Contusión miocárdica: ¿es una verdadera entidad clínica?

Abstract

No existe un examen paraclínico que tenga la suficiente sensibilidad y especificidad para diagnosticar la contusión miocárdica (CM); el parámetro más importante es el criterio clínico, si se tiene en cuenta la severidad del trauma, los antecedentes cardiovasculares y la sintomatología del enfermo. Ante cualquier individuo con sospecha de CM la pregunta más importante que se debe responder, es si necesita monitoría continua en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los criterios para la admisión en la UCI deben ser: inestabilidad hemodinámica, arritmias de difícil manejo y necesidad de ventilación mecánica por causas pulmonares. Los pacientes que no presenten criterios de inclusión en UCI se deben monitorear de modo ideal por 24 horas en unidades de cuidado intermedio. Si no presentan complicaciones hemodinámicas o arritmias se podrán dar de alta. La severidad del trauma medida por el índice de trauma revisado (IRT) >15 y la insuficiencia de un sistema se correlaciona con el diagnóstico de CM y con el riesgo de mortalidad. There is not a diagnostic test with enough sensibility to diagnose myocardial contusion (MC). The most important parameter is the clinical criteria that accounts severity of trauma, cardiovascular backgrounds and the patients symptoms. With any suspicion of MC, the question to answer is if continuos monitoring is required in an intensive care unit (ICU). To admit a patient to ICU, hemodynamic instability, difficulty to manage arrythmias and the need for mechanical ventilation due to pulmonary causes, should be considered. Patients who do not need ICU must be monitored in an intermediate care unit at least for 24 hours. If no hemodynamic complication or arrythmias occur the patient can be dismissed from the hospital at that time. The severity of trauma measured by the ITR system (>15) and insufficiency of at least one system correlates with MC and it’s mortality risk.