Intoxicated children at an intensive care unit : popular medicine risks, complications and costs.
Artículo de revista
2011-11-30
Introduction: The Hospital Universitario del Valle (HUV) at the Pediatrics Intensive Care Unit (PICU) admits
intoxicated patients, erroneously medicated by «teguas» or family members with serious aggravation of basic diseases or
generating severe intoxications. Absent reports of these practices in Colombia motivated the publication of this case series
Objective: To report a series of pediatric intoxication cases secondary to oral or dermatological application of varied
substances by healers («teguas») or family members, leading to admission at the PICU, and to describe complications and
hospital costs of these events.
Methodology: Clinical charts of patients admitted to the PICU with diagnosis of exogenous intoxication during May
2001 to September 2004, were reviewed. Of 28 registered cases during that time, only 14 clinical charts were recovered.
Variables evaluated included: age, gender, proceeding, administered substance, person responsible for the administration,
complications, days of mechanical ventilation, total days at the intensive care unit and average costs. Of the 14 medical
records with exogenous intoxications only 5 cases were involuntary and 9 were related to the administration of substances
by quacks or family members; these are the ones reported in this series.
Results: We report a total of 9 intoxicated patients, 5 girls and 4 boys, with an age range from 1 to 24 months, all from
Cali. Topical administered substances: alcohol 6/9, vinegar 1/9; oral: aspirin 2/9, paico 1/9, and unidentified herbs 1/9.
Administered substances by teguas: 6 patients; 3 by family members. All patients had metabolic acidosis with an increased
anion gap: 27 in average (range from 21 to 32). All required mechanical ventilation (2 to 32 day range). Average hospital
day costs were $6’657,800 pesos (around U$3,000.oo). Three patients died and 4 presented acute renal failure, 2
convulsions, 2 nosocomial infections, 1 subglotic stenosis.
Conclusions and recommendations: Those practices are a high risk for children and have high health costs. Mortality
and severe complications are high. Educational campaigns should be started in the community to prevent these cases. Introducción: A la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) del Hospital Universitario del Valle (HUV) ingresan
pacientes intoxicados, que antes han sido medicados de manera errónea por teguas o familiares con grave empeoramiento
de las enfermedades de base o con intoxicaciones severas. La ausencia de informes sobre estas prácticas en Colombia motivó
la publicación de esta serie de casos.
Objetivo: Informar una serie de casos pediátricos con intoxicaciones, secundarias a la administración oral o dérmica
de sustancias administradas por curanderos (teguas) o familiares conducta que implicó hospitalización en UCIP, describir
las complicaciones y sus costos hospitalarios.
Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los niños que ingresaron a la UCIP del HUV con diagnóstico
de intoxicación exógena, en el período de mayo 2001 a septiembre 2004. De los 28 casos registrados en tiempo sólo se
recuperaron 14 historias clínicas. Se aplicó un formulario para obtener información de ellas que permitiera evaluar
características socio-demográficas (edad, género, procedencia), tóxico administrado, persona responsable de la administración,
complicaciones, días y costos de la hospitalización. De estas 14 historias, solamente 5 fueron intoxicaciones accidentales y 9 se asociaron con administración de sustancias
por teguas o familiares, que son las que se comunican
en esta serie.
Resultados: Se informa un total de 9 pacientes intoxicados,
5 de género femenino con rango de edad 1 a 24
meses todos provenientes de Cali. Las sustancias administradas
fueron por vía tópica: alcohol, 6/9; vinagre, 1/9; por
vía oral: aspirina, 2/9; paico, 1/9; y otras hierbas no identificadas,
1/9. La administración de las sustancias fue hecha
por teguas en 6 pacientes, y en 3 por familiares. Todos los
pacientes presentaron acidosis metabólica con brecha
aniónica aumentada con promedio 27 (rango 21 a 32), todos
requirieron ventilación mecánica (rango 2 a 30 días), el
promedio de estancia en la UCI fue 12 días (rango 2-34
días), y el promedio de costos de hospitalización fue
$6’567,800. Murieron 3 pacientes, 4 presentaron falla renal
aguda, 2 tuvieron convulsiones, hubo 2 infecciones nosocomiales,
y 1 estenosis subglótica.
Conclusiones y recomendaciones: Estas prácticas tienen
alto riesgo para los niños y costos a los servicios de
salud. La mortalidad y las complicaciones son altas. Se
deben emprender campañas educativas en la comunidad
para prevenir estos casos.
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