La genotipificación y fenotipificación de la resistencia del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) a los fármacos antirretrovirales.
Artículo de revista
2014-01-14
En diciembre de 2002 existía en el mundo 42 millones de personas infectadas por el virus
de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1). Cómo se ha llegado a esta cifra, es una de
las preguntas que tiene como base de respuesta la gran adaptación evolutiva del virus. Las
poblaciones del VIH-1 replican como distribuciones complejas de genomas diferentes,
pero genéticamente relacionadas, denominadas cuasiespecies. Así, las cepas virales que
circulan alrededor del mundo presentan gran heterogeneidad de genotipos distribuidos
como agrupaciones genéticas naturales con distribuciones geográficas características y
dinámicas de infección y dispersión diferentes. El aumento de la capacidad de acción
antiviral, facilitado por el desarrollo de nuevos fármacos, ha incrementado la frecuencia
de mutantes virales resistentes. Este nuevo panorama evolutivo dificulta la aplicación de
una terapia antirretroviral exitosa. Numerosos estudios retrospectivos realizados a lo
largo de los años han demostrado la correlación entre la presencia de mutaciones y el
fracaso terapéutico de la infección por el virus. En tal sentido ha sido importante
desarrollar pruebas de genotipificación y fenotipificación que puedan discriminar las
mutaciones asociadas con la resistencia a un determinado antirretroviral. Aunque no son
instrumentos completamente seguros, si se convierten en herramientas poderosas para
poder diseñar de manera más confiable tratamientos terapéuticos más efectivos y que
retarden al máximo la aparición de cepas resistentes. Además, se pueden emplear en la
vigilancia fina de la pandemia del SIDA/VIH uno de los problemas más graves de salud
pública del mundo actual. By December of 2002 there was in
the world approximately 42 millions of
people infected with the human immunodeficiency
virus type 1 (HIV-1). How
is this number had been achieved can
be partially answered on the basis on its
high evolutionary capacity of adaptation.
HIV-1 populations replicate as
complex distribution of viral genomes
genetically related termed as quasispecies.
In this sense the viral strains that
circulate around the world exhibit wide
heterogeneity of genotypes which are
distributed as natural clades with
different geographical and infection
dynamics. The actual progress of the
antiviral capacity, in part facilitated by
the developing of new antiretroviral
drugs, has increased de frequency of
new viral resistant mutants. This new
evolutionary landscape has difficultated
the approaching to a successful antiretroviral
therapy. Several epidemiological
studies have shown the correlation
between the emergency of new mutations
and the failt of antiviral therapy.
In this it has been important to develop
effective genotyping and phenotyping
tests that screened the mutations
associated with the exposition to a defined antiretroviral drug. Although
these tests are not completely safe, they
are powerful tools to help the design of
more trustable therapies which delay at
maximum the appearance of resistant
mutants. Moreover genotyping tests can
be used in the epidemiological surveillance
of AIDS/HIV pandemic one of
the most important problem of public
health in the world.
Spanish
- Colombia Médica [855]
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