Efecto de irrigación con bupivacaína intraoperatoria peritoneal en el dolor inmediato, a las 24 horas y omalgia postlaparoscopia.
Artículo de revista
2013-12-02
Objetivo: Comparar la respuesta del dolor abdominal inmediato a las 24 horas y del dolor
referido al hombro (omalgia), al administrar irrigación intraperitoneal de bupivacaína
o solución salina a pacientes que se les realizó laparoscopia en una clínica de Cali, entre
abril y junio de 2000.
Materiales y métodos: Previa autorización del estudio y consentimiento informado de las
100 pacientes, se administró placebo a 50 pacientes sin el proceso de aleatorización y a
las otras 50 se le administró bupivacaína. El medicamento venía empacado en frascos
reembasados con las técnicas asépticas pertinentes, donde unos tenían el medicamento
y otros solución salina con agua destilada y nadie sabía qué se le estaba aplicando a la
paciente. El efecto del dolor postquirúrgico se evaluó a través de la escala visual análoga
cromática del dolor, que determina la intensidad del dolor en forma subjetiva según
colores desde el blanco hasta el rojo oscuro, con equivalencia numérica de 0 a 10, siendo
cero (0) sin dolor, 2 leve, 4 moderado, 6 severo, 8 muy severo y 10 dolor intolerable. La
escala se evaluó en la sala de recuperación a las 2 horas después del procedimiento. Se
interrogaron las pacientes a las 24 horas, a través de una llamada telefónica en casa,
sobre el dolor abdominal y en el hombro, también representada en la escala visual
análoga. La información se procesó en EpiInfo 2000. Se realizó análisis univariado y
bivariante. Se estableció la comparación a través de la diferencia de promedios con la
estimación de intervalos de confianza y la prueba t para dos grupos entre las pacientes
con dolor abdominal inmediato y a las 24 horas y omalgia con respecto a la aplicación
de bupivacaína o no intraabdominal.
Resultados: Se describen las variables en forma univariada de la distribución del dolor
a las 2 horas postquirúrgicas, a las 24 horas y la omalgia donde el promedio del dolor baja
de una escala de 3.8 a 2.1 y 1.1 respectivamente. Se describen las variables en forma
bivariante entre el medicamento y sus efectos sobre la intensidad del dolor a las 2 y a las
24 horas y la omalgia donde no se encontró diferencia estadística entre recibir o no el
medicamento y las escalas del dolor. La relación entre administrar el medicamento y
dolor referido en el hombro mostró una tendencia a ser un factor protector con
bupivacaína con una prueba t de 1.82 al 0.05 con 49 grados de libertad con una p de 1.7
que rechaza la hipótesis nula.
Conclusión: El presente estudio muestra que la irrigación intraperitoneal de bupivacaína,
de las tres consideraciones del tipo de dolor, mostró mejoría la omalgia en presencia del
medicamento. Objective: To compare the response
on inmediate, 24 hour abdominal pain
and referred shoulder pain (omalgia),
when an intraperitoneal irrigation of
bupivacaine was used as opposed to
saline irrigation, in a group of patients
who has laparoscopy done in a medical
center in Cali, between April and June
of 2000.
Material and methods: After previous
authorization and consentment
by all 100 patients, a placebo was
applied to 50 patients and bupivacaine
to the other 50 patients, without randomization.
The drug came in unmarked
bottles, some of which had the
medication and some had only saline and nobody knew beforehand which
one was given to the patient. Its effect
on post surgical pain was evaluated
throught the cromatic visual analog
scale, which subjectively determines
the intensity of the pain according to
colors which range from white to dark
red, with a numerical equivalent from 0
to 10, in the following manner: zero (0)
no pain , 2 mild, 4 moderate, 6 strong,
8 sevre and 10 intolerable pain. The
scale was measured in the postoperative
room two hours after procedure. A
telephonic follow up was done at 24
hours after surgery, applying the visual
analog scale on abdominal and shoulder
pain. The information was processed
using Epi Info 2000. An univariante
and bivariante analysis was done. A
comparasion was established using the
differences in averages with inmediate
abdominal pain and omalgia, and at 24
hours according to the use or not
bupivacaine.
Results: The variable are described
in a univariante manner in relation to
the distribution of pain at 2 and 24
hours, as well as the shoulder pain,
where the mean score of pain decreases
from 3.8, to 2.1 to 1.1 respectively. The
variables were also described in a
bivariant way comparing the drug and
its effect on the intensity of pain at 2 and
24 hours, and the omalgia, where no
statistically significant difference was
found between the drug, the saline and
the scales of pain. The relationship
between applying the drug and the
referred shoulder pain showed a
tendency towards its effect as a protecen tor with a t test of 1.82 at 0.005 with 49
degrees of freedom, with a p of 1.7
which rejects the null hypotesis
Conclusion: The present study
shows that intra peritoneal irrigation of
bupivacaine relieved to shoulder pain.
spa
- Colombia Médica [855]
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