Examinando por Autor "Correa, Pelayo"

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    Carlos Restrepo. Un Verdadero Maestro.
    (2013-06-17) Correa, Pelayo
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    Fuentes de variabilidad en el diagnóstico de gastritis atrófica multifocal asociada con la infección por Helicobacter pylori.
    (2013-07-12) Bravo, Luis Eduardo; Bravo, Juan Carlos; Realpe, José Luis; Zarama, Guillermo; Piazuelo, María Blanca; Correa, Pelayo
    Introducción: El mapeo de las diferentes regiones del estómago y el número de fragmentos de mucosa gástrica disponibles para evaluación histopatológica son fuentes importantes de variación en el momento de clasificar y hacer la gradación de la gastritis crónica. Objetivos: Estimar la sensibilidad del número de fragmentos de mucosa gástrica necesarios para establecer los diagnósticos de gastritis atrófica con metaplasia intestinal (MI), displasia y estado de infección por Helicobacter pylori. Además evaluar la variabilidad intra-observador en la clasificación de estas lesiones precursoras del cáncer gástrico. Materiales y métodos: En una cohorte de 6 años de seguimiento se evaluaron 1,958 procedimientos de endoscopia realizados por dos gastroenterólogos. En cada procedimiento y de cada participante se obtuvieron 5 biopsias de mucosa gástrica que representaban antro, incisura angularis y cuerpo. Un único patólogo hizo la interpretación histológica de las 5 biopsias y proporcionó un diagnóstico definitivo global que se utilizó como patrón de referencia. Cada fragmento de mucosa gástrica examinado condujo a un diagnóstico individual para cada biopsia que se comparó con el patrón de referencia. La variabilidad intra-observador se evaluó en 127 personas que corresponden a una muestra aleatoria de 20% del total de endoscopias hechas a los 72 meses de seguimiento. Resultados: La sensibilidad del diagnóstico de MI y displasia gástrica aumentó de manera significativa con el número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados El sitio anatómico de mayor sensibilidad para el diagnóstico de MI y displasia fue la incisura angularis. Para descubrir H. pylori se logró alta sensibilidad con el estudio de un solo fragmento de mucosa gástrica (95.9%) y fue independiente del sitio de obtención de la biopsia. El acuerdo intra-observador para el diagnóstico de gastritis crónica fue 86.1% con valor kappa de 0.79 IC 95% (0.76-0.85). Las biopsias fijadas en alcohol fueron inadecuadas para demostrar H. pylori e interpretar los cambios de displasia. Conclusión: El número de fragmentos de mucosa gástrica evaluados, el método de fijación y la región del estómago donde se obtienen las biopsias son factores muy importantes para lograr una correcta clasificación de la gastritis crónica atrófica multifocal. Introduction: Multiple sampling from different sites of the stomach as well as the number of fragments of gastric mucosa available for histopathologic evaluation are important sources of variation when classifying and grading chronic gastritis. Objective: To estimate the sensitivity of the number of fragments of gastric mucosa necessary to establish the diagnosis of atrophic gastritis with intestinal metaplasia, gastric dysplasia and H. pylori infection. In addition, this study will attempt to assess the intra-observer variability in the classification of these premalignant gastric lesions. Methods: This is a 6 year-cohort study, wherein 1958 gastric endoscopic procedures performed by two gastroenterologists were reviewed. Five gastric biopsy samples were obtained from the antrum, body and lesser curvature during each procedure. One pathologist was in charge of reviewing the five histopathology samples for each subject and providing a definitive diagnosis which was used as the gold standard. Each gastric mucosa sample reviewed led to an individual diagnosis for that sample which was compared with the gold standard. Intra-observer variability was assessed in 127 individuals who correspond to a random sample of 20% of the total endoscopic procedures performed during the 72 month-follow-up. Results: The sensitivity of the diagnosis of intestinal metaplasia (IM) and gastric dysplasia increased proportionally with the number of gastric mucosa samples reviewed. The lesser curvature of the stomach had the highest sensitivity for the diagnosis of IM and dysplasia, among all the stomach regions studied. Just one sample of gastric mucosa attained a sensitivity of 95.9% for the detection of H. pylori infection. The intra-observer agreement for the diagnosis of multifocal atrophic gastritis was 86.1% and the kappa value was 0.79 (95% CI 0.76-0.85). Alcohol-fixed biopsy specimens were inadequate to diagnose H. pylori infection and to assess dysplasia. Conclusion: The number of mucosa gastric fragments reviewed, the fixation method used, and the biopsy site are all important factors in order to ensure a correct classification of chronic gastritis.
