Examinando por Autor "Méndez, Fabián"

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    Analysis of the spatial and temporal distribution of birth defects between 2004-2008 at a third-level hospital in Cali, Colombia.
    (2011-11-10) Cuartas, Daniel Elías; Ariza, Yoseth; Pachajoa Londoño, Harry Mauricio; Méndez, Fabián
    Objective: To describe the spatial and temporal distribution of major birth defects and to identify clusters at spatial, temporal and space-temporal levels. Methods: A descriptive study was developed about the space and time distribution of defects registered in Cali between March 2004 and October 2008 using principles of spatial statistics, namely the spatial data exploratory analysis. Results: Higher case density and prevalence was observed among neighborhoods of eastern Cali. Three districts («communes») of the 21 in the city showed a larger probability (50 to 100% larger) of major birth defects. Significant clusters (p<0.05) were proven in spatial, temporal and space-temporal analysis. Conclusions: Birth defects were confirmed clustered in several communes at the poorest areas of the city. Occurrence of defects in this area may be associated, at least in part, to social and environmental inequities. Objetivo: Describir la distribución espacial y temporal de los defectos congénitos mayores e identificar si existe agregación espacial, temporal y espacio-temporal. Métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo de la distribución espacial y temporal de los defectos congénitos registrados en Cali, Colombia, entre marzo de 2004 y octubre de 2008 utilizando los principios de la estadística espacial, específicamente del análisis exploratorio de datos espaciales. Resultados: Se identificaron zonas en el oriente de Cali donde se presenta una mayor densidad y prevalencia de casos. Tres comunas de las 21 de la ciudad, presentaron una mayor probabilidad (entre 50% y 100% más alta) de presentar ocurrencia de defectos congénitos mayores y se comprobó con significancia estadística (p<0.05) la existencia de conglomerados espaciales, temporales y espacio-temporales. Conclusiones: Se demostró la existencia de conglomerados de defectos congénitos en varias comunas ubicadas en las zonas más pobres de la ciudad. La ocurrencia de los defectos en esta zona podría estar asociada, al menos en parte, con inequidad social y ambiental.
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    Cryptosporidiosis in Colombian children with HIV/AIDS infection.
    (2011-12-21) Velasco, Carlos Alberto; Méndez, Fabián; López, Pío
    Introduction: Enteric cryptosporidiosis in children with HIV/AIDS is an important cause of morbidity and mortality. Objective: To determine the prevalence of Cryptosporidium spp. in feces, via the Ziehl Neelsen modified technique, among Colombian children with HIV/AIDS and to determine possible associations. Methodology: Prevalence study in 131 children with HIV/AIDS at the Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia. We evaluated clinical records, laboratory results, environmental factors, and socio-demographic variables. Statistical analysis included the estimation of prevalence of infection in children and the corresponding 95% confidence interval; estimation of other descriptive conditions of interest and the association analyses by multiple logistic regression. Results: In this group of children with a mean age of 57 months, we found a prevalence of infection of 29%, more frequently among male children and among those with vertical HIV transmission. The infection was also associated with abdominal pain, having pets inside the house and C stage for HIV, with >100,000 copies/ml of viral load and CD4 percentage >25%. Association analysis showed a larger risk of Cryptosporidium infection with older age, and among patients not living in Cali, with more severe status of HIV disease, previous hospitalizations, and dried oral mucosa. Factors found finally associated were older age, chronic undernutrition, living in day-care institutions and having previous hospitalizations. Conclusion: Almost a third of these children patients had Cryptosporidium infection, and it was found associated with age, previous hospitalizations, chronic undernutrition and living in day-care institutions. Introducción: La criptosporidiosis entérica en niños infectados por VIH es una causa importante de enfermedad y muerte. Objetivo: Determinar la prevalencia de Cryptosporidium spp. en heces por medio de la técnica de Ziehl Neelsen modificada, en niños colombianos con infección por VIH/SIDA y establecer posibles asociaciones. Metodología: Estudio de prevalencia en 131 niños con infección por VIH/SIDA. Fueron consideradas variables clínicas, paraclínicas, ambientales y sociodemográficas. El análisis estadístico incluyó estimación de la prevalencia de infección en los niños y su correspondiente intervalo de confianza al 95%, la estimación de otras medidas descriptivas de interés y el análisis de asociación por regresión logística múltiple. Resultados: En esta población de niños con una edad promedio de 57 meses se encontró una prevalencia de 29% de infección, predominio del sexo masculino y el modo de transmisión vertical en VIH. La infección se asoció además con dolor abdominal, tenencia de animales en el intradomicilio y a estadio C para VIH, con >100.000 copias/ml de carga viral y porcentaje de CD4 >25%. En el análisis de asociación se encontró mayor oportunidad de infección por Cryptosporidium a mayor edad, en los pacientes de fuera de Cali, con mayor severidad del estadío para VIH, con hospitalizaciones previas, y con mucosa oral seca. Los factores finalmente asociados fueron la mayor edad, la DNT crónica, la convivencia en guarderías y las hospitalizaciones previas. Conclusión: Casi una tercera parte de los pacientes presentaron infección y esta se encontró asociada con la edad del niño, con hospitalizaciones previas, con convivencia en guarderías y DNT crónica.
