Reanimación con glóbulos rojos Rh positivo y sin prueba cruzada en emergencias médicas

Abstract

Introducción: Se presentan tres años de experiencia en el uso de concentrado de glóbulos rojos O Rh positivo sin cruzar para transfusión de emergencia en pacientes severamente lesionados e hipovolémicos en una clínica privada de Cali. Materiales y métodos: La sangre se solicitó para pacientes con trauma, hemorragia intraoperatoria masiva inesperada, o ruptura de aneurisma. Los glóbulos rojos O Rh positivos es la primera elección para el soporte de pacientes que no pueden esperar sangre tipo específica o cruzada. La transfusión se ordenó ante signos clínicos de hemorragia clase III o clase IV en personas que no pudieron ser adecuadamente reanimadas con soluciones cristaloides. Resultados: Entraron en el protocolo 119 pacientes y recibieron un total de 568 unidades de glóbulos rojos (4.77 unidades/paciente). No se presentó ningún efecto adverso. Ninguno de los pacientes presentó o desarrolló anti-D. Sólo 14 quienes eran Rh negativo, recibieron glóbulos rojos grupo O Rh positivo, siendo la mayoría de ellos hombres. No se presentó ninguna reacción hemolítica aguda o sensibilización en mujeres jóvenes; 38 (31.9%) pacientes fallecieron dentro de las 24 horas del ingreso. Ninguna muerte fue atribuible a reacción transfusional o incompatibilidad sanguínea. Las complicaciones incluyen 2 (1.7%) personas con disritmias, 4 (3.4%) desarrollaron síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) y 7 (5.8%) presentaron coagulación intravascular diseminada (CID) . Ninguno de los casos de CID se relacionó con incompatibilidad transfusional. Los pacientes que sobrevivieron a las condiciones de emergencia pudieron recibir después sangre de su propio tipo sin inconvenientes. Conclusiones: Los concentrados de glóbulos rojos O Rh positivos usados en la reanimación inmediata son seguros. Introduction: Three-year’s experience in the use of un-cross-matched group O Rh positive RBC for emergency transfusion in severely injured and hypovolemic patients a civilian clinical. Design and methods: Blood requests were for patients with trauma, unexpected massive intraoperative hemorrhage, or ruptured aneurysm. Group O Rh positive RBC is our first choice to support patients who cannot wait for type specific or crossmatched blood. Transfusion was ordered on clinical signs of class III or class IV hemorrhage who could not be adequately resuscitated with crystalloid solutions. Results: One hundred nineteen patients entered the protocol, receiving a total of 568 units of blood (4.77 units/ patient). There were no adverse effects noted even though complete serologic testing had not been done. There were no deaths related to transfusion incompatibility. None of the patients presented with anti-D. Only 14 patients who were Rh negative received group O Rh positive RBC, and most of these patients were male. There were no acute hemolytic reactions or sensitization of young females. Overall, 38 patients (31.9%) died, 24 within hours of arrival. No death was attributable to transfusion reaction or blood incompatibility. Complications included two dysrhythmia, four patients developed ARDS (3.36%), and seven patients (5.8%) had DIC. None of the ‘DIC’ cases were related to incompatible blood transfusion. Those who do survive the emergency conditions can be reverted to blood of their own type without problem. Conclusions: Group O Rh positive RBC used as an immediate resuscitative blood component is safe.