Examinando por Autor "Botero, María Paula"

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    Carcinoma insospechado de la vesícula biliar.
    (2013-12-02) Cortés, Armando; Botero, María Paula; Carrascal, Edwin; Bustamante, Fabio
    Introducción. El carcinoma de la vesícula es una malignidad poco frecuente en Colombia. Este artículo pretende establecer la proporción global de carcinoma de la vesícula y el carcinoma de la vesícula insospechado e identificar características comunes en este grupo particular de pacientes. Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente todas las colecistectomías consecutivas realizados en la Fundación Hospital San José de Buga durante dos años. Resultados. De las 376 colecistectomías realizados en este hospital durante los dos últimos años, el carcinoma de la vesícula se diagnosticó en seis pacientes; sólo en uno de ellos fue sospechado antes de la cirugía. De acuerdo con la literatura la ocurrencia en mujeres (83.3%) es más alta que en hombres (16.7%). La edad promedio es 58.5 años (rango 41-71); el síntoma más común es el dolor abdominal; la mayoría (66.7%) tenía colelitiasis y los informes patológicos confirman el diagnóstico de adenocarcinoma en todos los 6 pacientes. Conclusión. La incidencia global de carcinoma insospechado de la vesícula en la presente serie es de 1.6%. No existió alguna característica común para este grupo de pacientes cuando se comparó con las personas con patología no-maligna.El carcinoma de la vesícula biliar puede pasar desapercibido al examen macroscópico del especímen quirúrgico tanto por el médico como por el radiólogo, el cirujano y el patólogo. Background. Gallbladder cancer is a relatively uncommon malignancy in Colombia. To establish the overall rate of gallbladder carcinoma and unexpected gallbladder Study design and methods. We retrospectively evaluate all consecutive cholecystectomies performed in the Fundación Hospital San José de Buga during a 2 year-old period to determine the incidence of carcinoma of the vesicle and to identify retrospectively characteristic common in this particular group of patient. Results. Of the 376 cholecystectomies performed in this hospital during the last two years, the carcinoma of gallbladder was diagnosed in six patients alone in one of them was suspected before the surgery. In accordance with the literature, the occurrence in women (83.3%) was higher than in men (16.7%). The mean age was 58.5 years (range 41±71). Its presentation is similar to that of lithic disease of the gallbladder. The most common symptom is was abdominal pain; the majority (66.7%) had cholelithiasis, and the pathological reports confirm the diagnosis adenocarcinoma in all the six patients. Conclusions. The overall incidence of unsuspected gallbladder carcinoma in our series was 1.6%. We could not find common characteristic for this particular group of patient when compared to patients with no-malignant pathology. Gallbladder cancer was undiagnosed for clinical physician, radiologist, surgeon and pathologist for examination macroscopic specimens.
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    Concordancia entre el diagnóstico clínico y hallazgos de autopsia en dos períodos en el Hospital Universitario del Valle, Cali.
    (2013-12-02) Cortés, Armando; Botero, María Paula; Carrascal, Edwin; Daza, Yamile; Donado, Paulo
    Contexto: A pesar de que la práctica de la autopsia ha disminuido en todo el mundo, se considera una herramienta esencial para la auditoría y enseñanza médica y útil para la evaluación de la exactitud de los diagnósticos clínicos. Objetivo: Se describe la concordancia entre los diagnósticos clínicos y los hallazgos de autopsia en un hospital de cuidado terciario. Materiales y métodos: Se compara el diagnóstico de las historias clínicas con los informes de 100 autopsias realizadas entre 1970 y 1975, y otras 100 realizadas entre 1990 y 1995 en el Departamento de Patología del Hospital Universitario del Valle. Los diagnósticos de la autopsia se usaron como estándar de oro . Resultados: La sensibilidad más alta para el diagnóstico se observó en las entidades de naturaleza neoplásica en ambos períodos y para las alteraciones hemodinámicas, trombosis y choque en la década de 1970. El diagnóstico clínico de la causa básica de muerte se confirma con la autopsia en 73% y 64% de los casos en los períodos de 1970 y 1990, respectivamente. La confirmación fue baja cuando se consideró la causa terminal inmediata de muerte; en 36.5% de los casos, la causa terminal se diagnosticó sólo a la autopsia. De 200 pacientes adultos, 62 (31%) tenían una enfermedad infecciosa a la autopsia; en 25 (40.3%) de ellos, el diagnóstico de la enfermedad infecciosa fue clínicamente desconocido.La bronconeumonía fue la enfermedad infecciosa menos considerada clínicamente (24.5%), siendo similar en ambos períodos. La diferencia entre el diagnóstico clínico y de autopsia es aún mayor para los diagnósticos secundarios: 63% de ellos no fueron sospechados por el clínico. Las lesiones iatrogénicas fueron relativamente frecuentes (7.5%) y 28% de ellas no se describieron en los informes clínicos. Conclusión: Los resultados sugieren que aunque las ayudas de diagnóstico clínico sensibles y específicas son necesarias, no pueden sustituir la práctica clínica para la elaboración