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    Gastric cancer: Overview
    (2013-11-22) Piazuelo, María Blanca; Correa, Pelayo
    Gastric cancer ranks fourth in incidence and second in mortality among all cancers worldwide. Despite the decrease in incidence in some regions of the world, gastric cancer continues to present a major clinical challenge due to most cases being diagnosed in advanced stages with poor prognosis and limited treatment options. The development of gastric cancer is a complex and multifactorial process involving a number of etiological factors and multiple genetic and epigenetic alterations. Among the predisposing factors are: Helicobacter pylori infection, high salt intake, smoking, and in a small percentage of patients, a familial genetic component. More than 95% of stomach cancer cases are adenocarcinomas, which are classified into two major histologic types: intestinal and diffuse. Intestinal type adenocarcinoma is preceded by a sequence of gastric lesions known as Correa´s cascade and is the histologic type associated with the global decrease in gastric cancer rates. Diffuse type adenocarcinomas have a more aggressive behavior and worse prognosis than those of the intestinal type. According to the anatomical location, adenocarcinomas are classified as proximal (originating in the cardia) and distal (originating in the body and antrum). This classification seems to recognize two different clinical entities. Surgical resection of the tumor at an early stage is the only effective treatment method. Therefore, the identification and surveillance of patients at risk may play a significant role in survival rates. Anti-Helicobacter pylori therapy has been shown to be an effective measure in the prevention of gastric cancer. El cáncer gástrico ocupa el cuarto lugar en incidencia y el segundo en mortalidad entre todos los cánceres en todo el mundo. A pesar de la disminución de la incidencia en algunas regiones del mundo, el cáncer gástrico continúa siendo un reto clínico debido a que la mayoría de los casos se diagnostican en etapas avanzadas con mal pronóstico y las opciones de tratamiento limitadas. El desarrollo de cáncer gástrico es un proceso complejo y multifactorial que implica un número de factores etiológicos y múltiples alteraciones genéticas y epigenéticas. Entre los factores predisponentes están: infección por Helicobacter pylori, alto consumo de sal, tabaquismo, y en un pequeño porcentaje de los pacientes, un componente genético familiar. Más del 95% de los casos de cáncer de estómago son adenocarcinomas, que se clasifican en dos principales tipos histológicos: intestinal y difuso. Adenocarcinoma de tipo intestinal es precedida por una secuencia de lesiones gástricas conocidas como cascada de Correa y es el tipo histológico asociado con la disminución global de las tasas de cáncer gástrico. Los Adenocarcinomas de tipo difuso tienen un comportamiento más agresivo y peor pronóstico que aquellos del tipo intestinal. De acuerdo con la localización anatómica, los adenocarcinomas se clasifican como proximal (originario en el cardias) y distal (que se origina en el cuerpo y antro). Esta clasificación parece reconocer dos entidades clínicas diferentes. La resección quirúrgica del tumor en una etapa temprana es el método de tratamiento eficaz. Por lo tanto, la identificación y vigilancia de los pacientes de alto riesgo pueden desempeñar un papel importante en las tasas de supervivencia. La terapia anti- Helicobacter pylori ha demostrado ser una medida eficaz en la prevención del cáncer gástrico.
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    Seroprevalencia de anticuerpos anti-Helicobacter pylori en donantes de sangre de regiones colombianas con diferencias en la mortalidad por cáncer gástrico.
    (2014-01-30) Bravo, Luis Eduardo; Cortés, Armando; Carrascal, Edwin; Correa, Pelayo; Ordóñez, Nora
    En un estudio de corte transversal en Colombia se compararon la prevalencia y el patrón de la infección por Helicobacter pylori (prevalencia de anticuerpos IgG contra H. pylori) en poblaciones de donantes de sangre sanos de regiones con mortalidad alta (MA) (>15/100,000) y con relativa mortalidad baja (MB) (<15/100,000) para cáncer de estómago. Los individuos se seleccionaron al azar. Se estudiaron 571 personas entre junio 1 y julio 31, 1998, a saber, 446 hombres y 125 mujeres, entre 18 y 65 años; 238 en las regiones con AM para cáncer de estómago y 333 de las regiones con MB relativa; del total, 96.3% eran seropositivos. El índice promedio de densidad óptica (DO) para anticuerpos es 1.519 y 0.064 para los seropositivos y seronegativos, respectivamente. La proporción de seronegativos en las poblaciones estudiadas no tiene significancia estadística; el promedio de edad de los seronegativos es más baja en zonas de MA, 27 vs. 34.9. La mayoría de los seronegativos son mujeres 8% vs. 2.5%, siendo esta diferencia 6.4 y 3 veces mayor en zonas de MA y MB, respectivamente. Las diferencias de seronegatividad por sexo a favor de mujeres son mayores en personas menores de 40 años (18.6% vs. 5.3%). Entre los seropositivos el índice de DO es mayor en zonas de MA, 1,820 vs. 1,356, que puede indicar una colonización o exposición más alta al microorganismo. Vivir en ciertas regiones de Colombia puede representar un gran riesgo ecológico para adquirir una infección por H. pylori a temprana edad. Prevalence an patterns of Helicobacter pylori infection was compared among healthy blood donors in Colombia by measuring IgG antibodies against the bacteria. This cross-sectional study involved random selected inhabitants from areas with gastric cancer mortality rates above and below 15 per 100,000. Five hundred seventy one persons recruited in two months, 1 June to 31 July 1998, were the subject of the study, 238 in higher rate areas and 333 in lower ones. There were 446 males and 125 females, aged 18-65 years. The global positivity was 96.3%. The optical density average index for the test was 1,519 for seropositives and 0.064 for seronegatives. The proportion of seronegatives was similar in both areas. The average age for seronegatives was lower in high rates areas, 27 vs. 34.9. Females had a higher proportion of seronegative than males (8% vs. 2.5%). This difference by gender was 6.4 times larger in high rate areas while three times in low rates zones. The proportion of seronegative females were larger under forties than males (18.6% vs. 5.3%). The optical density average index for seropositives was higher in high mortality areas (1,829 vs. 1,356), which suggests a large exposition to the bacteria. Living in some areas in Colombia seems of offer a major risk for he adquisition of the H. pylori infection at an early age.
