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Publicación Acceso abierto Asociación tuberculosis y VIH en pacientes de Pereira, Colombia.(2013-10-24) Machado, Jorge Enrique; Martínez, José WilliamIntroducción: El Instituto Municipal de Salud de Pereira informó en el año 2003 un aumento en los niveles de tuberculosis. Hipotéticamente se relacionó con la infección por VIH en Pereira. Métodos: Se llevó a cabo un estudio que tomó todos los pacientes con diagnóstico de tuberculosis en la red pública de atención primaria durante un período de 5 meses y se les hizo test de Elisa y Western Blot confirmatorio. Como los registros de los pacientes estaban incompletos fue necesario efectuar visitas domiciliarias para completar la información. Resultados: Hubo 94 pacientes con tuberculosis. Del total de los casos de tuberculosis 58.5% correspondían a hombres; 55.3% ocurrieron entre 16 y 50 años, la edad promedio fue 41.1 años y 90.4% eran formas pulmonares. El método diagnóstico que más se utilizó fue la baciloscopía, 80.9%. De los pacientes 94.7% procedían del área urbana. Se encontraron 7 pacientes con test de Elisa reactivo, pero sólo 3 se confirmaron con Western Blot, lo que da una prevalencia de 3.2% para la coinfección con un intervalo de confianza de 95% 0.7, 9.04. De estos tres pacientes dos eran mujeres y uno de los casos era una tuberculosis meníngea. Conclusiones: Se considera que la prevalencia de la asociación con VIH en el municipio de Pereira es baja, si se compara con la de otras ciudades del país y del mundo. El incremento de la tuberculosis no estuvo relacionado con la coinfección por VIH. Es muy importante realizar evaluaciones de la calidad de los registros de los pacientes. Background: The Instituto Municipal de Salud de Pereira, reported in 2003, an increase of level in tuberculosis (TB). This increase was hypothetically related with AIDS in Pereira. Methods: All of the patients with TB in public hospitals were examined with Elisa test and Western Blot test. This research lasted 5 months. Since patients’ records were incomplete it was necessary visiting patients’ houses in order to obtain more data. Results: Were reported 94 cases of TB disease in Pereira in 5 months; among them 58.5% were males. Median age was 41 years old. Pulmonary TB was present in 90.4% patients; of these 80.9% were highly infectious, with acid-fast bacilli (AFB) identified on sputum smear. Only 7 patients were reactive to the Elisa test, and of them 3 patients were confirmed with Western Blot test. The prevalence of co infection was 3.2% IC95% 0.7, 9.04. Of the three patients two were women and one had tuberculous meningitis. Conclusions: The prevalence of TB and HIV co infection is low if compared with others cities in Colombia. The TB increase wasn’t related to co-infection with HIV. It’s very important to have a quality control of patients’ records.Publicación Acceso abierto Características epidemiológicas y factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 - 2019(Universidad del Valle, 2023) Muñoz Ortiz, Judy Natalia; Osorio, LydaIntroducción: La tuberculosis es una de las principales enfermedades infecciosas en Colombia, con una tasa de incidencia de 26,9 casos por 100 000 habitantes en el año 2017. Para el mismo año, el Valle del Cauca reportó una tasa de 39,2 y han llegado hasta el doble de las del país en otros años. En la población privada de la libertad (PPL) la incidencia en el año mencionado fue de 800,6 casos por 100 000 privados de la libertad. El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar las características epidemiológicas y los factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 – 2019 Metodología: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, donde se describen en tiempo y persona los casos registrados en SIVIGILA y en el libro del programa de TB de Cali en la PPL. Se identifican los factores asociados con el resultado no favorable del tratamiento antituberculoso definido como falla, abandono o muerte. Se realizan análisis exploratorio de datos, descriptivo, bivariado y múltiple con un modelo lineal generalizado (GLM) log-binomial. La medida de asociación estimada fue el riesgo relativo (RR) con su correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se incluyeron un total de 678 pacientes cuya mediana de edad es de 26 años (RIQ 23-31), con el reconocimiento como de “otra etnia” (66,2%) y con régimen subsidiado (71,5%). Entre quienes tuvieron prueba de sensibilidad a los fármacos anti-TB, por encima del 97% eran sensibles. La razón de tasas de tuberculosis reportadas en población privada de la libertad comparada con las del departamento alcanza 79,5 veces y comparada con las del nivel nacional alcanzan cifras hasta de 200 veces. De acuerdo con la respuesta al tratamiento establecida como favorable (curados o terminados) y no favorable (fracaso, abandono o muerte por TB), se obtuvieron 652 (97.6%) y 16 (2.4%) casos, respectivamente. En el