Should we stop using the determination of central venous pressure as a way to estimate cardiac preload.
Artículo de revista
2012-11-23
The determination of the values of central venous pressure has long been used as a guideline for volumetric therapy in the
resuscitation of the critical patient, but the performance of such parameter is currently being questioned as an effective
measurement of cardiac preload. This has aroused great interest in the search for more accurate parameters to determine
cardiac preload and a patient’s blood volume.
Goals and Methodology: Based on literature currently available, we aim to discuss the performance of central venous
pressure as an effective parameter to determine cardiac preload.
Results and Conclusion: Estimating variables such as end-diastolic ventricular area and global end-diastolic volume have
a better performance than central venous pressure in determining cardiac preload. Despite the best performance of these
devices, central venous pressure is still considered in our setting as the most practical and most commonly available way
to assess the patient’s preload.
Only dynamic variables such as pulse pressure change are superior in determining an individual’s blood volume. La determinación de los valores de presión venosa central han servido por mucho tiempo como guía a la terapia volumétrica en la reanimación del paciente critico, sin
embargo su rendimiento como medida eficaz de la precarga cardiaca actualmente es muy discutido, suscitando un gran interés por encontrar parámetros que se acerquen
mas a la determinación de la precarga cardiaca o del estado de volemia del paciente.
Objetivos y Metodología: Con base a la literatura actual disponible, pretendemos discutir el rendimiento de la presión venosa central como parámetro eficaz en la determinación
de la precarga cardiaca.
Resultados y Conclusión: La estimación de variables como el área ventricular de fin de diástole y el volumen global de fin de diástole poseen un mejor rendimiento que la
presión venosa central en la determinación de la precarga cardiaca. A pesar del mejor desempeño de estos dispositivos la presión venosa central sigue siendo en nuestro
medio la forma más práctica y disponible a la cabecera del paciente para valorarla. Solo, variables dinámicas como la variación de la presión de pulso son superiores en la
capacidad de predecir la respuesta al volumen.
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