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    Trends of cancer incidence and mortality in Cali, Colombia. 50 years experience.
    (2013-07-08) Bravo, Luis Eduardo; Collazos, Tito; Collazos, Paola; García, Luz Stella; Correa, Pelayo
    Purpose :The Population-based Cancer Registry of Cali aims to report all new cases in permanent residents within the limits of the city of Cali. Time trends of cancer incidence and mortality are described. The registry has been in continuous operation for 50 years. Methods: Cancer cases reports are obtained actively by visiting all sources of information: hospitals, pathology departments, hematology laboratories, radiotherapy centers, government offices where death certificates are processed and physician’s offices. It is estimated that the reporting is at least 95% complete. Results: Drastic decreases are documented in rates for tumors causally related to infectious agents, especially cancers of the uterine cervix and the stomach. Gradual increases are documented in rates of tumors linked to affluence and the metabolic syndrome, especially cancers of the colon and the female breast. An unexpected increase in the incidence of papillary carcinoma of the thyroid gland in women is reported. Tobacco-related cancers, especially cancer of the lung, showed marked increase in incidence rates around 1970, apparently the beginning of an epidemic similar to the one reported in Western societies. But the increase in incidence stopped around 1980, resulting from a strong anti-smoking campaign launched in Colombia in the 1970s. Conclusions: The findings have influenced prevention strategies implemented by public health authorities, specially the establishment of a city-wide program to prevent cervix cancer via widespread use of vaginal cytology and anti-smoking campaigns. Also, new population-based cancer registries have been established in other Colombian cities as well as in Ecuador. Propósito. El objetivo del Registro poblacional de cáncer (RPCC) de Cali, es registrar todos los casos nuevos en residentes permanentes dentro de los límites de Cali. Se describen las tendencias de la incidencia y mortalidad. El RPCC ha estado en operación continua por 50 años. Metodología. Los casos registrados son obtenidos mediante búsqueda activa en las fuentes de información como: hospitales, laboratorios de Patología y Hematología, centros de Radioterapia, oficina estatales en las que se procesan los certificados de defunción y consultorios de médicos privados. Se estima que el proceso de registro es completo en un 95%. Resultados. Se describe una disminución drástica en la incidencia de tumores relacionados con agentes infecciosos, especialmente los casos de cáncer de cuello uterino y estómago. Se documenta incremento gradual en las tasas de incidencia de los tumores asociados con la afluencia y el síndrome metabólico, especialmente el cáncer de colon y mama en la mujer. Se advierte un aumento inesperado de la incidencia de carcinoma papilar en la glándula tiroides en mujeres. Los tipos de cáncer relacionados con el consumo de tabaco, especialmente el de pulmón, mostraron un aumento de la incidencia alrededor de 1970, aparentemente el comienzo de una epidemia similar a la reportada en sociedades occidentales. Pero el incremento de la incidencia se detuvo en 1980, resultado de una fuerte campaña anti-tabaco liderada en Colombia en los setenta. Conclusiones. Los resultados han influido en las estrategias de prevención aplicadas por las autoridades de salud pública, en especial el establecimiento de un programa para toda la ciudad para prevenir el cáncer de cuello uterino a través del uso generalizado de la citología vaginal y las campañas contra el tabaquismo. Además, se han establecido nuevos registros poblacionales de cáncer en otras ciudades de Colombia y en Ecuador.