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    Descripción de la calidad del aire en el área de influencia del Botadero de Navarro, Cali, Colombia.
    (2012-12-05) Gómez, Rosa María; Filigrana, Paola Andrea; Méndez, Fabián
    Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de las emisiones del sitio de disposición final de residuos sólidos en Cali, el Botadero de Navarro (BN), en la calidad del aire de una zona definida como expuesta (<3 km de distancia y en dirección predominante del viento) en comparación con otra seleccionada como control (>3 km y en sentido contrario al viento predominante). Materiales y métodos: La toma de muestras se realizó con equipos semiautomáticos y los procedimientos seguidos obedecieron a lineamientos internacionales aceptados por la legislación ambiental colombiana. El monitoreo se efectuó simultáneamente en la zona expuesta y en la zona control durante tres períodos climatológicos diferentes: uno en verano, otro en invierno y en un período intermedio entre los dos anteriores. Se tomaron muestras durante 10 días en cada período en ambas zonas. Se midió material particulado menor a 10 micras (PM10), dióxido de azufre, metano y los compuestos orgánicos volátiles: benceno, tolueno y xileno. Resultados: Los resultados indican que el metano y el benceno tienen como fuente principal de emisión el BN y son dispersados por acción del viento en la dirección predominante hacia la zona denominada expuesta. Hay evidencia de un gradiente en la concentración de benceno desde el BN (p<0.01). Las concentraciones encontradas en la zona expuesta (mediana=2.92 μg/m3) superaron 48% de las veces el nivel máximo permitido para prevenir afectación en la salud y fueron mayores que en la zona control (mediana=1.54 μg/m3) donde sólo 22% de las veces se superó la norma. El metano presentó también un gradiente con concentraciones más altas en la zona expuesta que en la zona control, y hay evidencia de una mayor concentración de material particulado menor a 5 micras en la zona expuesta Conclusiones: Los hallazgos del presente artículo muestra evidencias de efectos ambientales en áreas <3 km del BN. Esta distancia se debe considerar cuando se estén definiendo el perímetro de áreas no habitadas alrededor de sitios municipales de disposición de basuras. Background: This study evaluated emissions from the municipal open dump in Cali, the Navarro dump (ND), and their effects in air quality of an area defined as exposed (<3 km distance and downwind) as compared with a control zone (>3 km and upwind). Methods: Sample collection was carried out with semiautomatic equipments following approved international procedures accepted by local environmental laws. Sampling was carried out simultaneously in the study zones during three climatologic periods: dry, rainy and inter-season periods. Ten samples were taken during each period, for a total of 30 samples per zone. Particulate matter below 10 micras, SO2, methane and volatile organic compounds: benzene, toluene and xilene were measured in each sample. Results: Results showed sources of methane and benzene are mainly inside the ND and are carried by wind dispersion to the exposed zone of the study. There is evidence of a gradient in benzene concentrations starting in the ND (p<0.01). Benzene concentrations were high in the exposed zone (median= 2.92 μg/m3) and 48% of samples collected there were above the maximum level of air quality norm. These measurements were higher that those made in the control zone (median=1.54 μg/m3) where only 22% of the samples were above the maximum levels. Methane also showed decreasing concentrations from exposed to control zone, and there was also a higher concentration of particle matter <5 micras in the exposed area. Conclusions: Our study gives evidence of environmental effects in areas <3 km distant of a dump site. This distance should be considered when defining the perimeter of a non inhabited area around municipal solid waste disposals.
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    Evaluación de riesgo por bifenilospoliclorinados y retardantes de llama en la salud de las poblaciones aledañas al Rio Cauca.
    (2018-05-02) Páez Melo, Martha Isabel; Méndez, Fabián
    El estudio de la problemática ambiental de los contaminantes semivolatiles orgánicos como los bifenilospoliclorados (PCBs), plaguicidas organoclorados, retardantes de llama bromados (PBDEs) y los metales traza como Pb, Cd y Hg, ha generado gran interés en los últimos años debido a que éstos son unos de los contaminantes más persistentes y tóxicos presentes en el medio ambiente y que afectan la salud de los seres humanos. Particularmente en Colombia son pocos los estudios realizados sobre estos contaminantes y la zona aledaña al rio Cauca está expuesta a varios vertimientos de actividades agrícolas, domesticas e industriales que arrastran consigo sustancias contaminantes que a su paso por la ciudad de Cali presenta una fuente potencial de riesgo para la salud de la población.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Impact of a waste disposal site on children physical growth.
