¿La episiotomía debe ser un procedimiento de rutina?
Artículo de revista
2013-12-02
Introducción: La episiotomía como procedimiento obstétrico tuvo sus inicios en el siglo
XVIII y desde 1920 hasta hoy es usada como procedimiento de rutina en primigestantes.
Objetivo: Identificar algunas complicaciones obstétricas en mujeres nulíparas después de
practicar o no la episiotomía mediolateral.
Metodología: El trabajo se realizó en el Hospital Carlos Holmes Trujillo en el suroriente
de Cali. Se utilizó un diseño experimental con selección aleatoria de dos grupos de
gestantes. La muestra estuvo conformada por 34 pacientes para el grupo control (quienes
recibieron el manejo rutinario de realizar episiotomía) y 30 pacientes para el grupo
experimental (a quienes no se les realizó episiotomía de rutina).
Resultados y discusión: La percepción dolorosa fue más intensa en el grupo control con
diferencias estadísticamente significativas; el nivel del dolor se calificó con la escala
visual análoga . En ninguno de los grupos se presentaron desgarros severos; sin embargo,
se presentaron desgarros grado I y II en el grupo experimental ocurridos en su mayoría
en los partos atendidos por el personal menos experimentado. Las molestias asociadas con
la episiotomía valorada a los 10 días postparto fueron hasta cuatro veces mayores
mayores en el grupo control sobre el grupo experimental, sobre todo dificultad para
sentarse y temor para reiniciar la actividad sexual, circunstancias que pueden afectar el
proceso de cicatrización y la relación de pareja. Al evaluar la presencia de dispareunia
en ambos grupos a los 60 días postparto se observó en el grupo control molestias como
ardor, dolor y sangrado con el inicio de la actividad sexual; en el grupo experimental el
inicio de la actividad sexual fue más precoz (15 días postparto). La fortaleza del presente
estudio radica precisamente en estos aspectos relativos a la experiencia de la mujer a
quien se le realizó episiorrafia; es de vital importancia conocer la forma de realización
del procedimiento y cómo afecta su vida después del egreso hospitalario.
Conclusiones: Existe un grupo de pacientes que se benefician en forma importante de la
episiotomía, motivo por el cual no se puede abolir completamente este procedimiento;
pero la literatura y el presente estudio coinciden en sugerir que cuando se usa de manera
selectiva con inminencia de desgarro o compromiso de la vitalidad fetal produce mayores
beneficios a la gestante. Introduction: The episiotomia as
an obstetric procedure had it first roots
at the start of the 18th century, when
Stephen mentions how Old made for
the first time the episiotomia for
extremely difficult delivery. Since 1920
until today its used as a routine
procedure of routine in primigestantes.
Goals: Comparing the presence of
some obstetric complications in
nuliparas women after practicing either
or not the episiotomia mediolateral.
Methodology: The work was donde
in the Carlos Holmes Trujillo hospital,
that covers the attention of low risk
deliveries it south eastern part of the
city. An experimental design was made
in the one that were selected two
different groups of gestantes. The muestra
was conformed by 34 patients for
the group control (who received the
rutinary management of making
episiotomia) and 30 patients for the
experimental group (the ones that didn’t
received the routine episiotomia).
Results and discussion: The harm
perception was a much more intense in
thr control group with significatively different status; the pain was qualify
form modered to severe. In none of the
groups were presented desgarros (grade
III and IV) circumstances that can be
related with the homogeneity that
presented the groups according to the
different variables associated with this
factor, no matter what were some of
them presented desgarros in grade I and
II in the experimental group occurred in
its mayority in the deliveries attended
by the less experimented people. The
harm associated with episiotomy valued
in ten days post delivery were more in
the control group against the experimental
group, especially difficult to sit
downand fear the restart sexual activity,
finding frequencies until four timesigher
in the control group, circumstances that
can affect the process of cicatrisation in
the partner relation. This findings are
related with the surgical incision and
the disagreement things produced in
the puerperium. When evaluating the
presence of dispareunia in both groups
at the sixty days postpartum it was
observed: In the control group some
soft harms as pain and bleeding with
the start of sexual activity (15 post
delivery). The strength of the present
study is based precisely in relatives
aspects to the selective episiotomy.
Conclusions: It exists a group of
patients that were beneficiated in an
important way from the episiotomy,
reason why it could not be abolished
completely in this procedure; but the
literature in the present study coincides
in suggest that used in a selected way
with much more cleared and specifics
concepts (imminence of laceration or
compromise of fetal vitality) produce
more benefits to the women.
Spanish
- Colombia Médica [855]
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