Contusión miocárdica : ¿es una verdadera entidad clínica?
Artículo de revista
2014-02-07
No existe un examen paraclínico que tenga la suficiente sensibilidad y especificidad
para diagnosticar la contusión miocárdica (CM); el parámetro más importante es el
criterio clínico, si se tiene en cuenta la severidad del trauma, los antecedentes
cardiovasculares y la sintomatología del enfermo. Ante cualquier individuo con sospecha
de CM la pregunta más importante que se debe responder, es si necesita monitoría
continua en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Los criterios para la admisión en
la UCI deben ser: inestabilidad hemodinámica, arritmias de difícil manejo y necesidad
de ventilación mecánica por causas pulmonares. Los pacientes que no presenten
criterios de inclusión en UCI se deben monitorear de modo ideal por 24 horas en
unidades de cuidado intermedio. Si no presentan complicaciones hemodinámicas o
arritmias se podrán dar de alta. La severidad del trauma medida por el índice de trauma
revisado (IRT) >15 y la insuficiencia de un sistema se correlaciona con el diagnóstico
de CM y con el riesgo de mortalidad. There is not a diagnostic test with
enough sensibility to diagnose
myocardial contusion (MC). The most
important parameter is the clinical
criteria that accounts severity of trauma,
cardiovascular backgrounds and
the patients symptoms. With any
suspicion of MC, the question to
answer is if continuos monitoring is
required in an intensive care unit
(ICU). To admit a patient to ICU,
hemodynamic instability, difficulty
to manage arrythmias and the need
for mechanical ventilation due to
pulmonary causes, should be
considered. Patients who do not need
ICU must be monitored in an intermediate
care unit at least for 24 hours. If
no hemodynamic complication or arrythmias occur the patient can be
dismissed from the hospital at that
time. The severity of trauma measured
by the ITR system (>15) and
insufficiency of at least one system
correlates with MC and it’s mortality
risk.
Spanish
- Colombia Médica [855]
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