El absceso hepático en la edad pediátrica.

Méndez Bravo, Ángela | 2013-09-23

El absceso hepático ha sido reconocido por muchos años, su etiología, bacteriología, diagnóstico y tratamiento ha sido reciente en los últimos veinte años. De los dos tipos de absceso, el amebiano y el piógeno, éste último se presenta con una alta mortalidad y el absceso amebiano es mas común en los países en vía de desarrollo. Nosotros describimos la etiología, epidemiología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, diagnóstico y manejo en niños con absceso hepático amebiano y piógeno.

Absceso hepático en menores de 15 años del Hospital Universitario del Valle "Evaristo García" de Cali, Colombia 2005-2010. Reporte de 14 casos.

Guzmán Benavides, Ana Rocío | 2013-09-27

El absceso hepático (AH), en países en vía de desarrollo, se presenta en edades tempranas, siendo el agente etiológico más frecuente la Entamoeba histolytica, que lo identifica como AH amebiano, que es la forma clínica más frecuente de amebiasis invasora extraintestinal. Su triada incluye fiebre, hepatomegalia y dolor en hipocondrio derecho. Objetivo: Reportar 14 casos de niños con diagnóstico clínico (triada) y paraclínico (ecografía abdominal) de AH del Hospital Universitario del Valle Evaristo García de Cali, Colombia que se hospitalizaron entre el 1 de enero de 2005 y el 30 de noviembre de 2010. Reporte de casos: Se recolectaron los datos de las historias clínicas del HUV de 14 niños menores de 15 años de edad con diagnóstico de primera vez de AH con presencia de la triada c l í n i c a d i a g n o s t i c a y c o n f i rma d o s ecográficamente. Se analizaron variables como edad, género, procedencia, signos y síntomas, tiempo de evolución, y paraclínicos de diagnóstico al igual que manejo instaurado; encontrándose edad 8,7 años, con diagnóstico de primera vez, 7 masculinos, 11 procedentes del Valle del Cauca, con un tiempo de evolución entre 2 y 30 días (11,2 días) y una estancia hospitalaria entre 6 y 90 días (21,7 días). Otros síntomas incluyeron vómito en 8/14, anorexia y diarrea en 3/14, tos en 2/14 y cefalea y astenia en 1/10. Presentaron desnutrición aguda 3/7, crónica 3/7 y global 5/7. En 13/14 ecografías abdominales se encontraron AH localizados del lado derecho, siendo únicos en 11/13. Otros paraclínicos evidenciaron: hipoalbuminemia en 5/6, incremento de la VES y PCR en 14/14 y alteración de las pruebas de funcionamiento hepático en 3/7. En 9/14 niños los cultivos del material de drenaje de colección identificaron E. coli, S. viridans, S. epidermidis y P. aureginosa. 2/6 presentaron amibas al examen de heces. El manejo médico tuvo una duración entre 10 y 42 días (17,7 dias), con antibióticos como oxacilina, clindamicina, metronidazol, amikacina, ceftriaxona, cefotaxime, ampicilina sulbactam, piperacilina tazobactam, siendo el metronidazol utilizado en 13/14. 10/14 requirieron drenaje guiado por ecografía. Conclusión: El AH se debe sospechar clínicamente ante la triada fiebre, hepatomegalia y dolor abdominal de predomino en hipocondrio derecho, corroborar su localización y tipo de presentación con una ecografía abdominal, apoyar su diagnóstico con algunos paraclínicos en sangre y heces, e iniciar su pronto y adecuado manejo médico con antiparasitarios y antibióticos siguiendo una adecuada evolución y así evi tar sus complicaciones que pueden ocasionar mayor morbimortalidad.

Abuso sexual en niños.

Gómez Ortíz, Sandra Milena | 2013-10-04

Se define abuso sexual, como la utilización de un niño en actividades sexuales que él no está en capacidad de comprender, para las que no está física, ni mentalmente preparado y, por tanto, no puede dar su consentimiento; y que violan la ley o los tabúes sociales con la finalidad de satisfacer o gratificar sexualmente a un adulto o grupo de personas adultas. Conocer el número exacto de niños que son víctimas de abuso sexual es una tarea imposible. Por medio de la ley 1146 del 2007 se expidieron las normas para la prevención de la violencia sexual y atención integral de los niños, niñas y adolescentes abusados sexualmente. La evaluación debe hacerse lo más pronto posible, se debe obtener evidencia antes de las 72 horas. Es muy importante en paciente a riesgo de embarazo, previo su consentimiento, y el de su familiar, administrar anticoncepción de emergencia. Igualmente, debe realizarse la profilaxis infecciosa del caso si está en riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual.

