El absceso hepático en la edad pediátrica

Méndez Bravo, Ángela | 2013-09-23

El absceso hepático ha sido reconocido por muchos años, su etiología, bacteriología, diagnóstico y tratamiento ha sido reciente en los últimos veinte años. De los dos tipos de absceso, el amebiano y el piógeno, éste último se presenta con una alta mortalidad y el absceso amebiano es mas común en los países en vía de desarrollo. Nosotros describimos la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, diagnóstico y manejo en niños con absceso hepático amebiano y piógeno.

Absceso hepático en menores de 15 años del Hospital Universitario del Valle "Evaristo García" de Cali, Colombia 2005-2010. Reporte de 14 casos

Guzmán Benavides, Ana Rocío | 2013-09-27

El absceso hepático (AH), en países en vía de desarrollo, se presenta en edades tempranas, siendo el agente etiológico más frecuente la Entamoeba histolytica, que lo identifica como AH amebiano, que es la forma clínica más frecuente de amebiasis invasora extraintestinal. Su triada incluye fiebre, hepatomegalia y dolor en hipocondrio derecho. Objetivo: Reportar 14 casos de niños con diagnóstico clínico (triada) y paraclínico (ecografía abdominal) de AH del Hospital Universitario del Valle Evaristo García de Cali, Colombia que se hospitalizaron entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de noviembre de 2010. Reporte de casos: Se recolectaron los datos de las historias clínicas del HUV de 14 niños menores de 15 años de edad con diagnóstico de primera vez de AH con presencia de la triada c l í n i c a d i a g n o s t i c a y c o n f i rma d o s ecográficamente. Se analizaron variables como edad, género, procedencia, signos y síntomas, tiempo de evolución, y paraclínicos de diagnóstico al igual que manejo instaurado; encontrándose edad 8,7 años, con diagnóstico de primera vez, 7 masculinos, 11 procedentes del Valle del Cauca, con un tiempo de evolución entre 2 y 30 días (11,2 días) y una estancia hospitalaria entre 6 y 90 días (21,7 días). Otros síntomas incluyeron vómito en 8/14, anorexia y diarrea en 3/14, tos en 2/14 y cefalea y astenia en 1/10. Presentaron desnutrición aguda 3/7, crónica 3/7 y global 5/7. En 13/14 ecografías abdominales se encontraron AH localizados del lado derecho, siendo únicos en 11/13. Otros paraclínicos evidenciaron: hipoalbuminemia en 5/6, incremento de la VES y PCR en 14/14 y alteración de las pruebas de funcionamiento hepático en 3/7. En 9/14 niños los cultivos del material de drenaje de colección identificaron E. coli, S. viridans, S. epidermidis y P. aureginosa. 2/6 presentaron amibas al examen de heces. El manejo médico tuvo una duración entre 10 y 42 días (17,7 dias), con antibióticos como oxacilina, clindamicina, metronidazol, amikacina, ceftriaxona, cefotaxime, ampicilina sulbactam, piperacilina tazobactam, siendo el metronidazol utilizado en 13/14. 10/14 requirieron drenaje guiado por ecografía. Conclusión: El AH se debe sospechar clínicamente ante la triada fiebre, hepatomegalia y dolor abdominal de predomino en hipocondrio derecho, corroborar su localización y tipo de presentación con una ecografía abdominal, apoyar su diagnóstico con algunos paraclínicos en sangre y heces, e iniciar su pronto y adecuado manejo médico con antiparasitarios y antibióticos siguiendo una adecuada evolución y así evi tar sus complicaciones que pueden ocasionar mayor morbimortalidad.

