Examinando por Materia "Enfermedades pulmonares"

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    PublicaciónAcceso abierto
    Descripción del efecto de un protocolo de entrenamiento de fuerza y resistencia muscular para miembros superiores en la percepción de disnea en las actividades de la vida diaria en pacientes con enfermedad pulmonar crónica.
    (Universidad del Valle, 2012) Cuero Campaz, Diego Fernando; Gutiérrez García, Carlos Mario; Rosero Carvajal, Hamilton Elías; Wilches Luna, Esther Cecilia; Hernández Orobio, Olga Marina
    La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es considerada actualmente un problema de salud pública, por las consecuencias en términos de discapacidad que presentan los pacientes, comprometiendo el desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD) y ocasionando un progresivo deterioro en la calidad de vida.1 La EPOC causa obstrucción al flujo de aire siendo la disnea, el síntoma principal.2 En los pacientes con EPOC se hace evidente un círculo vicioso en el cual la disnea lleva a la aparición de ansiedad por temor a realizar actividad física, esto ocasiona finalmente des acondicionamiento físico y por ende limitación en cualquier actividad. Como repuesta a estas alteraciones, surge la rehabilitación pulmonar (RP), definida por la Asociación Americana de Tórax (ATS) y la Sociedad Europea Respiratoria (ERS), como una intervención multidisciplinaria, basada en evidencia, para pacientes sintomáticos con enfermedades respiratorias crónicas que presentan limitación y disminución de la realización en las AVD. Por medio del componente de entrenamiento físico con ejercicio de resistencia a través de actividades individualizadas encaminadas a aumentar la capacidad aeróbica, reducir el costo energético y producción de dióxido de carbono, mejorar la respuesta cardiaca y la ventilación minuto; esto produce disminución de la sintomatología, optimización del estado funcional, incrementando la participación en las AVD, mejorando la funcionalidad y disminuyendo los costos de salud. 3, 4, 5 Los programas de rehabilitación pulmonar están diseñados con el fin de lograr el máximo beneficio en el paciente, teniendo una duración que puede ser de 8 a 12 semanas con una asistencia de 2-3 sesiones por semana, asimilando que después de terminado este periodo el proceso de rehabilitación no ha culminado; ya que es solo una fase donde se realiza vigilancia intensiva de la aplicación de los componentes terapéuticos, tales como: educación, entrenamiento físico, apoyo nutricional, apoyo psicosocial y apoyo de salud ocupacional.6 Los programas de rehabilitación pulmonar están enmarcados en la prevención terciaria en la cual se busca en los pacientes disminuir el número de exacerbaciones de su enfermedad de base, por medio de la eliminación de los factores de riesgo potenciales.7 En los lineamientos internacionales emitidos por las asociaciones ATS/ERS8 , el consenso argentino6 y el consenso chileno9 para los programas de rehabilitación pulmonar, recomiendan el entrenamiento de miembros inferiores (MMII) con un nivel de evidencia A, en contraste con el entrenamiento de los miembros superiores (MMSS) que cuenta con un nivel de evidencia B. Pese a lo anterior, estos lineamientos sugieren la implementación del entrenamiento de MMSS dentro del componente físico, sin embargo sigue siendo difícil la evaluación y entrenamiento por los grupos musculares involucrados. Son escasos los estudios que mencionan protocolos estandarizados de prescripción e implementación de entrenamiento de miembros superiores en pacientes con Enfermedad Pulmonar Crónica en los programas de rehabilitación pulmonar, teniendo en cuenta lo anterior, en el año 2009 estudiantes de pregrado de fisioterapia realizaron su trabajo de grado en el cual diseñaron un protocolo de evaluación y entrenamiento para miembros superiores en pacientes con enfermedad pulmonar crónica en un programa de rehabilitación pulmonar de la E.S.E nivel III de Santiago de Cali. Obregón y cols11, mostraron los beneficios del entrenamiento de fuerza y resistencia muscular, pero dado al tipo de estudio y al tamaño muestral, se identificó la necesidad de continuar con este estudio y mejorar el nivel de evidencia. En este informe final de investigación se presenta un reporte de casos pre y post prueba con el cual se evaluó los efectos de la aplicación del protocolo de entrenamiento de fuerza y resistencia muscular para miembros superiores (diseñado por Obregón y cols11) sobre la percepción de disnea en las Actividades de la Vida Diaria en pacientes con enfermedad pulmonar crónica que asistieron al programa de rehabilitación pulmonar en una E.S.E nivel III de Santiago de Cali.