de diagnósticos correctos. La posibilidad que una autopsia revele diagnósticos importantes insospechados no ha disminuido con el tiempo. El uso continuo de la autopsia como instrumento diagnóstico debe ser estimulado y preservado. Context: Autopsy rates have declined all ower the world recently. Clinical autopsy is considered to be an essential element for medical auditing and teaching and a useful tool for the evaluation of accuracy of the clinical diagnoses. Objetive: We describe the concordance between clinical diagnoses and autopsy findings in a tertiary care center. Materials and methods: We compared the diagnosis recorded on medical charts with reports of 100 autopsies performed between 1970 and 1975, and in 100 autopsies performed between 1990 and 1995 in the department of pathology of a terciary care hospital. The autopsy diagnoses were used as the gold standard . Results: The higher sensivity for diagnosis was observed for neoplasic disease in both period and for hemodinamics disorders, thrombosis and shock in 1970. The clinical diagnosis of the basic cause of death was confirmed at autopsy in 73% and 64% of cases in period 1970 and 1990 respectively. The percent confirmation fell when the immediate terminal cause of death was considered, and in 36.5% of cases, the terminal cause was only diagnosed at autopsy. Of 200 adults patients, 62 (31%) had an infectious disease at autopsy. In 25 (40.3%) of 62 patients, the infectious disease diagnoses were unknown clinically. There are substantial discrepancies between clinical and autopsy diagnoses of infectious disease. The bronchopneumonia is the infectious disease most often missed clinically (24.5%) of the cases, similar in both periods. The discrepancies between clinical and autopsy diagnosis were even larger for secondary diagnoses: 63% of them were not suspected upon clinical diagnosis. The most frequently omitted diagnosis was bronchopneumonia. Iatrogenic injuries were very frequent, and approximately 28% of them were not described in clinical reports. Conclusions: Our results suggest that highly sensitive and specific diagnostic tests are necessary but cannot substitute the clinical practice for the elaboration of correct diagnoses. The possibility that a given autopsy will reveal an important unsuspected diagnosis not has decreased over time, remains sufficiently high encouraging ongoing use of the autopsy.
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    Sobrevida después de transfusión en pacientes del Hospital Universitario del Valle.
    (2013-10-31) Cortés, Armando; Botero, María Paula; Llanos, Guillermo
    sin embargo, esta información es clave para evaluar el costo-beneficio o efectividad de las medidas introducidas para mejorar la seguridad de las transfusiones alogénicas. Materiales y métodos: Se recolectaron los registros de todos los pacientes transfundidos entre enero y diciembre de 1997 en el Hospital Universitario del Valle (12,567 episodios transfusionales) de donde se tomó una muestra aleatoria (1,189 episodios transfusionales). Todos los pacientes fueron confrontados contra el Registro Nacional de Mortalidad en Colombia durante los siguientes tres años. Resultados: La edad media de los pacientes fue 42 años y el promedio de unidades transfundidas por episodio 3.2. Sólo 17% de los pacientes eran mayores de 65 años, 69% menores de 40, 14.5.% menores de un año y 57.7 % eran hombres; 38% de los pacientes eran quirúrgicos y 62% tratados médicamente. De los 1,054 pacientes finalmente estudiados la sobrevida a un año fue 73.7%, a los dos años 67.3% y a los tres 65.5%. La sobrevida fue menor en los que recibieron plaquetas y un mayor número de unidades. Conclusión: La sobrevida de los pacientes en el Hospital Universitario del Valle difiere de las estimaciones de otros estudios. La diferencia tiene implicaciones en las estimaciones de costoefectividad de la pesquisa para agentes infecciosos transmisibles por transfusión. Introduction: No body knows about the survival and the characteristics of transfusion recipients; however, this information is key to evaluate the cost benefit or effectiveness of the measures introduced for improvement the security of the alogenics transfusions. Materials and methods: Hospital and blood banks records were collected on all patients at University Hospital of Valle in Cali, Colombia, from January through December 1997 (12,567 transfusion episodes) and a random sample (1,189 transfusion episodes). All patients were then matched with the national register of deaths in Colombia during a three years follow-up. Results: The mean patient age was 42 years and the mean transfusion total was 3.2 units by episode. Only 17% of the patients was more than 65 years, 69% under the age of 40 years, and 14.%5 under one year. About 57 % were men. All patients, 38.2% were surgical and 62% treated medically. Of the 1054 patients whose survival was investigated, 73.7% were alive after one year, 67.3% after two years and 65.5% after three years. Survival was lower in those receiving platelets and larger than 10 units. Conclusion: The survival of patients transfused in the University Hospital of Valle differs of estimates of other studies. This difference has implications for the estimations of cost-effectiveness of blood donors screening for infectious disease.