Accidente ofídico en pediatría

Alarcón, Jairo | 2013-10-03

En los servicios de urgencias y de cuidado crítico, ésta entidad no es muy frecuente, pero su espectro puede llegar a ser muy severo. Gracias a la variedad de ecosistemas y las diferentes condiciones de humedad de Colombia, es considerado uno de los países con mayor biodiversidad del mundo. El reporte de SIVIGILA Envenenamiento Ofídico, 2005, indica que el 59.9% de los accidentes ofídicos informados corresponden a serpientes del llamado “grupo Bothrops”, el 2.09% corresponde a accidentes ocasionados por serpientes del género Micrurus y el 1.3 % corresponde a accidentes ocasionados por Crotalus. La población más expuesta a accidente ofídico corresponde al grupo de edad de los 15 a 44 años, con el 50% de casos siendo la población más activa laboralmente; le sigue el grupo de población entre los 5 a 14 años con el 22%.

Actitud Ante La Hepatitis B En Pediatría

Jara, Paloma | 2015-11-25

RESUMEN Las hepatitis virales son la enfermedad hepática crónica más frecuente en niños y adultos. Su incidencia varía dependiendo del área geográfica y es influenciada por aspectos socioeconómicos, condiciones higiénicas, costumbres y medidas preventivas. La severidad de estas infecciones difiere entre los países o comunidades, probablemente dependiente de la existencia de diferencias en el genotipo viral, en el estado nutricional, la coexistencia de otras infecciones, los tóxicos ambientales u otras enfermedades en estos niños. SUMMARY Viral hepatitis are the most frequent chronic liver diseases in children and adults. The incidence varies depending on the geographic area, and is influenced by socioeconomic aspects, hygiene, customs, and prevention. The severity of these infections defers between countries or communities, probably depending on the existence of differences in the viral genotype, of the nutricional state, the coexistence of other infections, environmental toxics or other diseases in those children.

Actitud ante la hepatitis C en pediatría

Jara, Paloma | 2013-09-23

Las hepatitis virales son las hepatopatías más frecuentes en niños. La incidencia varía dependiendo del área geográfica, y está influida por aspectos socioeconómicos, higiene, costumbres, y por la disponibilidad de medidas de prevención. La severidad de estas infecciones difiere entre países o comunidades, dependiendo probablemente de la existencia de diferencias en el genotipo viral, del estado nutricional, de la coexistencia de otras infecciones, de tóxicos ambientales o de otras enfermedades en esos niños.

Actualización en colestasis pediátrica incluida colestasis neonatal.

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-24

La colestasis, entendida como hiperbilirrubinemia directa, es una entidad de variada etiología, en niños que consultan tardíamente, ocasionando elevada morbimortalidad, causando enfermedades crónicas hepáticas, cirrosis y muerte. Produce reducción en el transporte de los ácidos biliares al intestino delgado proximal, produciendo una disminución de la concentración intraluminal de la bilis, provocando malabsorción, principalmente de vitaminas y de minerales liposolubles. Ante un niño ictérico, primero es necesario descartar hiperbilirrubinemia indirecta. Generalmente, estos niños tienen un franco deterioro nutricional secundario a malestar, fatiga, anorexia, restricción dietética y defi ciencia de alimentos; además, de la elevada carga energética, la presencia de visceromegalias y/o ascitis, que causan plenitud y la presencia de enfermedades asociadas, que provocan náusea y vómito. El manejo quirúrgico se resume en la corrección temprana de la atresia de la vía biliar, la resección de los quistes, la corrección de las anomalías biliares, y donde se ofrece, el trasplante hepático.

Actualización en el manejo nutricional de la diarrea infantil

Suárez Arámbula, Belinda | 2013-09-30

Los niños con enfermedad diarreica (ED) continúan siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo como el nuestro. Es necesario definir una serie de términos que ayudan al mejor entendimiento en el manejo de la ED como son su etiología, la manera de hidratar, las intolerancias, las fórmulas infantiles, y la dieta absorbente o astringente. Sigue siendo válido en el manejo de la ED, el concepto “primero hidratar, para luego alimentar”. El tratamiento incluye desde lactancia materna, fórmulas infantiles especiales, dieta absorbente o astringente, zinc, probióticos, antibióticos y en casos extremos hasta de nutrición parenteral.

