La Enfermedad Inflamatoria Intestinal En La Infancia Y Adolescencia: Desde La Clínica Al Diagnóstico

Abstract

RESUMEN La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un trastorno caracterizado por una inflamación crónica del tubo digestivo, evolucionando en forma de brotes. Agrupa dos entidades clínicas, bien diferenciadas entre sí, pero relacionadas con la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU). La EC se caracteriza por una inflamación crónica y transmural, incluyendo todas las capas del intestino y puede llegar a afectar a uno o varios segmentos del tracto digestivo, con localización predominante en íleon terminal, colon y región perianal, siendo los tramos entre zonas afectadas histológicamente normales. La CU es una inflamación difusa del colon, con afectación siempre del recto, extendiéndose de manera continua y en sentido proximal. Habitualmente el proceso inflamatorio se localiza en mucosa/ submucosa colónica. Ambos trastornos se acompañan de manifestaciones digestivas y extradigestivas en ocasiones articulares, mucocutáneas, hepatobiliares, nefrourológicas y oculares. Tienen un curso crónico, alternando fases de actividad con fases de latencia. El diagnóstico de la EII se apoya en criterios clínicos, endoscópicos, radiológicos e histopatológicos. El uso de distintos índices de actividad para estas enfermedades es de gran utilidad para un adecuado manejo terapéutico y control evolutivo. SUMMARY Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic disorder, characterized by an inflammation of the small and/or large bowel. IBD groups two clinic entities: Crohn’s Disease (CD) and ulcerative colitis (UC). CD may affect to one or several parts of the digestive tube, including a transmural inflammation, mainly in the terminal ileum, colon and perianal region. Damaged areas are involved with normal areas, versus UC diffuse inflammation. UC is defined as a diffuse colonic inflammation (affecting always to rectum), and may be extending (continuously) over proximal colon. The inflammatory process is located to the colonic mucosa and submucosa. Both disorders may present digestive and extradigestive manifestations: including arthritis, muco-cutaneous, hepatobiliary, nephrourologic, and ocular affectation. Differential diagnosis between UC and CD is possible, with the help of a precise clinical record, laboratory findings, endoscopic, histopathologic and image techniques. Clinical use of Paediatric Activity Index Disease (PDAI) is a very useful tool for managing IBD.