Accidente ofídico en pediatría.

Alarcón, Jairo | 2013-10-03

En los servicios de urgencias y de cuidado crítico, ésta entidad no es muy frecuente, pero su espectro puede llegar a ser muy severo. Gracias a la variedad de ecosistemas y las diferentes condiciones de humedad de Colombia, es considerado uno de los países con mayor biodiversidad del mundo. El reporte de SIVIGILA Envenenamiento Ofídico, 2005, indica que el 59.9% de los accidentes ofídicos informados corresponden a serpientes del llamado “grupo Bothrops”, el 2.09% corresponde a accidentes ocasionados por serpientes del género Micrurus y el 1.3 % corresponde a accidentes ocasionados por Crotalus. La población más expuesta a accidente ofídico corresponde al grupo de edad de los 15 a 44 años, con el 50% de casos siendo la población más activa laboralmente; le sigue el grupo de población entre los 5 a 14 años con el 22%.

Actitud ante la hepatitis B en pediatría.

Jara, Paloma | 2015-11-25

RESUMEN Las hepatitis virales son la enfermedad hepática crónica más frecuente en niños y adultos. Su incidencia varía dependiendo del área geográfica y es influenciada por aspectos socioeconómicos, condiciones higiénicas, costumbres y medidas preventivas. La severidad de estas infecciones difiere entre los países o comunidades, probablemente dependiente de la existencia de diferencias en el genotipo viral, en el estado nutricional, la coexistencia de otras infecciones, los tóxicos ambientales u otras enfermedades en estos niños. SUMMARY Viral hepatitis are the most frequent chronic liver diseases in children and adults. The incidence varies depending on the geographic area, and is influenced by socioeconomic aspects, hygiene, customs, and prevention. The severity of these infections defers between countries or communities, probably depending on the existence of differences in the viral genotype, of the nutricional state, the coexistence of other infections, environmental toxics or other diseases in those children.

Actitud ante la hepatitis C en pediatría.

Jara, Paloma | 2013-09-23

Las hepatitis virales son las hepatopatías más frecuentes en niños. La incidencia varía dependiendo del área geográfica, y está influida por aspectos socioeconómicos, higiene, costumbres, y por la disponibilidad de medidas de prevención. La severidad de estas infecciones difiere entre países o comunidades, dependiendo probablemente de la existencia de diferencias en el genotipo viral, del estado nutricional, de la coexistencia de otras infecciones, de tóxicos ambientales o de otras enfermedades en esos niños.

Actividad física como estrategia en la prevención y tratamiento de la obesidad infantil.

Córdoba R., Diana Paola | 2013-10-04

Actualmente, se conoce que obesidad infantil alcanza cifras alarmantes. La génesis de la enfermedad es de origen multifactorial, donde participan factores genéticos, ambientales, endocrinos, metabólicos, conductuales y de estilos de vida. La inactividad física se considera actualmente el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial. La obesidad infantil ocasiona varias complicaciones del tipo psicológicas, cardiovasculares, ortopédicas, respiratorias, y endocrinas.

Actualidades del Síndrome de Intestino Irritable en Pediatría

Vázquez Frias, Rodrigo | 2015-11-27

El síndrome de intestino irritable es una entidad común en pediatría, en los países de occidente se diagnostica en el 22%-45% de niños entre 4 y 18 años que acuden a clínicas de tercer nivel. La etiología del SII aún es poco comprendida y se encuentran implicados múltiples mecanismos fisiopatológicos, tales como factores psicosociales, hipersensibilidad visceral, alteraciones de la motilidad e inflamación, todos ellos interrelacionados. Se puede hacer diagnóstico de SII en todo niño que cumpla con los criterios de Roma III para SII en presencia de un examen físico normal y una curva de crecimiento con ausencia de signos de alarma. Existe evidencia de la utilidad del tratamiento psicológico en el alivio de la sintomatología. No hay tratamiento curativo hasta el momento, por lo que las medidas hasta ahora utilizadas son paliativas y de soporte, que van encaminadas hacía la mejoría de los síntomas, pero con resultados controversiales. Se presenta un panorama general de los avances en la etiología, fisiopatología y tratamiento en este trastorno en la población pediátrica. SUMMARY The irritable bowel syndrome (IBS) is very common in pediatric population. In Western countries, it is diagnosed in 22% - 45% of children aged 4-18, presenting to tertiary care clinics. Its etiology remains unknown and encompasses many complex mechanisms like psychosocial factors, altered visceral perception, abnormal gastrointestinal motility and inflammation. The diagnosis is made by symptoms that meet Rome III criteria for IBS in the presence of a normal physical examination and growth curve with the absence of alarm signals. The choice of therapy for IBS has been based on the predominant bowel symptom. Published evidence demonstrates that psychological treatments are effective in relieving somatic symptoms. It has proven difficult to identify any optimal single pharmacological therapeutic. This review summarizes current concepts about IBS´s etiology, pathophysiology and treatment in pediatric population.