Actualización en hepatitis b

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-26

El virus de la hepatitis B (VHB), es un virus DNA, el cual tiene varios antígenos, como el antígeno de superficie, y antígeno core. Colombia, es un país de baja endemicidad, sin embargo, en la Sierra Nevada de Santa Marta, está endemicidad es alta. El VHB tiene como una de sus complicaciones la hipertensión porta. En general, el VHB no atraviesa la placenta, por lo que la infección es rara in utero. Son pocos los pacientes que se presentan con HB y falla hepática fulminante y por lo tanto, son pocos los antivirales que han sido utilizados, con muy poca experiencia.

Actualización en infección por VIH/SIDA en niños.

López López, Pío | 2013-10-02

Hasta hace pocos años la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) era invariablemente una enfermedad progresiva y mortal y el médico se convertía en un espectador de su historia natural, interviniendo sin éxito en la mayoría de las ocasiones para tratar las infecciones oportunistas resultado de las fallas del sistema inmunológico y de las escasas herramientas disponibles. Lamentablemente la investigación en niños con infección por VIH no va al mismo ritmo que la desarrollada en adultos. Con el impacto de la epidemia del VIH/SIDA a nivel mundial los esfuerzos y avances para abordarla incluyen un mejoramiento en el acceso a los programas de diagnóstico, tratamiento y prevención, tanto a nivel del país como de la región, así como un mejoramiento metodológico en la recolección y el cálculo de los datos estadísticos que actualmente demuestran una tendencia en la reducción del número de nuevas infecciones que a su vez provienen de una disminución en los comportamientos de riesgo.

Acute kidney injury applying pRifle scale in Children of Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia: clinical features, management and evolution

Restrepo de Rovetto, Consuelo | 2013-07-08

Objective: to know the epidemiology of Acute Kidney Injury (AKI) in the pediatric population at Hospital Universitario del Valle (HUV), a tertiary University Hospital in Cali, Colombia. Methods: We obtained a series of cases through daily surveillance for a seven-month period (June 1 to December 31, 2009) in patients older than 30 days and under 18 years at HUV. We excluded patients with previous diagnosis of chronic renal failure. The new pRIFLE scale was used to define AKI. Results: 27 patients were detected, with mean age of 36 months. Incidence of AKI was 0.38% from pediatric admissions and 6.2% from the pediatric intensive care unit (pICU) admissions. The pRIFLE scale at study entrance was: Risk: 2 patients, Injury: 8, Failure: 17. Etiology of AKI was: pre-renal in 89%, primary renal disease in 3.7%, and post-renal in 7.4%. There was an association of AKI with sepsis in 66.7% and 48.2% progressed to septic shock. Six patients required renal replacement therapy, all required peritoneal dialysis. The AKI was multi-factorial in 59.3% and associated with systemic multi-organ failure in 59.3%. At study entry, 63% patients were in pICU. The average hospital stay was 21.3 ± 9.2 days. Six children died, 16 resolved AKI, and nine were left with renal sequelae. Conclusions: We recommended pRIFLE scale for early diagnosis of AKI in all pediatric services. Education in pRIFLE scale, prevention of AKI, and early management of sepsis and hypovolemia is recommended. Objetivo: conocer la epidemiología de la injuria renal aguda en la población pediátrica en el Hospital Universitario del Valle (HUV), un hospital de referencia de III nivel en Cali, Colombia. Metodología: Se obtuvo una serie de casos por medio de vigilancia diaria por un periodo de 7 meses (1 de Junio a 31 de Diciembre del 2009), en pacientes mayores de 30 días y menores de 18 años del HUV. Se excluyeron pacientes con diagnóstico previo de insuficiencia renal crónica. Para definirla IRA se utilizó la escala pRIFLE. Resultados: Se detectaron 27 pacientes, con una mediana de edad de 36 meses. La incidencia de IRA fue 0,38% de las admisiones de pediatría y 6,2% en la unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIp). El pRIFLE al ingreso del estudio fue: Riesgo 2 pacientes, Injuria 8, Falla 17. La etiología de la IRA fue pre renal en el 89%, enfermedad renal primaria 3,7% y 7,4% post renales. La IRA se asoció a sepsis en 66,7% y evolucionaron a shock séptico 48,2%. Seis pacientes requirieron terapia de remplazo con diálisis peritoneal. La IRA fue multifactorial en el 59,3% y estuvo asociada a falla orgánica multisistémica en 59,3%. Al ingreso del estudio 63% se encontraban en UCIp. Fallecieron 6 niños, resolvieron la IRA 16, quedando 9 con secuelas renales. Conclusiones: Se recomienda aplicar la escala pRIFLE para el diagnóstico temprano en todos los servicios pediátricos. Se deben implementar educación en la escala de pRIFLE, prevención y manejo temprano de sepsis e hipovolemia.

