Insuficiencia renal aguda

Abstract

La insuficiencia renal aguda se diagnostica aproximadamente en 5% de los pacientes hospitalizados. Sus principales causas se relacionan con la alteración del flujo sanguíneo renal, sea por depleción de volumen, baja perfusión renal o por distribución intrarrenal inadecuada y obstrucción del árbol urinario. El diagnóstico parte de la historia clínica y un buen examen físico que corrobore el estado de volemia del paciente y se complementa con el uso adecuado de los índices urinarios (excreción de sodio y osmolaridad), el uroanálisis y la ecografía renal. Su tratamiento consiste en una adecuada recuperación del volumen, manejo de los diuréticos, soporte nutricional, conservación del equilibrio hidroelectrolítico y brindar terapia de diálisis si hay toxicidad urémica, hipercalcemia severa (>6.5 mEq/l), acidosis metabólica o sobrecarga severa de volumen. Acute renal failure, ACR, is diagnosed in approximately 5% of hospitalized patients.Most frequent causes are altered renal blood flow due to low volumen, low renal perfussion or inaduate intrarrenal distribution and obstruction of the urinary tract. ACR diagnosis begins with a good clinical history and an adequate physical examination complemented by urinary indexes (sodium excretion and osmolarity), urine analysis and renal echography. Treatment includes adequate recuperation of renal flow, use of diuretics, hydroelectrolitic balance and nutritional support. Renal dyalisis should be considered in presence of toxic uremia or severe hypercalcemia (>6.5 mEq/l), metabolic acidosis or severe volumen overcharge.