Mortalidad materna en Cali ¿Una década sin cambios?.

Abstract

Se hizo un estudio retrospectivo de 353 registros de muertes maternas durante 10 años (1985-1994) en Cali. Los objetivos fueron: identificar algunos factores sociodemográficos y obstétricos de la mortalidad materna evitable en Cali; medir su nivel de subregistro y estimar la concordancia entre la causa básica de muerte registrada en el certificado de defunción y la causa básica asignada por el Comité de Mortalidad Materna de la Secretaría de Salud Municipal de Cali. Los hallazgos indicaron que 96.2% de las muertes eran evitables de acuerdo con los criterios establecidos por el Comité de Mortalidad Materna. Hubo un subregistro de 17.8%, con mayor proporción en las instituciones privadas. Las causas maternas directas presentaron concordancia moderada (K= 0.68) y el menor grado de concordancia se obtuvo en las causas indirectas (K = 0.29). Con la presente investigación se demostró que la búsqueda exhaustiva de muertes maternas en mujeres de 15 a 49 años permitió encontrar casos nuevos que no se captaron en los certificados de defunción; pero, a pesar de esta búsqueda, el nivel de subregistro es importante. Otro aspecto de gran importancia y de enorme impacto consiste en que la mortalidad materna en Cali en los últimos 10 años, no ha tenido cambios significantes, a pesar de los esfuerzos en acciones y en alta inversión para atender a la salud de las mujeres. Conocer la magnitud real de este problema permitirá tomar medidas y definir intervenciones apropiadas para su reducción. A retrospective 10 year study (1985-1994) of 353 maternal death certificates in Cali, Colombia, was conducted. The objectives were to determine some demographic and obstetric factors for maternal deaths avoidability, the number of deaths due to undetermined causes and estimate the relationship between the basic cause of death registered on the death certificate and the basic cause assigned by the Maternal Mortality Committee of the Cali Municipal Health Secretary. The findings indicate that 96.2% of all deaths could have been avoided, according to the criteria established by the Maternal Mortality Committee. Death rate due to undetermined causes was 17.8%, with the highest proportion in private institutions. Direct maternal causes were found to have a moderate correspondence (K = 0.68), with the lowest correspondence for indirect causes (K = 0.29). This study made it possible to demonstrate that the exhaustive search for maternal death in women aged 15 to 49 permitted the finding of new cases which were not documented in death certificates. In spite of this search, however, death rate due to undetermined causes is significant. Another important aspect is that in the last 10 years the mortality maternal rate in Cali has not changed significantly in spite of increased measures and high expenditure in women’s health care. Knowing the real magnitude of this problem may result in informed decisions and intervention protocols aimed at reducing it.