Inmunosupresión en niños con trasplante hepático.
Artículo de revista
2013-09-26
La inmunosupresión en niños con trasplante
hepático, ha evolucionado con dos momentos
clave: la disponibilidad de los inhibidores de calcineurina ciclosporina y tacrolimus. La
inmunosupresión primaria se diseña sobre la base de un inhibidor de calcineurina como fármaco principal. Los esteroides se incluyen en la pauta de inmunosupresión primaria en la mayoría de los centros. Las pautas habituales a largo plazo
consisten en ciclosporina o tacrolimus, en
monoterapia a niveles inferiores a los deseados en el periodo precoz postrasplante, o en combinación con dosis bajas de esteroide. Los inhibidor e s de c a l c ineur ina induc en vasoconstricción arterial aguda y crónica que causa nefrotoxicidad, con disminución del filtrado glomerular y tubulopatía. Los niveles en sangre de ciclosporina o de tacrolimus se
determinan para evaluar el estado de
inmunosupresión. La edad de adolescente y
adulto joven es una etapa de riesgo para el injerto por ser frecuente la omisión accidental de dosis de medicación inmunosupresora, una irregularidad que es difícil de evaluar en su extensión a pesar de una buena relación médicopaciente
y frecuentes chequeos. El rechazo tiene
una incidencia entre el 30 y 50% de los pacientes, entre los días 5 y 30 postrasplante.
Spanish
- Revista GASTROHNUP [268]