Infección congénita por virus del Zika perspectiva básica y clínica : efectos en el desarrollo craneofacial de niños del Valle del Cauca 2019-2021

Abstract

Introducción: El virus del Zika (ZIKV) fue declarado pandemia pública por la OMS en febrero de 2016, luego de demostrar su neurotoxicidad. Durante los brotes de infección reciente en Brasil, Colombia y en las Américas - 015, fue posible relacionar el ZIKV con graves consecuencias para la salud como fueron, la microcefalia, el síndrome congénito del zika (SCZ) en los niños y el síndrome de Guillain-Barré, en adultos. En Colombia durante el periodo epidémico, el Valle del Cauca y Huila fueron los departamentos que más reportaron casos de infección congénita por el ZIKV. Objetivo: Determinar los efectos de la infección congénita por el ZIKV sobre el desarrollo dental y craneofacial, desde una perspectiva básica y clínica. Materiales y métodos: Para cumplir el objetivo se desarrollaron cuatro fases de estudio, desde la revisión de literatura (Capítulo I), un análisis exploratorio de casos con SCZ y un grupo de controles sanos, apareados por edad (Capítulo II), un modelo in vitro de infección con ZKV en células carcinoembrionarias pluripotenciales (Capítulo III) y finalmente un análisis comprensivo de genes y vías moleculares afectados en las células pluripotenciales embrionarias y las diferenciadas a linaje neural del modelo in vitro y su relación con fenotipos craneofaciales del SCZ (Capítulo IV) En el estudio clínico odontológico se evaluaron 14 niños con infección congénita por ZIKV, expuestos durante la epidemia en Colombia (septiembre de 2015-Julio 2016). Resultados: En el grupo de los pacientes con SCZ se encontró perímetro cefálico disminuido 43.5 cm compatible con microcefalia versus 49.5 cm en los controles p≤ 0.05 , tercio facial superior disminuido, una relación molar temporal tipo escalón distal que predispone a una Clase II de Angle, mientras que los niños controles no tenían dicho escalón, la distancia Zg-Zg estaba incrementada en SCZ y la distancia glabela (Gla)- opistium (Op) disminuída, y presentaban perfil facial convexo, línea pupilar asimétrica, músculos masticatorios hipertónicos, disfagia, dislalia, bruxismo, incompetencia labial, interposición lingual e hipersalivación, maxilar protruido y mandíbula retraída, parálisis cerebral, epilepsia, limitación de la alimentación y para caminar. La fórmula dental estuvo completa y con morfología dental normal, sin embargo, el patrón de erupción dental en algunos pacientes fue prematuro o tardío, y algunos presentaron caries dental y maloclusión en comparación con los niños sanos. Conclusión: No hay cambios en la fórmula y morfología de los dientes deciduos en ZIKV congénito, sin embargo, los principales problemas médicos fueron parálisis cerebral, limitación de la locomoción, hiperreflexia y disfagia y en las bucales; dificultades para masticar y hablar, bruxismo, sin cierre labial y protrusión lingual y mordida abierta anterior.