    (2012-01-04) Ocampo, Carmen Elisa; Pradilla, Alberto; Méndez, Fabián
    Several epidemiological studies have shown an increased risk of health problems among population living close to landfills. We evaluated the impact of a municipal solid waste disposal site on children’s growth between 0-3 years of age. Methods: Children were selected in sites likely to receive dispersion of air compounds from the waste disposal site and also in a control area, in Cali, Colombia, in 2005. Anthropometric measures were obtained at enrollment and in two follow-up visits at 3 months intervals to obtain standardized z scores of weight for height (WHZ) and height for age (HAZ). In addition, questionnaires including information of socio-economical conditions and morbidity were applied at enrolment and during follow-up visits. Results: Children exposed had on average 0.16 less standard deviations (SD) in WHZ scores when compared to control group (95% Confidence Interval [CI]: -0.34, 0.01). Among those who have lived >50% of their life in the study area, a significantly lower HAZ score was observed (-0.12) associated with exposure. Our data also suggest a larger effect of exposure to the waste disposal site in WHZ among children with symptoms of respiratory disease than among asymptomatic children (p=0.08). Conclusions: Exposure to this waste disposal site was found associated with lower children’s growth indexes. Antecedentes: Varios estudios epidemiológicos han mostrado un aumento en el riesgo de presentar problemas de salud entre las personas que habitan cerca a los rellenos sanitarios. En este estudio se evaluó el impacto de un depósito municipal de residuos sólidos en el crecimiento de los niños entre 0 y 3 años de edad. Materiales y métodos:Los niños expuestos se seleccionaron en sitios con alta probabilidad de exposición a los agentes provenientes del depósito por dispersión aérea. Se seleccionó un grupo control cuya distancia y ubicación hacía poco probable que estuviera expuesto a dichos agentes. Se obtuvieron medidas antropométricas a la captación y en dos visitas de seguimiento, con intervalos de 3 meses. Se obtuvieron los puntajes estandarizados de Z del peso para la talla (PT) y talla para la edad (TE). Además, se realizaron cuestionarios acerca de condiciones socio-económicas y morbilidad en la captación y en las visitas de seguimiento. Resultados: Los niños expuestos tuvieron en promedio 0.16 desviaciones estándar (DE) menos en el PT al compararlo con el grupo control (intervalo de confianza 95% [IC]: -0.34, 0.01). Entre los que habían habitado >50% de sus vidas en el área de estudio, se observó un menor valor de TE (-0.12) asociado con la exposición. Los datos también sugirieron un mayor efecto de la exposición en el PT entre los niños que presentaron síntomas respiratorios durante el seguimiento en comparación con los niños que permanecieron asintomáticos (p=0.08). Conclusiones: La exposición al depósito de residuos sólidos se asoció con un menor valor en los índices de crecimiento pondo-estatural.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Prevalencia y factores relacionados con la presencia de manifestaciones orales en pacientes con VIH/SIDA, Cali, Colombia.
