Examinando por Materia "Kwashiorkor"

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    Desnutrición severa tipo kwashiorkor.
    (2013-10-04) Realpe Muñoz, Ana María
    La desnutrición (DNT) infantil aguda afecta una décima parte de los < 5 años en el mundo. Cada año, 9 millones de niños < 5 años mueren, y la DNT contribuye en un tercio de estas muertes. La DNT sostenida puede llevar a malnutrición aguda severa edematosa o kwashiorkor y no edematosa o marasmo. Los pacientes con Kwashiorkor y marasmo difieren en su composición corporal. Actualmente se considera que la DNT severa tipo kwashiorkor, es una condición compleja. El origen del edema en el paciente con kwashiorkor es diverso. Durante la DNT también se ha observado un deterioro importante de la respuesta inmunitaria con serio compromiso de tejido linfoide y de la inmunidad celular. La decisión de dar tratamiento en casa u hospitalario depende de la presentación clínica y de los recursos disponibles. El manejo en casa se recomienda para aquellos pacientes sin complicaciones. En cuanto a la rehabilitación nutricional, la OMS en el año 2000 definió las orientaciones para el manejo hospitalario de estos niños, las cuales periódicamente han sido actualizadas.
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    Inflammatory response in Colombian children with severe protein-energy malnutrition before and after nutritional intervention.
    (2011-11-18) Velasquez, Claudia; Navarro, Carolina; Muñoz, César; Gonzalez, Ángel
    Aim: To evaluate the changes in C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines in severely malnourished children, before nutritional intervention and at the moment of restoring appetite. Methodology: To assess changes in inflammatory mediators, 20 severely malnourished children under 5 years of age, 10 with kwashiorkor and 10 with marasmus were studied. Hemoglobin, total serum proteins, albumin, ferritin, transferrin, ceruloplasmin, C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines (IL-8, IL-1β, IL-6,IL-10,TNF-α, and IL-12p70) were determined. Results: Upon hospital admission, the mean values of C-reactive protein in kwashiorkor and marasmus patients (16.3±19.0 mg/L and 23.1±27.9 mg/l, respectively) indicated an inflammatory response process with no difference between both groups (p=1.0). Total protein, albumin, transferrin and ceruloplasmin in children with kwashiorkor were significantly lower than in marasmic children (p=0.003, p=0.007, p=0.035, p=0.007, respectively). All cytokines, except IL-12p70, showed significantly higher concentrations in kwashiorkor than in marasmic children. After the stabilization phase, concentrations of C-reactive protein decreased significantly in both groups and albumin increased to normal values, but cytokines remained high. Conclusion: These results show that malnourished children are able to synthesize C-reactive protein in response to an infectious process. Additionally, higher levels of pro-inflammatory cytokines and depletion of albumin in children with kwashiorkor suggest that these inflammatory mediators could be critical biomarkers during clinical phases of kwashiorkor. Objetivo: Evaluar los cambios en la concentración de proteína C reactiva y citocinas pro-inflamatorias en niños con desnutrición aguda grave antes del tratamiento nutricional y al recuperar el apetito. Metodología: Se evaluó en 20 niños menores de 5 años con desnutrición aguda grave, 10 con marasmo y 10 con kwashiorkor, el cambio en la respuesta inflamatoria mediante la concentración de ferritina, transferrina, proteínas totales, albúmina, ceruloplasmina, proteína C reactiva y citocinas pro-inflamatorias (IL-8, IL-1β, IL-6,IL-10,TNF-α y IL-12p70). Resultados: Al momento de la admisión, la concentración promedio de proteína C reactiva en niños con kwashiorkor y marasmo (16.3±19.0 mg/l y 23.1±27.9 mg/l, respectivamente) indicaron un proceso inflamatorio activo en ambos grupos (p=1.0). Las proteínas totales, la albúmina, la transferrina y la ceruloplasmina fueron significativamente menores en niños con kwashiorkor que en niños con marasmo (p=0.003, p=0.007, p=0.035, p=0.007, respectivamente). Todas las citocinas, excepto la IL-12p70, mostraron una concentración significativamente mayor en niños con kwashiorkor que en marasmáticos. Después de la fase de estabilización la concentración de proteína C reactiva disminuyó de manera significativa en ambos grupos y la citocinas permanecieron altas. Conclusión: Estos resultados muestran que los niños desnutridos graves son capaces de sintetizar proteínas de fase aguda como la proteína C reactiva en respuesta a un proceso infeccioso. Adicionalmente, las mayores concentraciones de citocinas pro-inflamatorias y la mayor depleción de albúmina ocurrida en niños con kwashiorkor sugieren que esos mediadores inflamatorios pueden ser biomarcadores críticos durante las fases clínicas del kwashiorkor.