análisis bivariado se observó menor riesgo de resultado no favorable en quienes se habían realizado tres controles bacteriológicos redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación con los que solo se realizaron un control (RR: 0,023; IC 95%: 0,004 – 0,12); por el contrario, quienes en el sexto mes tuvieron la conversión de positivo a negativo en la baciloscopia, presentaron mayor riesgo de un resultado no favorable, respecto a los que tuvieron la conversión hasta el cuarto mes, (RR: 27,58; IC 95%: 6,19 – 123,0); y los pacientes con VIH positivo, tuvieron mayor riesgo de un resultado 10 no favorable, comparados con los que fueron VIH negativo, (RR: 3,83; IC 95%: 1,14 – 12,85). En el análisis múltiple, haber realizado tres controles, redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación a cuando solo se realizó un control (RR ajustado: 0,027; IC 95%: 0,005 – 0,14) ajustado por VIH y, por el contrario, ser VIH positivo tuvo un incremento en el riesgo de resultado no favorable ajustado por número de controles (RR ajustado: 3,34 IC95% 1,09-10,21). Conclusión: La incidencia de TB en PPL comparada con la población general es en varios órdenes de magnitud más alta. Sin embargo, los resultados del tratamiento fueron en su gran mayoría favorables. Fortalecer las intervenciones en la coinfección VIH/TB y el realizar tres controles contribuirían a aumentar aún más la respuesta favorable al tratamiento en privados de la libertad.Publicación Acceso abierto Caracterización férrica y hemoleucocitaria en individuos con tuberculosis latente y coinfección por helicobacter pylori(Universidad del Valle, 2016) González Salazar, Luz Ángela; Astudillo Hernández, Miryam; Bustamante Rengifo, Javier AndrésLa tuberculosis continúa siendo un problema importante de salud pública a nivel global. Actualmente, infecciones causadas por diversos microorganismos se han asociado como un factor de riesgo en la progresión y control de la tuberculosis, por lo que investigaciones orientadas a estudiar las coinfecciones asociadas a esta enfermedad son necesarias. Este trabajo buscó caracterizar los parámetros férricos y hemoleucocitarios en una población con tuberculosis latente y determinar si existe relación entre estas variables con la infección y virulencia de helicobacter pylori.Publicación Acceso abierto Contrastes del discurso médico y las prácticas higienistas en torno a la profilaxis de la tuberculosis : los casos de Cali y Buenos Aires (1890-1930)(Universidad del Valle, 2024) Patiño Humanes, Jesús David; Perafán Cabrera, AcenethEl presente trabajo de investigación se enfoca en realizar un análisis comparativo de la construcción del discurso médico acerca de la tuberculosis en las ciudades de Cali y Buenos Aires durante el período comprendido entre 1880 y 1920. Este estudio se examina las ideas, nociones, conceptos, metáforas y experiencias médicas relacionadas con la tuberculosis, explorando cómo se articulan elementos culturales, literarios, sociales y ambientales que influyeron en la forma de pensar la sociedad y el individuo frente a esta enfermedad. El primer capítulo ofrece un análisis conciso de la etiología y tratamiento de la tuberculosis a lo largo de la historia, destacando los principales paradigmas médicos que han sido utilizados para comprender esta enfermedad. Se examinan los enfoques históricos desde la antigüedad hasta el siglo XIX, lo que permite contextualizar la evolución del pensamiento médico sobre la tisis. En el segundo capítulo, se profundiza en el estudio de la representación de la tisis en los discursos médicos de Cali y Buenos Aires, resaltando tanto las similitudes como las diferencias entre ambas ciudades. Se analizan las narrativas médicas, los discursos públicos y las representaciones de la tuberculosis, explorando cómo estas construcciones discursivas influenciaron la percepción y el manejo de la enfermedad en cada contexto. Finalmente, el tercer capítulo se centra en examinar las respuestas y acciones implementadas para contrarrestar los efectos de la tuberculosis en las sociedades estudiadas. Se analiza cómo el discurso médico moldeó las prácticas higiénicas y las políticas de salud pública en relación con el cuerpo social, urbano y ambiental. Se aborda también el impacto de las medidas preventivas y terapéuticas en la vida cotidiana de los habitantes, así como en la configuración de los espacios urbanos y la organización social.Publicación Acceso abierto Desempeño del Programa de Tuberculosis de la Red de Salud del Oriente, empresa social del estado ESE de la ciudad de Cali entre los años 2008 al 2014(Universidad del Valle, 2018) Pineda Ospina, Sandra Elena; Espinosa Arana, MónicaEl presente estudio financiado por Colciencias, estudio evaluativo de la Estrategia de la tuberculosis (TB) para el Valle del Cauca realizado entre 2015 y 2017 "Evaluación de la estrategia alto a la TB en el Valle del Cauca, 2008-2014. Explicación de los resultados a partir de los