    (2012-11-26) Pinzón, Elisa María; Bravo, Sonia Marlene; Méndez, Fabián; Clavijo, Gail Mildred; León, Miguel Evelio
    Objetivo: Determinar la prevalencia y factores relacionados con la presencia de manifestaciones orales en pacientes VIH/ SIDA que asistieron a instituciones prestadoras de salud en Cali, Colombia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal que incluyó 319 pacientes que asistían a 4 instituciones prestadoras de salud en Cali. Los criterios de inclusión fueron ser paciente VIH confirmado, mayor de 18 años, asistir a control médico y tener voluntad de participar. Se excluyeron mujeres embarazadas y reclusos. Resultados: La prevalencia general de manifestaciones orales fue 77.1% (IC 95%: 72.4-81.7). La más frecuente fue la xerostomía con 41.1% (IC 95%: 35.5-46.6), seguida por las manifestaciones de origen micótico [(35.7% (IC 95% 30.4-41)] bacteriano [34.2% (IC 95%: 28.9-39.4)] virales [16.6% (IC 95% 12.5.20.7)], úlceras orales [(7.5 (IC 95%: 4.6-10.4)] y neoplásicas [3.8 (IC 95% 1.6-5.8)]. No se presentó linfoma no Hodgkin. En el análisis multivariado, la presencia de lesiones orales se asoció con un tiempo diagnóstico de la enfermedad menor a 12 meses, carga viral detectable, presencia de prótesis dental removible y el auto-informe de boca reseca. Conclusión: La prevalencia de manifestaciones orales registrada en esta población es alta comparada con las informadas a nivel mundial. Teniendo en cuenta las asociaciones encontradas, se puede sugerir que las lesiones orales son características clínicas iniciales de la enfermedad y son predictores de progresión de VIH a SIDA y falla de tratamiento. Aim: To determine the prevalence and factors related with the presence of oral manifestations in HIV/AIDS patients who attended health institutions in Cali-Colombia. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study was made in 319 patients who attended four health institutions in the city of Cali. The inclusion criteria were: being HIV positive patients, being over 18 years old, attending medical checkups and accepting participation. Pregnant women and inmates were excluded. Results: The general prevalence of oral manifestations was 77.1% (CI 95%: 72.4-81.7). The most frequent oral manifestation was xerostomia with 41.1% (CI 95%: 35.5-46.6), followed by the manifestations from mycotic origin [(35.7% (CI 95% 30.4-41)] bacterial [34.2% (CI 95%: 28.9-39.4)] virals [16.6 (CI 95% 12.5-20.7)], oral ulcers [7.5 (CI 95%: 4.6- 10.4)] and neoplastics [3.8 (CI95% 1.6-5.8)]. The population studied did not show non-Hodgkin’s lymphoma. In the multivariate analysis, the presence of oral injuries was associated with time of HIV/AIDS diagnosis during the previous 12 months, detectable viral load, and presence of removable dental prosthesis and self-report of dry mouth. Conclusions: The prevalence of oral manifestations registered in this population is high compared with those reported world-wide. Considering the association found, our results suggest that oral injuries are initial clinic characteristics of the disease and may be useful to predict treatment failure and progression from HIV infection to AIDS.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Uso de los resultados de las investigaciones en salud pública en una entidad territorial de salud en Colombia.
    (2013-11-01) Mosquera, Janeth; Gómez, Olga Lucía; Méndez, Fabián
    Antecedentes: La investigación es una función esencial de la salud pública. Se destinan recursos significativos a la investigación en salud y se considera que ésta debería contribuir a mejorar la salud de las poblaciones. Sin embargo, pocas veces se evalúa el impacto de la investigación. Objetivos: a) Explorar la percepción de uso de los resultados de investigaciones en funcionarios e investigadores; b) Identificar barreras y facilitadores para el uso de estos resultados en una secretaría departamental de salud, en Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de caso sobre la percepción de uso de resultados de investigaciones en la Secretaría Departamental de Salud del Valle del Cauca. Se hicieron entrevistas semi-estructuradas. Mediante un muestreo propositivo, se seleccionaron y entrevistaron 17 informantes clave (investigadores locales y funcionarios del nivel central de la Secretaría Departamental de Salud). Se identificaron categorías preliminares y emergentes y se establecieron relaciones y explicaciones. Resultados: Los resultados de la investigación no orientaron las decisiones en salud pública de la Secretaría Departamental de Salud. Las barreras para el uso de resultados de las investigaciones están relacionadas con la inexistencia de políticas y estructura para la gestión del proceso investigativo y con el tipo de relación que se establece entre tomadores de decisión e investigadores. Los facilitadores para el uso de resultados de la investigación se refieren al conocimiento de los funcionarios sobre el proceso investigativo, a cómo se vinculan a éste y a las características de la investigación. Conclusiones: La investigación no orienta la toma de decisiones en salud pública en la Secretaría Departamental de Salud. Background: Research is an essential function of public health. Great amounts of resources are spent in health research that should contribute to improve people’s health. However, impact or social gains of health research have been insufficiently measured. Objectives: To explore perceptions of policy-makers and researchers about research use in public health and to identify barriers and facilitators for using research results at a Departmental Secretariat of Health, in Colombia. Methods: We carried out a case-study about perceptions of use of research results in the Valle del Cauca Secretariat of Health using a semi-structured interview with 17 health policy makers and researchers. Researchers in health research institutions and health officials in the Secretariat of Health were selected by purposing sample. We identified preliminary and emergent categories; relations between them and suggested explanations of the issues under study were established. Main results: Policy makers to guide decisions in public health at the Departmental Secretariat of Health do not use research results. Barriers for using research results are associated with the lack of a research policy, deficiencies in research management structure and exclusive contractual relationships established between researchers and policymakers. There are few experiences in using research results and they were facilitated by a better knowledge of health officials about research process, a participative role of them in research, and by characteristics of research development. Conclusions: Research results do not contribute to make decisions at the Secretariat of Health.