Iatrogenic bladder injury : A single institution’s ten-year experience in treatment and outcome 1999-2009, Kuala Lumpur, Malaysia.
Artículo de revista
2011-11-09
Introduction: This case series is a retrospective review of iatrogenic bladder injuries treated at our institution Universiti
Kebangsaan Malaysia, Medical Centre, over a ten-year period, from 1999 to 2009.
Materials and methods: A retrospective review of the operating theater database yielded the names and registration
numbers of patients who underwent operative repair of bladder injuries. Patients who sustained bladder injuries due to nonsurgical
reasons (such as traumatic bladder injuries due to pelvic fractures, blunt trauma or penetrating injuries to the pelvis)
were excluded.
Results: There were 12 cases of iatrogenic bladder injury treated during this time. A total of eight injuries occurred during
gynaecological surgery. Five injuries occurred during lower segment caesarean section, two injuries during total abdominal
hysterectomy and bilateral salpingo-oopherectomy, and a single injury during Burch colposuspension. Four out of the five
injuries during caesarian section had a history of previous caesarian section. Of the four remaining non-gynaecological
related injuries, two injuries occurred during hernioplasty, one during exploration of an enterocutaneous fistula and the other
was during laparoscopic appendicectomy.
Conclusion: Iatrogenic bladder injury should be anticipated in patients undergoing caesarean section who have had
multiple previous caesarean sections. Iatrogenic injuries should be identified intra-operatively to enable early repair and the
best outcome. These injuries were adequately assessed by ascending cystography. Continuous repair with absorbable sutures
together with perivesicle drainage and bladder catheterization produces good outcome. Introducción: Esta serie del casos es una revisión retrospectiva de heridas iatrogénicas de vejiga tratadas en la
Universidad Nacional de Malasia entre 1999 y 2009.
Métodos: Se hizo una revisión retrospectiva de la base de datos de la sala de cirugía del Centro Médico de la Universidad
Nacional de Malasia, en individuos a quienes se les realizó cirugía de heridas de vejiga. Se excluyeron los pacientes que
presentaron heridas de vejiga sin cirugía como heridas traumáticas debido a fracturas pélvicas, trauma cerrado o heridas
penetrantes en la pelvis. Resultados: Se encontraron 12 casos de herida de vejiga
iatrogénica tratados entre 1999 y 2009. Ocho heridas ocurrieron
durante cirugía ginecológica, 5 durante cesárea
segmentaria baja, 2 durante histerectomía abdominal total y
salpingo-ooforectomía bilateral y 1 herida durante
colposuspensión de Burch. Las 4 heridas restantes no
ginecológicas fueron: 2 heridas por iatrogenia ocurrida durante
una hernioplastia, una durante exploración de una
fístula entero-cutánea y la otra se presentó durante una
apendectomía laparoscópica.
Conclusión: La herida iatrogénica de la vejiga debe ser
anticipada en pacientes que experimentan cesárea que han
tenido múltiples cesáreas previas. Las heridas iatrogénicas
deben ser identificadas intra-operatoriamente para permitir
reparación temprana y obtener el mejor resultado. Obtuvo
mejores resultados la reparación continua con suturas
absorbibles junto con drenaje vesical mediante catéter. La
cistografía ascendente con 300 ml de contraste es la mejor
opción para el diagnóstico de herida iatrogénica de vejiga y
también para la evaluación de la reparación total.
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