Barreras y facilitadores para la continuidad en la experiencia de implementación de la estrategia de atención primaria en salud en una entidad territorial de salud en Colombia, entre 2012-2015.
Tobar Blandón, María Fernanda | 2018-12-18
Introducción: Desde la declaración de Alta Ata en 1978 la APS ha tenido relevancia dentro de los sistemas de salud a nivel mundial, convirtiéndose en un importante elemento para el logro del acceso universal y equitativo a la atención en salud. En Colombia han surgido diferentes experiencias de implementación de la estrategia con reconocimiento por sus resultados, como lo son La estrategia PIMAR y la Estrategia PRIMOPS. Posterior a los años 90 surgen diferentes experiencias de APS impulsadas por los entes territoriales en salud, sin embargo, estas no continúan en la actualidad, la mayoría de ellas finalizadas al momento de culminar el periodo gubernamental en que fueron ejecutadas. Actualmente la APS toma un carácter de obligatoriedad en la planificación de los Planes de Salud territorial a partir de la Ley 1438 de 2011, lo cual hace necesario conocer los medios para que esta estrategia pueda lograr su continuidad en el tiempo.
Objetivo: Conocer las barreras y facilitadores que determinaron la continuidad de la estrategia de APS en una Entidad Territorial de Salud (ETS) de orden Municipal de Colombia, entre el 2012 y 2015.
Metodología: Se hizo uso enfoque metodológico cualitativo mediante el Análisis de Contenido Temático. El ente territorial de salud en el cual se revisó la experiencia de APS fue el del municipio de Palmira, el cual es un municipio con 283.431 habitantes. La población objeto del estudio fueron los informantes clave, individuos con un papel potencialmente significativo en la formulación y desarrollo de la estrategia de APS, elegidos con un enfoque no probabilística por conveniencia. La información se obtuvo de fuentes primarias y secundarias, la primaria obtenida mediante la técnica de entrevista semi-estructurada. Se hizo uso del análisis por categorías predefinidas. En el análisis se tomaron las entrevistas previamente grabadas digitalmente y se transcribieron, para el posterior proceso de análisis. Se utilizó el software informático de análisis cualitativo Atlas Ti 7, como herramienta de apoyo para el manejo de los datos.
Resultados: El análisis de barreras y facilitadores para la continuidad de la estrategia de APS en el ente territorial de salud, identifico las principales características de la estrategia y una serie de temas recurrentes al momento de analizar las posibles barreras y facilitadores en los componentes de proceso, actores, contenido y contexto. Cada uno de estos temas presentaron comportamientos diversos según la percepción de los participantes, en donde algunos temas fueron percibidos como facilitadores, barreras o con el comportamiento de ambos.
Conclusiones: Con la identificación de barreras y facilitadores para la continuidad de la estrategia de APS, se fortalece el estado documental de investigaciones dirigidas a mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población. La caracterización de la estrategia fue realizada tomando como base la información secundaria de documentos oficiales disponibles, lo cual presento limitantes. Como principales barreras se encontraron la adaptación al contexto, los procesos de contratación, la gobernabilidad y la integralidad de la estrategia, como facilitadores se encuentran la gestión administrativa y la experiencia previa, por otro lado se encontraron factores que influían como barrera o como facilitador, dentro de los cuales se encuentran la seguridad, influencia política, el modelo de atención, el conocimiento de la población, la intersectorialidad, imaginarios frente a la estrategia, recursos económicos, ciclo de la estrategia, la normatividad y las expectativas frente a la estrategia.
Se compararon las barreras y facilitadores, encontrando que a nivel global se encuentran mayores barreras que facilitadores, este comportamiento se refleja en la teoría, puesto que esta indica que la población vulnerable presenta mayor cantidad de barreras frente a los servicios de salud y la estrategia hace especial énfasis en este tipo de población
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