Actualización en colestasis pediátrica incluida colestasis neonatal.

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-24

La colestasis, entendida como hiperbilirrubinemia directa, es una entidad de variada etiología, en niños que consultan tardíamente, ocasionando elevada morbimortalidad, causando enfermedades crónicas hepáticas, cirrosis y muerte. Produce reducción en el transporte de los ácidos biliares al intestino delgado proximal, produciendo una disminución de la concentración intraluminal de la bilis, provocando malabsorción, principalmente de vitaminas y de minerales liposolubles. Ante un niño ictérico, primero es necesario descartar hiperbilirrubinemia indirecta. Generalmente, estos niños tienen un franco deterioro nutricional secundario a malestar, fatiga, anorexia, restricción dietética y defi ciencia de alimentos; además, de la elevada carga energética, la presencia de visceromegalias y/o ascitis, que causan plenitud y la presencia de enfermedades asociadas, que provocan náusea y vómito. El manejo quirúrgico se resume en la corrección temprana de la atresia de la vía biliar, la resección de los quistes, la corrección de las anomalías biliares, y donde se ofrece, el trasplante hepático.

Actualización en el manejo nutricional de la diarrea infantil.

Suárez Arámbula, Belinda | 2013-09-30

Los niños con enfermedad diarreica (ED) continúan siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo como el nuestro. Es necesario definir una serie de términos que ayudan al mejor entendimiento en el manejo de la ED como son su etiología, la manera de hidratar, las intolerancias, las fórmulas infantiles, y la dieta absorbente o astringente. Sigue siendo válido en el manejo de la ED, el concepto “primero hidratar, para luego alimentar”. El tratamiento incluye desde lactancia materna, fórmulas infantiles especiales, dieta absorbente o astringente, zinc, probióticos, antibióticos y en casos extremos hasta de nutrición parenteral.

Actualización en hepatitis b

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-09-26

El virus de la hepatitis B (VHB), es un virus DNA, el cual tiene varios antígenos, como el antígeno de superficie, y antígeno core. Colombia, es un país de baja endemicidad, sin embargo, en la Sierra Nevada de Santa Marta, está endemicidad es alta. El VHB tiene como una de sus complicaciones la hipertensión porta. En general, el VHB no atraviesa la placenta, por lo que la infección es rara in utero. Son pocos los pacientes que se presentan con HB y falla hepática fulminante y por lo tanto, son pocos los antivirales que han sido utilizados, con muy poca experiencia.

Actualización en infección por VIH/SIDA en niños.

López López, Pío | 2013-10-02

Hasta hace pocos años la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) era invariablemente una enfermedad progresiva y mortal y el médico se convertía en un espectador de su historia natural, interviniendo sin éxito en la mayoría de las ocasiones para tratar las infecciones oportunistas resultado de las fallas del sistema inmunológico y de las escasas herramientas disponibles. Lamentablemente la investigación en niños con infección por VIH no va al mismo ritmo que la desarrollada en adultos. Con el impacto de la epidemia del VIH/SIDA a nivel mundial los esfuerzos y avances para abordarla incluyen un mejoramiento en el acceso a los programas de diagnóstico, tratamiento y prevención, tanto a nivel del país como de la región, así como un mejoramiento metodológico en la recolección y el cálculo de los datos estadísticos que actualmente demuestran una tendencia en la reducción del número de nuevas infecciones que a su vez provienen de una disminución en los comportamientos de riesgo.

Una actualización sobre Blastocystis sp.

