probiotics represent an important therapeutic option more studies are necessary in some areas to elucidate their utility, mechanism of action and determine why and when they fail in different clinical situations.

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Realimentación en diarrea infantil. Feeding in pediatric diarrea.

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-23

En niños con enfermedad diarreica, continúa siendo válida la premisa: primero hidratar para luego alimentar. Así mismo, es necesario precisar antes de reiniciar su alimentación, tres importantes factores que se interrelacionan entre sí: el tiempo de evolución y características de la diarrea y la edad y estado nutricional del niño.

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Vacuna contra rotavirus

López López, Pío | 2013-09-23

Según la Organización Panamericana de la Salud del año 2005, la tasa de mortalidad en niños < 2 años en países latinoamericanos como Haití, es tan alta como 127 por cada 1000 niños; al igual que en países como Bolivia, Guatemala, Perú, Nicaragua, República Dominicana y Colombia. Al revisar las principales causas de muerte, se encuentra que las infecciones neonatales es la primera, seguida por infecciones respiratorias y enfermedades gastrointestinales. A pesar que la mortalidad por diarreica aguda, ha disminuido, continúa siendo elevada en niños < de un año.

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