Examinando por Autor "Wilches, Esther Cecilia"

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    Pulmonary rehabilitation in multi-drug resistant tuberculosis (TB MDR) : a case report.
    (2011-11-30) Wilches, Esther Cecilia; Rivera, Julián Andrés; Mosquera, Ricardo; Loaiza, Liliana; Obando, Lucely
    Introduction: In tuberculosis (Tb), the great inflammatory component causes major injuries that trigger fibroblastic reaction, fibrosis and chest wall retraction, compromising pulmonary expansion, which translates into a clinically and functionally moderate restrictive pattern and dyspnea during exercise. This favors lung disability, causing economic and social dependence upon the nuclear family. Measures to control the Tb disease are merely focused on healing; and this fact must be considered insufficient because the actions aimed to habilitation and rehabilitation could prevent or reduce the incidence of Tb by cardiopulmonary disability. The importance of pulmonary rehabilitation (PR) as a nonpharmacological treatment in patients with chronic respiratory disease and/or risk factors for acquiring such is documented in the literature, and its application improves the physical condition of the patient and restores health-related quality of life (HRQOL), autonomy, and social integration. Objective: To describe the deterioration of the functionality of a patient with multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) and that patient’s recovery in a PR program. Results: An increase of the distance covered in the six-minute walk test (6MWT) from 240 m to 350 m was observed. Dyspnea score with the medical research council (MRC) improved from 4 to 1, and improved from 7 to 0 with the Borg scale. The upper and lower limb muscle strength increased from 3 to 4. Conclusion: A period of PR of 8 to 10 weeks was enough to improve patient functionality. Introducción: En la tuberculosis (TB) el gran componente inflamatorio, ocasiona lesiones importantes que desencadenan reacción fibroblástica, fibrosis y retracción de la pared costal, y comprometen la expansión pulmonar lo que se traduce clínica y funcionalmente en un patrón restrictivo moderado y disnea al ejercicio. Lo anterior favorece la discapacidad pulmonar, y ocasiona dependencia económica y social del núcleo familiar. Las medidas tendientes a controlar la enfermedad tuberculosa son sólo curativas, hecho que se debe considerar como insuficiente porque las acciones dirigidas hacia la habilitación y rehabilitación podrían evitar o disminuir la incidencia de discapacidad cardiopulmonar por TB. La importancia de la rehabilitación pulmonar (RP) como tratamiento no farmacológico en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas y/o con factores de riesgo para adquirirlas, está documentada en la literatura, y su aplicación permite mejorar la condición física del paciente, restaurar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la autonomía y la integración social. Objetivo: Describir el deterioro de la funcionalidad de un paciente con tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y su proceso de recuperación en un programa de RP. Resultados: Se observó un aumento en la distancia recorrida en el test de caminata de los seis minutos (TC6M) de 240 m a 350 m. La puntuación de disnea con la escala del Medical Research Council (MRC) mejoró de 4 a 1 y con la escala de Borg mejoró de 7 a 0. La fuerza en la musculatura de los miembros superiores e inferiores aumentó de 3 a 4. Conclusión: Para este paciente un periodo de RP entre 8 y 10 semanas de duración, fue suficiente para mejorar la funcionalidad.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Rehabilitación pulmonar en tuberculosis multirresistente (TB-MDR) : informe de un caso
    (2012-02-24) Wilches, Esther Cecilia; Rivera, Julián Andrés; Mosquera, Ricardo; Loaiza, Liliana; Obando, Lucely
    Introducción: En la tuberculosis (TB) el gran componente inflamatorio, ocasiona lesiones importantes que desencadenan reacción fibroblástica, fibrosis y retracción de la pared costal, y comprometen la expansión pulmonar lo que se traduce clínica y funcionalmente en un patrón restrictivo moderado y disnea al ejercicio. Lo anterior favorece la discapacidad pulmonar, y ocasiona dependencia económica y social del núcleo familiar. Las medidas tendientes a controlar la enfermedad tuberculosa son sólo curativas, hecho que se debe considerar como insuficiente porque las acciones dirigidas hacia la habilitación y rehabilitación podrían evitar o disminuir la incidencia de discapacidad cardiopulmonar por TB. La importancia de la rehabilitación pulmonar (RP) como tratamiento no farmacológico en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas y/o con factores de riesgo para adquirirlas, está documentada en la literatura, y su aplicación permite mejorar la condición física del paciente, restaurar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la autonomía y la integración social. Objetivo: Describir el deterioro de la funcionalidad de un paciente con tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y su proceso de recuperación en un programa de RP. Resultados: Se observó un aumento en la distancia recorrida en el test de caminata de los seis minutos (TC6M) de 240 m a 350 m. La puntuación de disnea con la escala del Medical Research Council (MRC) mejoró de 4 a 1 y con la escala de Borg mejoró de 7 a 0. La fuerza en la musculatura de los miembros superiores e inferiores aumentó de 3 a 4. Conclusión: Para este paciente un periodo de RP entre 8 y 10 semanas de duración, fue suficiente para mejorar la funcionalidad. Introduction: In tuberculosis (Tb), the great inflammatory component causes major injuries that trigger fibroblastic reaction, fibrosis and chest wall retraction, compromising pulmonary expansion, which translates into a clinically and functionally moderate restrictive pattern and dyspnea during exercise. This favors lung disability, causing economic and social dependence upon the nuclear family. Measures to control the Tb disease are merely focused on healing; and this fact must be considered insufficient because the actions aimed to habilitation and rehabilitation could prevent or reduce the incidence of Tb by cardiopulmonary disability. The importance of pulmonary rehabilitation (PR) as a nonpharmacological treatment in patients with chronic respiratory disease and/or risk factors for acquiring such is documented in the literature, and its application improves the physical condition of the patient and restores health-related quality of life (HRQOL), autonomy, and social integration. patient with multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) and that patient’s recovery in a PR program. Results: An increase of the distance covered in the sixminute walk test (6MWT) from 240 m to 350 m was observed. Dyspnea score with the medical research council (MRC) improved from 4 to 1, and improved from 7 to 0 with the Borg scale. The upper and lower limb muscle strength increased from 3 to 4. Conclusion: A period of PR of 8 to 10 weeks was enough to improve patient functionality.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Sensitivity and specificity of the Yang Tobin Index to predict extubation success in critical patients.
    (2012-01-03) Segura, Alejandro; Carvajal, Nathali; Chavarro, Paola Andrea; Wilches, Esther Cecilia; Carvajal, Argemiro
    Background: The Yang Tobin Index (Y/T) is a simple and objective measure to predict successful extubation. There are no Colombian studies supporting the use of Y/T as a predictor of successful ventilator weaning. Objective: To estimate the sensitivity and specificity of Y/T as predictor of weaning and to evaluate the association with clinical and socio-demographic characteristics in adult patients at the intensive care unit. Methods: Retrospective study. We analyzed a database of 332 records of patients under mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours, from January 2006 to December 2007, with spontaneous breathing trial and measurement of Y/T before extubation. Results: The sensitivity of Y/T was 98.6%, specificity 9.6%, positive predictive value 85.4%, negative predictive value 55.5%. The cumulative incidence of successful extubation was 84%. The greater incidence of unsuccessful extubation was associated with COPD (46.2%). The MV time period showed a direct proportional relationship with failed extubation (p=0.186). Conclusions: The Y/T index is not a good predictor of success of extubation in the study population. No association was found between clinical and sociodemographic characteristics of the population, with respect to the sensitivity and specificity of the Y/T as a predictor of success. Introducción: El índice Yang Tobin (Y/T), es una medida sencilla y objetiva para predecir éxito en la extubación. A nivel nacional no existen estudios que sustenten el uso del índice como predictor de éxito de extubación. Objetivos: Estimar la sensibilidad y especificidad del índice de Y/T y evaluar la relación con las características clínicas y demográficas en pacientes adultos en una unidad de cuidado intensivo. Métodos: Estudio retrospectivo; se analizó la información consignada en 332 formatos de ventilación mecánica de los pacientes que recibieron soporte ventilatorio invasivo por más de 48 horas desde enero de 2006 a diciembre de 2007, con prueba de respiración espontánea y medición del índice Y/T antes de la extubación. Resultados: La sensibilidad del Y/T fue 98.6%, especificidad 9.6%, valor predictivo positivo 85.4%, valor predictivo negativo 55.5%. La incidencia acumulada de extubación exitosa fue 84%. La mayor incidencia acumulada de extubación no exitosa se asoció con EPOC (46.2%). El tiempo de ventilación mecánica mostró una relación directamente proporcional con extubación no exitosa (p=0.186). Conclusiones: El índice Y/T no es un buen predictor de éxito de la extubación en la población de estudio. No se encontró asociación entre características clínicas y sociodemográficas de la población, con respecto a la sensibilidad y especificidad del Y/T como predictor de éxito.