procesos". El objetivo general del presente estudio fue evaluar el desempeño del programa de TB de la ESE Oriente de la Ciudad de Cali (Valle del Cauca) entre los años 2008 a 2014. Los objetivos específicos fueron: Describir el contexto de la zona oriente de Cali y los procesos operativos del programa de TB de la ESE y comparar y relacionar los resultados de los años 2008 a 2014 a partir del análisis de procesos y capacidad con los resultados de los indicadores de detección, captación y éxito de tratamiento.Publicación Acceso abierto Desigualdades socioeconómicas y mortalidad por tuberculosis en Colombia entre el 2012 -2022(Universidad del Valle, 2025) Montes Tello, Sofia Alexandra; Carabali, MabelEste estudio analizó las desigualdades socioeconómicas en la mortalidad por tuberculosis (TB) en Colombia entre 2012 y 2022. La TB es la segunda causa de muerte por enfermedad infecciosa a nivel mundial, y a pesar de su tratamiento efectivo, Colombia presenta una alta incidencia. La investigación buscó determinar la influencia de los determinantes sociales de la salud en esta problemática. Utilizando datos del DANE y SIVIGILA, se realizó un estudio ecológico en los 32 departamentos del país. Se ajustaron las tasas de mortalidad y se estimó el subregistro en Cali, revelando que afecta a poblaciones vulnerables como personas afrocolombianas, indígenas y mujeres. Los resultados mostraron un incremento del 8.5% en la mortalidad por TB a nivel nacional. Los departamentos con mayores tasas fueron Vaupés, Amazonas y La Guajira, mientras que Sucre, Bogotá y Boyacá tuvieron las menores. El Índice de Concentración Relativa (ICR) de -0.020 confirmó que la mortalidad se concentra en los departamentos con menores ingresos. La descomposición del ICR reveló que la etnia afrocolombiana, la etnia indígena y el régimen contributivo son los principales factores que contribuyen a esta desigualdad. El estudio concluye que existen desigualdades socioeconómicas significativas en la mortalidad por TB en Colombia, concentrándose en las regiones más desfavorecidas. Los hallazgos subrayan la necesidad de políticas públicas diferenciadas, fortalecimiento de los sistemas de vigilancia epidemiológica e inversión social en los territorios históricamente excluidos para lograr un control equitativo de la enfermedad.Publicación Acceso abierto Efectividad del suplemento con micronutrientes en pacientes con tuberculosis activa en tratamiento en términos de mortalidad, progresión de la enfermedad y negativización de la prueba: revisión sistemática/meta -análisis.(2018-11-30) Cabrera Andrade, Betty Katherin; García Perdomo, Herney AndrésObjetivo: Determinar la efectividad del suplemento con micronutrientes en pacientes con tuberculosis en tratamiento. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis incluyendo ensayos clínicos aleatorizados de pacientes con tuberculosis que recibían suplementos con micronutrientes por vía oral comparada con placebo. Dos investigadores de forma ciega e independiente recolectaron los estudios según criterios de elegibilidad. El análisis estadístico se efectuó en Review Manager v.5.3. Las variables de desenlace final se mostraron en diagramas de bosque en términos de diferencia de medias (DM) o diferencia de riesgos (DR) de acuerdo al tipo de variable con el intervalo de confianza al 95% (IC).Publicación Acceso abierto Efecto de la coinfección por helicobacter pylori sobre la respuesta inmune específica a mycobacterium tuberculosis entre individuos con infección tuberculosa latente(Universidad de Valle, 2019) Bustamante Rengifo, Javier Andrés; Crespo Ortiz, Maria del Pilar; Astudillo Hernández, MiryamLa tuberculosis (TB) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Se estima que el 23 % de la población está infectada latentemente por Mycobacterium tuberculosis (LTBI) constituyendo un importante reservorio para la TB. Muchos de los individuos infectados progresan a enfermedad activa en ausencia de condiciones inmunosupresoras subyacentes. En este contexto, la infección crónica de mucosas por Helicobacter pylori podría jugar un papel importante, dado que ambas infecciones frecuentemente coexisten en el hospedero a lo largo de su vida. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de la coinfección por H. pylori sobre la respuesta inmune a M. tuberculosis entre individuos con infección latente. Se realizó un estudio de corte transversal, se suministró la PPD y un cuestionario a 589 participantes entre 14-70 años sin enfermedades crónicas de base. Los individuos con induración ¿10 mm, y Rx-tórax normal se clasificaron con LTBI, y se invitaron a practicarse una endoscopia; las biopsias obtenidas fueron usadas para histopatología y cultivo de H. pylori. Adicionalmente, se tomaron muestras de sangre para la obtención de PBMCs. Las células se cultivaron en presencia de antígenos de M. tuberculosis (CFP 20 ¿g/mL) por 72 h, y a partir de los sobrenadantes se realizó la medición de múltiples citocinas. 