Adiposidad visceral y riesgo cardiovascular.

Moraga Mardones, Francisco Javier | 2013-09-24

La obesidad infantil está aumentando en todo el mundo y se asocia con un aumento de los factores de riesgo cardiovascular en la infancia. En niños, la obesidad se asocia con hipertensión arterial, alteraciones en la función vascular, dislipidemia, formación de ateroma, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, infl amación sistémica, apnea obstructiva del sueño y estrés oxidativo. El riesgo es mayor cuando se asocian factores adversos. La obesidad se extiende desde la infancia hasta la vida adulta y la suma de factores de riesgo negativos predice la presencia de manifestaciones clínicas cardiovasculares terminales. Los adultos que eran obesos cuando niños tienen mayores tasas de obesidad y sus secuelas: un mayor grosor íntima-media, menor distensibilidad vascular mediada por flujo, hipertrofia ventricular izquierda y aterosclerosis, presentan una mayor mortalidad general y específica por causas cardiovasculares, así como un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, en el seguimiento a largo plazo. Los factores genéticos y ambientales contribuyen a la agregación familiar de la obesidad, los padres obesos constituyen un fuerte predictor de obesidad en los niños. Sin embargo, también se observa en estas familias la agrupación de costumbres perjudiciales para la salud como tabaquismo, malos hábitos dietéticos, menor actividad física y una mayor ingesta de alcohol, lo que implica la necesidad de intervenciones multifactoriales.

Aerofagia, dolor abdominal relacionado a desordenes gastrointestinales funcionales y estrenimiento funcional en ninos

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-10-04

Los desórdenes gastrointestinales funcionales (DGFs) en niños, son definidos como una combinación variable de síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes a menudo dependientes de la edad, que no tienen una explicación estructural o bioquímica. Son pocos los estudios epidemiológicos publicados a nivel mundial sobre la prevalencia de DGFs en niños. La etiología exacta de los DGFs no está completamente entendida, y los síntomas no pueden ser explicados por el modelo biomédico tradicional; por lo que el modelo biosicosocial sugiere que estos desórdenes se originan desde interacciones simultáneas entre factores biológicos, sociales y sicológicos. Las entidades clínicas que se abordarán en el presente artículo a manera de revisión de tema, incluyen: aerofagia, síndrome de vómito cíclico, síndrome de intestino irritable, dolor abdominal funcional, migraña abdominal, dispepsia funcional y estreñimiento funcional.

Age-related cytokine profile in uncomplicated malaria infection.