Zapata Valencia, Jorge Iván | 2013-10-03

Blastocystis sp. (anteriormente B. hominis) es uno de los principales parásitos intestinales que afectan a humanos y animales. Se considera un complejo de varios subtipos (genotipos) y presenta morfologías múltiples (vacuolar, granular, formas multivacuolar, avacuolar, ameboide y quiste) con diferentes estrategias de replicación. Inicialmente considerado como un comensal, los actuales estudios epidemiológicos sugieren que Blastocystis es patógeno u oportunista y se asocia con una amplia gama de trastornos gastrointestinales y extraintraintestinales, pero la asociación de los diferentes subtipos y morfologías a la patología observada en pacientes, es aún desconocida. Blastocystis se considera un parásito ubicuo de distribución en todo el mundo y es el patógeno más frecuentemente aislado en las heces humanas. El uso de técnicas moleculares ha permitido nueva información sobre la distribución de los subtipos de diferentes regiones, su potencial zoonótico y las vías de transmisión.

Adiposidad visceral y riesgo cardiovascular.

Moraga Mardones, Francisco Javier | 2013-09-24

La obesidad infantil está aumentando en todo el mundo y se asocia con un aumento de los factores de riesgo cardiovascular en la infancia. En niños, la obesidad se asocia con hipertensión arterial, alteraciones en la función vascular, dislipidemia, formación de ateroma, síndrome metabólico, diabetes tipo 2, infl amación sistémica, apnea obstructiva del sueño y estrés oxidativo. El riesgo es mayor cuando se asocian factores adversos. La obesidad se extiende desde la infancia hasta la vida adulta y la suma de factores de riesgo negativos predice la presencia de manifestaciones clínicas cardiovasculares terminales. Los adultos que eran obesos cuando niños tienen mayores tasas de obesidad y sus secuelas: un mayor grosor íntima-media, menor distensibilidad vascular mediada por flujo, hipertrofia ventricular izquierda y aterosclerosis, presentan una mayor mortalidad general y específica por causas cardiovasculares, así como un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, en el seguimiento a largo plazo. Los factores genéticos y ambientales contribuyen a la agregación familiar de la obesidad, los padres obesos constituyen un fuerte predictor de obesidad en los niños. Sin embargo, también se observa en estas familias la agrupación de costumbres perjudiciales para la salud como tabaquismo, malos hábitos dietéticos, menor actividad física y una mayor ingesta de alcohol, lo que implica la necesidad de intervenciones multifactoriales.

Aerofagia, dolor abdominal relacionado a desórdenes gastrointestinales funcionales y estreñimiento funcional en ninos.

Velasco Benítez, Carlos Alberto | 2013-10-04

Los desórdenes gastrointestinales funcionales (DGFs) en niños, son definidos como una combinación variable de síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes a menudo dependientes de la edad, que no tienen una explicación estructural o bioquímica. Son pocos los estudios epidemiológicos publicados a nivel mundial sobre la prevalencia de DGFs en niños. La etiología exacta de los DGFs no está completamente entendida, y los síntomas no pueden ser explicados por el modelo biomédico tradicional; por lo que el modelo biosicosocial sugiere que estos desórdenes se originan desde interacciones simultáneas entre factores biológicos, sociales y sicológicos. Las entidades clínicas que se abordarán en el presente artículo a manera de revisión de tema, incluyen: aerofagia, síndrome de vómito cíclico, síndrome de intestino irritable, dolor abdominal funcional, migraña abdominal, dispepsia funcional y estreñimiento funcional.

Alergia a la proteína de la leche entera de vaca.

