Evaluación de la seguridad en el transporte neonatal como atributo de calidad de un hospital de III nivel del Valle en Cali-Colombia

Abstract

Es una realidad que el transporte neonatal, motivo de asistencia Urgente, puede y suele presentarse en lugares alejados de un centro Asistencial o incluso de existir este próximo, no reúna las condiciones Idóneas para atender determinados procesos. En nuestro medio los centros de atención primaria suelen carecer de recursos humanos y materiales para la atención de la urgencia vital y estabilización del neonato en situación crítica; igualmente, muchos centros hospitalarios (I ¿II nivel) carecen de tecnología suficiente para tratar de, forma óptima determinadas patologías, graves lo que impone el traslado interhospitalario. Un sistema de transporte neonatal bien organizado y con personal experto constituye un pilar fundamental de un centro de referencia de cuidados neonatales. Los cuidados inmediatos, la reanimación temprana, el transporte rápido de neonatos y niños críticamente enfermos producen índices más bajos de morbimortalidad. El desarrollo de centros especializados para el cuidado intensivo neonatal (UCIN) ha producido como resultados mejores pronósticos para muchos neonatos críticos. Estas unidades generalmente se encuentran en instituciones de alta complejidad, necesitándose una inmediata transferencia de los neonatos críticos nacidos fuera, a través de viajes unidireccionales, con limitaciones de ambulancias, equipos, personal con poco entrenamiento y/o experiencia y pocos recursos. En países desarrollados las instituciones de alta complejidad cuentan con un sistema de traslado neonatal organizado ideal; un sistema regional bidireccional, que significa que la institución que recibe el paciente envía equipo y personal entrenado en transporte del paciente critico, lo cual ha logrado disminuir la morbimortalidad asociada al transporte. Este logro se debe principalmente a la implementación tecnológica y educación continua del personal asistencial. La mortalidad neonatal, es decir, aquella que se presenta durante el primer mes de vida, es la que más aporta a la problemática de mortalidad infantil, pues es el momento de mayor vulnerabilidad ya que los mecanismos de adaptación fisiológicos no están plenamente desarrollados. La mortalidad neonatal es uno de los principales problemas de salud pública, y es uno de los más importantes estándares para la evaluación de la salud de una nación, está asociada a una de las principales causas de la mortalidad en todos los ciclos de la vida. En el mundo anualmente mueren más de11millones de niños menores de cinco años, uno cada tres segundos, 38 % mueren en el periodo neonatal y cerca de las tres cuartas partes de estas muertes ocurren en la primera semana de vida, teniendo el mayor riesgo de morir el primer día (1). En Colombia con base en la encuesta nacional de Demografía y Salud de 2005(3) (ENDS 2005), durante el último quinquenio el país solo redujo su tasa de mortalidad infantil en un 9.5% al pasar de 21 por 1000 en 2000 a 19 por 1000 en el 2005; lo que contrasta con la importante reducción del 25% que se había presentado en el quinquenio inmediatamente anterior. Cabe recordar que uno de los objetivos del Plan Nacional de Salud Publica que involucra a los recién nacidos es reducir a 15 por 1000 nacidos vivos la tasa de mortalidad en menores de un año. Cali es la tercera ciudad colombiana en población; desde1982 el componente neonatal constituía 57.6 % de la mortalidad infantil, tenemos en la ciudad una variedad de tasas, según sea la comuna evaluada, aunque en términos generales y en un consolidado de la ciudad en el año de 1998, para este año había una reducción hacia el 50% y había una franca diferencia cuando las tasas tanto de mortalidad infantil como neonatal se evaluaban por comunas. Lo cual evidencia una dramática realidad de la ciudad.