Examinando por Materia "Cesárea"

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    Morbimortalidad materna en el Hospital de Caldas, Manizales.
    (2014-02-07) Jaramillo V., Eduardo León
    Este trabajo analiza la morbilidad y mortalidad materna de pacientes hospitalizadas en el Hospital de Caldas, Manizales, entre enero de 1993 y diciembre de 1995. La principal causa de morbilidad materna fue el aborto. La tasa de mortalidad materna hospitalaria fue 31.5 por cien mil nacidos vivos. La primera causa de muerte fue preeclampsia/eclampsia. El procedimiento quirúrgico más común fue la operación cesárea. Uno de cada 4 partos se atendió por cesárea. La desproporción fetopélvica fue la primera indicación en 16.2% de todas las cesáreas. La infección de herida quirúrgica ocurrió en 1%, la endometritis postcesárea en 0.6% y la endometritis postparto en 0.2%. La estancia hospitalaria promedio para las mujeres que tuvieron parto vaginal fue 2.3 días y para las sometidas a cesárea 1.2 días. This paper analyses the morbidity and mortality profile of obstetric patients admitted to Hospital de Caldas (HC), Manizales, Colombia, from January, 1993 to December, 1995. Abortion was the main cause of hospital admission. The maternal mortality rate was 231.5/100,000 live births. Preeclampsia-eclampsia was the first cause of maternal death. Cesarean section was the most common surgical procedure. One of 4 deliveries was attended by Cesarean section. Cephalopelvic disproportion was the primary indication in 16.2% of all Cesarean sections. Wound infection rate was 1%, postCesarean section endometritis was 0.6% and postpartum endometritis was 0.2%. The average length of hospital stay for women who gave birth vaginally was 1.2 days and for those who gave birth by Cesarean section was 2.3 days.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Remifentanil at induction of general anesthesia for cesarean section : Double blind, randomized clinical trial.
    (2013-07-09) Behdad, Shekoufeha; Ayatollahi, Vida; Harrazi, Hamid; Nazemian, Naderali; Heiranizadeh, Najmeh; Behnam, Baghianimoghadam
    Introduction: Remifentanil, with its rapid activity onset and short duration of action, may be more effective than other opioids for providing hemodynamic stability during obstetric anesthesia. However, there is some evidence of adverse effects on neonatal respiratory function. We investigated maternal and fetal effects of remifentanil during cesarean section surgery. Methods: Eighteen women with singleton term pregnancies, and physical class status of I or II as defined by the American Society of Anesthesia (ASA), who were undergoing general anesthesia for semi-elective cesarean section were randomized into two groups (40 in each group) that received either an intravenous bolus of 0.5 μg/kg remifentanil or the same dose of saline as a placebo. Maternal hemodynamic variables and neonatal umbilical artery pH and Apgar score at first and fifth minutes were evaluated in both groups. Results: Systolic and diastolic blood pressure were significantly lower after tracheal intubation and skin incision in the remifentanil group as compared with the control group (p<0.05). There were no significant differences regarding heart rate between groups at any time (p> 0.05). Apgar scores at first and fifth minutes were not significantly different among groups (p>0.05). No neonate required assisted ventilation or naloxan administration. Conclusion: Remifentanil may be a safe and effective drug for the induction of general anesthesia and surgical stimulation without subsequent neonatal depression. Introducción: El remifentanilo, con su rápido comienzo de actividad y corta duración de acción, puede ser más eficaz que otros opioides para proporcionar la estabilidad hemodinámica durante la anestesia obstétrica. Sin embargo, hay alguna evidencia de efectos adversos sobre la función respiratoria neonatal. Se investigaron los efectos maternos y fetales de remifentanilo durante la cirugía cesárea. Métodos: Dieciocho mujeres con embarazo de feto uno y con clasificación Asa I o II (sociedad americana de anestesiología y que fueron sometidas a anestesia general para cesárea semi eletiva, se dividieron aleatoriamente en dos grupos (40 mujeres en cada grupo) que recibieron un bolo intravenoso de 0.5 mm/Kg de remifentanil o en el grupo control la misma dosis de solución salina como placebo.. Se evaluaron las variables hemodinámicas maternas y pH de la arteria umbilical neonatal y la puntuación de Apgar al primer y quinto minuto en ambos grupos. Resultados: La presión arterial sistólica y diastólica fueron significativamente más bajos después de la intubación traqueal y la incisión de la piel en el grupo remifentanilo en comparación con el grupo control (p <0,05). No hubo diferencias significativas en cuanto a la frecuencia cardíaca entre los grupos en cualquier tiempo (p> 0,05). Las puntuaciones de Apgar a los minutos primero y quinto no fueron significativamente diferentes entre los grupos (p> 0,05). Ningún neonato requirió ventilación asistida o administración naloxan. Conclusión: El remifentanilo es un fármaco seguro y eficaz para la inducción de la anestesia general y la estimulación quirúrgica sin depresión neonatal posterior.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Tasas de cesárea en la Fundación Clínica Valle del Lili: ¿Es posible reducirlas?.
    (2014-02-06) Cobo C., Edgard
    Las tasas de operación cesárea son exageradamente altas en Colombia. Aunque en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Fundación Clínica Valle del Lili hay una actitud moderadamente conservadora frente a esta intervención, se observan tasas muy altas, pero menores a las de las otras clínicas de Cali. Se analizaron 756 nacimientos, de ellos 250 corresponden a partos vaginales y 506 a cesáreas, para una tasa global de 66.9. Se compararon 2 períodos diferentes de un año de duración (1994-1995 vs. 1996-1997). Se observó una pequeña reducción de 2% en la tasa de cesárea de los médicos institucionales y 15% de aumento de la misma tasa en los médicos adscritos. En ambos grupos se observó una disminución en los diagnósticos de distocia anteparto, que fue más notoria en el grupo de médicos institucionales. Asimismo bajaron las tasas de cesárea por cesárea previa. En ambos grupos también hubo un aumento de la tasa de cesárea primaria, hecho que oscurece las posibilidades de lograr una reducción de la cesárea, como ocurre en los países desarrollados. Este artículo, que comunica los resultados obtenidos en una institución de medicina privada, pretende establecer la costumbre de someterlos a la discusión pública, abierta y transparente y aportar algunas recomendaciones para modificarlos cuando, como en el caso de la cesárea, son inconvenientes y muy distintos a los informados en la literatura universal. Presenta además, diferentes dimensiones del problema de la cesárea injustificada médicamente, a la consideración de una audiencia nacional e internacional. Cesarean section (CS) rates are extremely high in the main cities of Colombia. In the Department of Obstetrics and Gynecology of the "Fundación Clínica Valle del Lili" in Cali, a moderate conservative policy favouring vaginal delivery, has been established. In spite, high CS rates were observed eventhough they resulted lower when compared to others local private clinics; 756 birhs, 250 vaginal and 506 CS, occuring in two different periods (1994-1995 and 1996-1997), were studied. The global CS rate was 66.9%. By comparing these two periods, a light reduction (2%) of the CS rate was achieved by the house staff. In contrast the CS rate for the outside clinical staff, increased about 25%. A significant reduction of the antepartum diagnosis of dystocia was achieved in both groups studied, being higher in the house staff group. A decrease in CS performed for previous CS, was also observed. High CS rates for primary CS observed during the first study period, increased in both staff groups, a fact that obscure the possibilities for a significant reduction of CS in the near future. This paper deals with the objective of presenting our results to the medical community, in order to promote a broad general discussion on these dramatic figures, as well as to present various dimensions of the problem of medically unnecessary CS to a national and hopefully, to an international audience.