Tatfeng, Youtchou Mirabeau | 2011-11-11

Objective: Malaria infection is severe in children who are believed to be more at risk because of their relative poor immunity against the disease. Some cytokine levels (IFN-γ, IL-2, IL-4, and IL-10) of children, adolescents, and adults were assessed in this study. Methods: Cytokine levels were assayed by using Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Malaria diagnosis and blood parameters were carried out by using standard parasitological and haematological techniques. Results: The mean cytokine levels were significantly elevated in children, adolescent, and adult subjects when compared to their respective healthy controls (p<0.05). Also, mean IFN-γ and IL-2 levels were significantly higher in children than in adults (IFN-γ: 57.31±77.79 pg/ml vs. 20.37± 2.95 pg/ml, and IL-2: 108.75±63.53 pg/ml vs. 66.09±45.34 pg/ml) (p<0.05) and adolescents (IFN-γ: 20.37± 2.95 pg/ml and IL-2: 66.09±45.34 pg/ml) respectively. Furthermore, mean IL-10 level was significantly lower in children (7.39±15.08 pg/ml) than mean level in adults (22.73±13.89 pg/ml). The mean haematological parameters revealed significant increase in total white blood cell, CD4, and CD8 count and significant decrease in the hematocrit of children in relation to adolescent and adult subjects (p<0.05). However, mean monocyte count was significantly higher in subjects than in their respective healthy controls (p<0.05). Conclusion: Findings in this study revealed better Th1 driven immune response in children than in adolescents and adults. Objetivo: La infección por malaria es grave en los niños debido a su relativa baja inmunidad contra la enfermedad. Se evaluaron en este estudio algunos niveles de citoquinas (IFN-γ, IL-2, IL-4 e IL-10) en niños, adolescentes y adultos. Métodos: Se analizaron los niveles de citocinas mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). El diagnóstico de malaria y sanguíneas se llevó a cabo utilizando las técnicas parasitológicas y hematológicas. Resultados: Los niveles de citoquinas eran significativamente elevados en los niños, adolescentes y adultos en comparación con sus respectivos controles sanos (p<0.05). Además, la media de IFN-γ y los niveles de IL-2 fueron significativamente mayores en niños que en adultos (IFN-γ: 57.31 ± 77.79 pg/ml vs. 20.37 ± 2.95 pg/ml e IL-2: 108.75 ± 63.53 pg/ml vs. 66.09 ± 45.34 pg/ml) (p<0,05) y adolescentes (IFN-γ: 20.37 ± 2.95 pg/ml e IL-2: 66.09 ± 45.34 pg/ml). Por otra parte, la media de IL-10 fue significativamente menor en los niños (7.39 ± 15.08 pg/ml) que en nivel medio en los adultos (22.73 ± 13.89 pg/ml). La media de los parámetros hematológicos reveló un aumento significativo en la celda total de color blanco, CD4, CD8 y disminución significativa en el hematocrito de los niños en relación con los adolescentes y los adultos (p<0.05). No obstante, el número promedio de monocitos fue significativamente mayor en los sujetos que en sus respectivos controles sanos (p<0.05). Conclusión: Los hallazgos en este estudio revelaron una mejor respuesta inmune Th1 en niños que en adolescentes y adultos.

Alergia alimentaria.

Villamarín, Eder Antonio | 2013-09-27

Las reacciones alérgicas incluyen un amplio espectro de reacciones clínicas. Con una incidencia del 15–30% de las enfermedades alérgicas y afecta a un 8% de los niños y específicamente a la proteína de la leche de vaca entre un 5–15% de los niños. Pueden manifestarse como intolerancia o alergia dando manifestaciones respiratorias, cutáneas o gastrointestinales que pueden ser inducidos por cantidades mínimas de la ingesta de proteína y cuyo tratamiento básico es la exclusión de la proteína de leche sobre todo en los primeros años de vida.

Alergia y estreñimiento.

Belkind Gerson, Jaime | 2013-09-23

Es importante aclarar que la alergia o hipersensibilidad consiste en mecanismos inmunológicos y que la intolerancia (no específico), consiste en factores idiosincrásicos, metabólicos, farmacológicos y tóxicos, relacionados a la dieta pero no inmunológicos.

Alimentacion del lactante : ¿Qué ofrece la industria actualmente?.

Suárez Cortina, Lucrecia | 2015-11-25

Alimentación complementaria

Crabtree, Úrsula | 2013-09-25

La alimentación complementaria, se define como el proceso que se inicia con la introducción gradual y paulatina de alimentos que sean diferentes a la leche materna o en su defecto a la fórmula infantil. La AAP, la ESPGHAN, la UNICEF y la OMS, recomiendan la lactancia materna exclusiva entre los 4 y 6 meses edad. Existe un mayor riesgo de alergia alimentaria en el niño menor. La evaluación de la alimentación del niño debe incluir, entre otros, conocer el tipo de alimentación láctea que recibió el niño; y que: los alimentos sean preparados de forma higiénica; los utensilios sean adecuados; haya diversidad, variación y combinación de alimentos; el aporte energético sea el adecuado; la textura y consistencia de los alimentos vaya progresando y sea adecuado para su desarrollo neurológico; no haya ninguna intolerancia o reacción adversa respecto a la alimentación, y el crecimiento pondoestatural sea adecuado, entre otros.

