Examinando por Autor "Velasco Paredes, Margarita María"

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    PublicaciónAcceso abierto
    Evaluación del impacto de una intervención psicoeducativa para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes pertenecientes a un programa de renoprotección.
    (2017-11-08) Velasco Paredes, Margarita María; Méndez Paz, Fabián
    La Diabetes Mellitus y la Hipertensión Arterial (DM-HT) se originan por alteraciones del metabolismo mediadas por hábitos poco saludables que aceleran su presentación y complicaciones. Una de las causas principales de los pobres resultados obtenidos en el control de la DM-HT es la No Adherencia al Tratamiento (NAT). Para el control de la NAT es necesario un proceso motivador de cambios en comportamientos de riesgo. Las intervenciones psicoeducativas cognitivo-conductuales podrían contribuir a mejorar la adherencia al tratamiento y a otros hábitos saludables. Objetivo: Evaluar del impacto de una intervención psicoeducativa para mejorar la adherencia al tratamiento en pacientes con DM-HT sin enfermedad renal crónica terminal (IRC), que asisten a un Programa de protección de la función renal en una IPS de baja complejidad. Metodología: Análisis secundario de datos, obtenido en un ensayo clínico aleatorizado, sin enmascaramiento del tipo de intervención. Muestra: 277 pacientes para detectar diferencia de 20% en el cambio de la adherencia, 139 de ellos asignados a intervención psicosocial y el resto a la educación regular del programa. La intervención psicosocial tuvo una duración de 7 meses. Los pacientes se siguieron por 11 meses. Solo se incluyeron pacientes con mínimo 5 controles y/o 5 asistencias al programa. Variables resultado: adherencia (cambio en niveles de adherencia como variables en categorías), Calidad de vida (SF-8, cambio en niveles de calidad de vida, continua), Control metabólico de DM (creatinina, tensión arterial, hemoglobina glicosilada, índice de masa corporal). Recolección de datos: Datos obtenidos de una base de datos creada para el proyecto que fueron recolectados por Encuesta y revisión de historia clínica. Análisis por protocolo. Multivariado longitudinal con modelos de regresión logística (GEE) CONTINUACIÓN: Resultados el 49% de la población tenía entre 55 y 64 años, un 72% de los pacientes presentaban sobrepeso u obesidad, solo el 8,5% referían adherencia no farmacológica, la calificación de calidad de vida física y mental fue baja (49.9, 49.6), el 73% cotizaban menos de 2 smmlv y 52 % solo había realizado primaria, el 76% no tenía controlada la tensión arterial sistólica y 96% la tensión arterial diastólica, los individuos intervenidos tuvieron mayor adherencia total que el grupo no intervenido (98.4% vs 90.0% p= 0.034) y en el grupo intervenido hubo diferencias significativas en la proporción de adherentes entre el inicio y el final, (84.5% a 98.5%)(p 0.011), en la adherencia no farmacológica, hubo un aumento de adherentes entre el inicio y el final (8.7 % a 16.6 %), la adherencia a servicios al final paso de (43.9 % a 95.5%) (p= 0.000), la efectividad de la intervención en la adherencia al tratamiento no farmacológico en aquellos que no eran adherentes al inicio fue de 38% y para la adherencia total de 42%, la intervención tuvo un impacto positivo en la calidad de vida física (coeficiente= 3.05 p= 0.045), el peso presento una disminución (coeficiente = -3.88 p= 0.057), al igual que la tensión arterial diastólica (coeficiente= -1.54 p= 0.047) y el índice de masa corporal (coeficiente= -1.29 p= 0.072).