Sánchez Pérez, Maira Patricia | 2015-11-27

La prevalencia de alergia alimentaria (AA), es del 10 al 15%; y la de intolerancia a los alimentos, del 85 al 90%. En lactantes, la causa más común de AA, es la alergia a la proteína de la leche entera de vaca (APLEdeV). Hay mayor riesgo de presentar APLEdeV ante la presencia de antecedentes de atopia o exposición temprana a las proteínas de la leche entera de vaca (PLEdeV). El inicio de los síntomas está asociado a la ingesta del alergeno, en este caso a la PLEdeV, bien sea por leche materna en una mamá que se encuentre lactando y en su alimentación ingiera PLEdeV o por ingesta de fórmulas infantiles o directamente PLEdeV. Se propone un diagnóstico y manejo unificado e interdisciplinario entre el dermatólogo, el alergólogo y el gastroenterólogo pediatra. El diagnóstico de la APLEdeV, es dependiente de la severidad de las manifestaciones clínicas, del tiempo de evolución y de los factores de riesgo asociados: el estándar de oro, son las pruebas orales de reto doble ciego placebo controladas. El manejo incluye una adecuada relación médico-paciente-padres, dieta de eliminación en la madre lactante, continuidad en la leche materna, recomendaciones del inicio de la ablactación, en algunas ocasiones fórmulas infantiles especiales, y excepcionalmente, medicamentos. En general, el pronóstico de los niños con APLEdeV es muy bueno. SUMMARY Allergy to the protein of the whole cow’s milk The prevalence of food allergy (FA), is around 10- 15%; and of food intolerance, 85-90%. In infants, the FA cause commonest, is the allergy to the protein of the whole cow’s milk (APWCM). There is greater risk of presenting antecedents of atopic or early exhibition to proteins of the whole milk of cow (PWCM). The beginning of the symptoms is associate to the ingestion of the alergen, in this case to the PWCM, or is by maternal milk in a mother who is breastfeeding and in her feeding she directly ingests PWCM or by ingestion of infantile formulas or PWCM. One sets out a diagnosis and management unified and interdisciplinary between the dermatologist, the allergologist and the gastroenterologist pediatric. The diagnosis of the APWCM, is depending of the severity of the clinical manifestations, the time of evolution and the factors of risk associate: the gold standard, placebo is the oral tests of double challenge blind controlled. The treatment includes a suitable relation doctor-patient-parents, diet of elimination in the nursing mother, continuity in maternal milk, recommendations of the beginning of the new foods, in some occasions special infantile formulas, and exceptionally, drugs. In general, the prognosis of the children with APWCM is very good.

Alergia alimentaria.

Villamarín, Eder Antonio | 2013-09-27

Las reacciones alérgicas incluyen un amplio espectro de reacciones clínicas. Con una incidencia del 15–30% de las enfermedades alérgicas y afecta a un 8% de los niños y específicamente a la proteína de la leche de vaca entre un 5–15% de los niños. Pueden manifestarse como intolerancia o alergia dando manifestaciones respiratorias, cutáneas o gastrointestinales que pueden ser inducidos por cantidades mínimas de la ingesta de proteína y cuyo tratamiento básico es la exclusión de la proteína de leche sobre todo en los primeros años de vida.

Alergia y estreñimiento.

Belkind Gerson, Jaime | 2013-09-23

Es importante aclarar que la alergia o hipersensibilidad consiste en mecanismos inmunológicos y que la intolerancia (no específico), consiste en factores idiosincrásicos, metabólicos, farmacológicos y tóxicos, relacionados a la dieta pero no inmunológicos.

Alimentacion del lactante : ¿Qué ofrece la industria actualmente?.

Suárez Cortina, Lucrecia | 2015-11-25

Alimentación Complementaria : Perceptiva Y Preventiva.

Machado, Karina | 2015-12-14

La alimentación complementaria es la incorporación de alimentos distintos a la lactancia materna o fórmula a la alimentación del lactante. Se sugiere su introducción a los 6 meses. Para comenzarla el lactante debe haber alcanzado ciertos hitos en su desarrollo neurológico. Asegura el aporte de energía y nutrientes tales como proteínas, lípidos, hierro y zinc, evitando su carencia. El exceso de alimentos con alta densidad energética a esta edad puede determinar sobrepeso y obesidad. En este período existe una especial sensibilidad a que la nutrición pueda determinar enfermedades crónicas que se expresan durante la edad adulta. Al alimentar al niño el adulto debe aplicar normas de cuidado psicosocial, que permitirán que se desarrolle una adecuada conducta alimentaria. Ésta depende de factores propios del alimento ofrecido, del niño que lo recibe, del adulto que alimenta y del ambiente donde se desarrolla la comida. Los alimentos complementarios se basan en lo que consume la familia y dependen de factores culturales y económicos. Debe tener alimentos básicos como carne, cereales o tubérculos, leguminosas, derivados de la leche, aceites, frutas y verduras. SUMMARY Complementary feeding is the introduction of foods other than breast or formula feeding infants. It suggests its introduction at 6 months. To start it the baby should have achieved certain milestones in their neurological development. Ensures supply of energy and nutrients such as proteins, lipids, iron and zinc, preventing their lack. Excess energy-dense foods at this age can determine overweight and obesity. In this period there is a special sensitivity to nutrition can determine chronic diseases that are expressed during adulthood. By feeding the child the adult should apply rules of psychosocial care, which will allow to develop proper eating behavior. This depends on factors specific to the food offered, the child who receives it, the adult feeds and the environment where the food is developed. Complementary foods are based on what you eat and depend family cultural and economic factors. Must have basic food such as meat, cereals or tubers, legumes, dairy, oils, fruits and vegetables.