Alteraciones digestivas y nutricionales de la fibrosis quística.

Escobar Castro, Héctor | 2015-11-25

Son consideradas manifestaciones digestivas de la Fibrosis Quística (FQ), la insuficiencia pancreática (IP), las alteraciones hepáticas y digestivas. Algunas tienen un carácter crónico y evolucionario como la insuficiencia del páncreas exocrino y la enfermedad hepática relacionada con la FQ (EHRFQ), mientras otras pueden aparecer como manifestaciones agudas como el síndrome de obstrucción ileal distal (SOID). SUMMARY Are considered digestive manifestations of Cystic Fibrosis (CF), the pancreatic insufficiency (PI), the liver and digestive alterations. Some have a chronic and evolutionary character like the insufficiency of the exocrine pancreas and the liver disease related to CF (LDRCF), whereas others can appear like acute manifestations like the distal ileal obstruction syndrome (DIOS).

Análisis comparativo de la composición corporal y la condición física en escolares deportistas y no deportistas de 10 a 16 años

Carrillo Arango, Hugo Alejandro | 2016-06-20

Estudio de diseño epidemiológico ,observación , descriptivo, de corte transversal cuyo propósito fue analizar la composición corporal y la condición física de 184 escolares, en edades de 10 a los 16 años pertenecientes a una institución educativa de carácter privado y de un estrato socioeconómico alto de la ciudad de Santiago de Cali. Para la evaluación de la aptitud física se utilizaron un total de nueve pruebas de aptitud física contenidas en la batería Eurofit. Como referentes de la composición corporal (CC) se obtuvieron de forma doblemente indirecta los componentes antropométricos correspondientes a masa grasa, muscular, ósea y tejido residual por ecuaciones de regresión. De acuerdo a los criterios del estudio se establecieron dos grupos de comparación basados en el nivel de actividad física semanal: grupo 1 no deportistas (ND) conformado por los escolares cuyo único ejercicio o deporte programado era la clase de educación física, y el grupo 2 Deportistas (D) integrado por los estudiantes pertenecientes a grupos representativos en deportes de la institución o federados y que hicieran parte activa de la clase de EF. El análisis se realizó basado en tres factores y su relación (edad, género y nivel de actividad física), encontrando diferencias significativas en la composición corporal y en las pruebas de condición física inter e intra géneros, en los diferentes grupos etarios y en los escolares de acuerdo a su nivel de actividad física. Cuando se evaluaron los factores por separado, se determinaron valores significativamente menores en las variables indicadoras de adiposidad (p≤ 0,05) en el grupo de los deportistas al igual que valores superiores en las pruebas de condición física relacionada con la salud (potencia aeróbica, velocidad, flexibilidad y fuerza).

Anemia de células falciformes.

Quintero, Margarita | 2013-10-03

La anemia de células falciformes o drepanocitosis es una de las hemoglobinopatías estructurales más comunes en el mundo. Predomina en la raza negra. La clínica se resumen en vaso oclusión e isquemia tisular, la anemia hemolítica y la susceptibilidad a infecciones. Al nacimiento los pacientes son asintomáticos, las primeras manifestaciones clínicas aparecen entre los 4 y 6 meses de vida cuando sus niveles disminuyen. El diagnóstico incluye anemia hemolítica, volumen corpuscular medio normal o disminuido y datos clínicos o antecedentes. La prevención es clave en el manejo, entre lo que se cuenta con tamizaje neonatal, educación a padres, vacunación y profilaxis antibiótica en el paciente menor de 5 años.