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    Efecto de dos técnicas de reexpansión pulmonar en la ventilación de pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. Ensayo clínico controlada fase II
    (Universidad de Valle, 2018) Segura Ordoñez, Alejandro; Salazar Contreras, Blanca Cecilia
    Las enfermedades cardiovasculares son parte del grupo de entidades catalogadas como enfermedades no transmisibles (ENT); la Organización Mundial de la salud revela que 38 millones de personas mueren cada año y que del total de muertes 17,5 millones pertenecen a enfermedades cardiovasculares, no obstante la mayor prevalencia de estas enfermedades se encuentran en países de ingresos medios y bajos("Organización Mundial de la Salud," 2015). Las enfermedades cardiovasculares en Colombia han cobrado relevancia epidemiológica en los últimos 30 años, reconociéndose como causas de morbilidad y mortalidad e incluso ocupando en la actualidad cuatro de las diez principales causas de muerte de los colombianos. La enfermedad isquémica cardiaca sigue siendo la primera causa de muerte a nivel nacional por encima incluso de factores sociales como la violencia("MINSALUD," 2015) y ella se desencadena con mayor probabilidad cuando están presentes factores de riesgo tales como: edad, raza, tabaquismo, hipertensión, diabetes, obesidad y sedentarismo, etc. Como resultado, la cirugía de bypass coronario y la terapia de intervención percutánea son los procedimientos más comunes empleados para atenuar los efectos sobre la población, siendo el primero el que produce un mayor estado de convalecencia, pero con mejores resultados de sobrevida a 10 años (Levine, 2011.). Está descrito que de todos los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular entre un 2% al 5% están en riesgo de desarrollar una complicación pulmonar post-operatoria (CPP). Las CPP son variables y presentan diferente incidencia: Derrames pleurales (27% -47%), Atelectasias (17%¿ 88%), Parálisis del Nervio Frénico (30% - 75%), Disfunción Diafragmática (2% - 54%), Neumonía (4% - 20%), Embolismo Pulmonar (0.04% - 3%) Broncoaspiración (2%), Neumotórax (1%), Síndrome de dificultad respiratoria aguda (0.4% - 2%)(Ubben, Lance, Buhre, & Schreiber, 2015). Las CPP después de cirugía cardiovascular incrementan la estancia hospitalaria y han sido asociadas con aumento en los costos en los sistemas de salud (Ferguson, 1999; Lawrence et al., 1995; Pasquina, Tramer, & Walder, 2003) En la prevención o en el manejo de las CPP diferentes técnicas de reexpansión pulmonar son utilizadas ampliamente, estas son: la técnica de incentivo respiratorio, la respiración con presión positiva intermitente y los ejercicios de respiración profunda, las cuales son estrategias terapéuticas utilizadas con mucha frecuencia para prevenir o tratar las CPP, así como para recuperar la función ventilatoria en el periodo postoperatorio; ninguna de ellas con evidencia de superioridad frente a las otras(Freitas, Soares, Cardoso, &Atallah, 2007; Thomas &McIntosh, 1994).La técnica más comúnmente usada como tratamiento profiláctico para este tipo de pacientes en nuestro medio es la inspirometría de incentivo; los ejercicios de respiración profunda, la presión positiva intermitente y la fisioterapia convencional se reportan también como estrategias usadas para reducir las CPP(Pasquina et al. 2003; Narayanan, A. L. T., Hamid, S. R. G. S., & Supriyanto, E. 2016).
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    PublicaciónAcceso abierto
    Rehabilitación pulmonar en una paciente con linfangioleiomiomatosis pulmonar, en una IPS de la ciudad de Cali Colombia : un reporte de caso
    (Universidad del Valle, 2023) Aguirre Giraldo, Stefany; Casas Aponte, Silvana
    Introducción: La Linfangioleiomiomatosis pulmonar (LAM) es una rara y progresiva enfermedad, que se caracteriza por la proliferación anormal de células musculares lisas en las vías aéreas, los vasos linfáticos y sanguíneos. Esta enfermedad desarrolla de forma paralela remodelación quística difusa del parénquima pulmonar, determinando una evolución progresiva hacia la insuficiencia respiratoria. Los pacientes diagnósticados con LAM presentan reducción de la capacidad de tolerancia al ejercicio. Los mecanismos aplicados son la obstrucción del flujo aéreo, la alteración en la capacidad de difusión y la hiperinflación dinámica (HD). Objetivo: Presentar el caso de una paciente de 35 años edad diagnósticada con Linfangioleiomiomatosis pulmonar, la cual presento una disminución de su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria y su evolución después de un programa de Rehabilitación pulmonar (RP), en la cual presento una mejoría significativa en su capacidad funcional, en los metros recorridos en el test de caminata de seis minutos (TC6M), en su calidad de vida, fuerza muscular y en la percepción de disnea. Resultados: Se evidencio un aumento significativo en la distancia recorrida en el TC6M de 118 metros al finalizar el programa de RP, además del aumento de fuerza muscular, la disminución de 15 puntos en la CVRS que denota una mejoría significativa y el mantenimiento en la puntuación de HADS en la evaluación de Ansiedad y depresión. Conclusión: Para esta paciente un periodo de RP entre 6 y 12 semanas de duración fue suficiente para mejorar su capacidad funcional.