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    Niveles de albúmina y hemoglobina en lactantes desnutridos severos.
    (2013-09-27) Velasco Benítez, Carlos Alberto; Ladino Meléndez, Liliana; Sepúlveda, Cindy Natalia
    Durante los procesos de desnutrición (DNT), se encuentran déficit de macro y micronutrientes. En Colombia la cifra de DNT severa en niños de 1 a 2 años corresponde al 2% en el año 2000. Objetivo: Determinar los niveles de albúmina (ALB) y hemoglobina (HB), en niños menores de 24 meses con DNT severa, que ingresaron a un Hospital Universitario de Tercer Nivel de Atención del nororiente colombiano, en un periodo de 6 años. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 134 niños con DNT severa, se diagnosticaron según signos clínicos y bioquímicos característicos de Kwashiorkor (KW) y Marasmo (MAR). La muestra fue dividida en tres grupos: DNT severos tipo KW, MAR y grupo control. Resultados: Se encontró en el grupo 1, un nivel deALBde 1.9 g/dl yHBde 9.4 g%. En el grupo 2, ALB de 3.4 g/dl y HB de 10.6 g%; y en el grupo control, ALB de 4.1 g/dl y HB de 11.0 g%. Al comparar el grupo 1 y 2, y estos con el grupo control respecto a los niveles de ALB se encontraron diferencias significativas (p=0.000). Conclusiones:Respecto a los niveles de HB, se realizó la comparación entre el grupo 1 y 2, con un valor de (p=0.004) indicando diferencia significativa, al igual que al comparar el grupo 1 con el grupo control (p=0.000). Los niveles de ALB y HB, se encuentran disminuidos en los procesos de DNT severa. El comportamiento de los tres grupos estudiados coincide con lo que reporta la literatura hasta el día de hoy.
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    Realimentación del desnutrido severo tipo kwashiorkor luego de transfusiones.
    (2013-10-04) Realpe Muñoz, Ana María; Velasco Benitez, Carlos Alberto
    El manejo del lactante con desnutrición (DNT) severa tipo kwashiorkor (KW), debe incluir corrección de los trastornos hidroelectrolíticos, metabólicos, infecciosos y nutricionales. Objetivo: Determinar la asociación entre las transfusiones con glóbulos rojos empacados (GRE) y/o plasma y la tolerancia a la realimentación en lactantes con desnutrición (DNT) severa tipo KW. Metodología: Estudio observacional descriptivo de niños hospitalizados en un Hospital de Tercer Nivel de Atención, durante un periodo de 6 años con diagnóstico de DNT severa tipo KW. Fueron divididos en lactantes < (1-12 meses) y > (13-24 meses). Se estudiaron variables como edad, género, niveles de albumina (Alb) y de hemoglobina (Hb), transfusión con GRE y/o plasma, tolerancia a la realimentación y tipo de carbohidrato (CH) administrado. El análisis estadístico incluyó X2, prueba de Sperman y Fisher, siendo significativa p<0.05. Los valores fueron expresados como promedio ± desviación estándar (X±DE). Resultados: Se estudiaron 53 lactantes entre 2 y 23 meses (10±5 meses, mediana = 8 meses), con diagnóstico de KW; 70% masculinos. No hubo diferencias significativas en cuanto edad, género, niveles séricos de Alb y Hb; como tampoco a la realimentación luego de ser transfundidos, ni cuando fueron categorizados por grupos de edad. Tampoco se encontraron diferencias significativas con relación al tipo de CH administrado (lactosa o maltodextrinas). Conclusión: No encontramos beneficio con relación a la tolerancia a la realimentación, entre los lactantes DNT severos tipo KW, que fueron inicialmente transfundidos con plasma y/o GRE y posteriormente realimentados con CH como lactosa o maltodextrinas.