149 (25.3 %) individuos fueron LTBI, 80 % fueron mujeres, y 66 % eran mayores de 40 años. De los individuos con LTBI sometidos a endoscopia, 83 % (78/94) presentaron coinfección por H. pylori y la prevalencia de atrofia gástrica fue de 9.6 %. La coinfección por H. pylori no se asoció con la positividad en la PPD. Se evidenció una alta prevalencia de genotipos de alta virulencia entre individuos con gastritis atrófica (p=0.041). El alelo m1 del gen vacA fue el único marcador que se asoció con la presencia de atrofia (p=0.038). En los 31 individuos seleccionados para estudios de perfil inmune, la coinfección con H. pylori específicamente con genotipos de alta virulencia, se asoció con una reducción en los niveles de IP-10 (p=0.043), y una tendencia hacia la reducción en los niveles de IFN-¿ e IL-2 componentes claves en la inmunidad a TB. Pese a la alta incidencia de TB en Cali (41 nuevos casos por 100.000 habitantes/año), la prevalencia de LTBI fue moderada. Por el contrario, hay una elevada prevalencia de H. pylori (con cepas de alta virulencia) en la población de estudio. Los genotipos de alta virulencia se asociaron con una reducción en la respuesta inmune frente antígenos micobacterianos que podría incrementar el riesgo de desarrollar TB activa.Publicación Acceso abierto Enfoque interseccional de la adherencia al tratamiento de tuberculosis en dos municipios del departamento del Cauca(Universidad del Valle, 2024) Gaitán Lemos, Yuly Yojana; Ortiz Ruiz, NicolasEste trabajo pretende aportar a la meta de Cero TB en el departamento del Cauca para los municipios aquí estudiados. Se problematiza el enfoque interseccional de clase social, territorio, contextos específicos, vulnerabilidad social, género, familia, étnico racial, servicios de salud y la institucionalidad en la adherencia al tratamiento de la Tuberculosis desde la experiencia de la enfermedad de mujeres y hombres. Cuenta con una metodología mixta en donde se abordan los datos integrados desde la estadística descriptiva para dar contexto general a los municipios, y se basa en el método biográfico desde el análisis cualitativo para acercarse a la experiencia de las personas que tienen TB y llevan un tratamiento desde las trayectorias de vida. Se logra desde este enfoque encontrar los limitantes y facilitadores en la adherencia al tratamiento de la TB, así como entender la tuberculosis no solo desde los riesgos y efectos biológicos y fisiológicos, sino también influenciada por el ambiente, las desigualdades, las condiciones de pobreza, los espacios sociales y los servicios de salud que prestan algunas instituciones de salud en los municipios.Publicación Acceso abierto Estimación de parámetros para el ajuste de una dinámica de la tuberculosis en la ciudad de Cali(Universidad del Valle, 2024) Leal Toro, Johan Sebastián; Arias Castro, Juddy HelianaLa Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que se transmite de manera directa, la cual ha venido afectando la población desde varios siglos atrás; por ello, en epidemiología se han realizado gran variedad de modelos matemáticos para el estudio de la dinámica de esta enfermedad. En este documento, se revisa el modelo en ecuaciones diferenciales ordinarias para la dinámica de la transmisión de la enfermedad de tuberculosis presentado en [5], y usando datos de personas en tratamiento en la ciudad de Santiago de Cali, se estiman algunos de los parámetros del modelo utilizando los softwares de programación MATLAB y Wolfram Mathematica, mediante el método de estimación de parámetros de mínimos cuadrados no lineales y con dos algoritmos de optimización distintos. La estimación de estos parámetros, como en todo modelo epidemiológico, es bastante importante ya que nos permite usar el modelo para analizar el comportamiento de la enfermedad dentro de la población estudiada y establecer medidas de control dependiendo de los valores encontrados. Los métodos de estimación de parámetros aquí estudiados son el algoritmo gen ético y el método de mínimos cuadrados no lineales y, la selección de los parámetros a estimar se realiza a partir del análisis de sensibilidad del número básico de reproducción R0.Publicación Acceso abierto Estrategias para la implementación de la prueba Xpert MTB/RIF en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en adultos en el Municipio de Santiago de Cali, 2013 - 2020.(Universidad del Valle, 2022) Agredo Lemos, Freddy Enrique; Osorio Amaya, Lyda ElenaAntes de la emergencia del COVID-19, la tuberculosis (TB) ha sido la principal causa infecciosa de morbi-mortalidad en el mundo. Una estimación realizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2019) muestra que un cuarto de la población mundial está infectada con Mycobacterium tuberculosis, ocurren 10 millones de casos de TB en todo el mundo, y 1,67 millones de personas fallecen a causa de la TB. Cali se clasifica como una ciudad de alto riesgo en TB, lo que representa un panorama complejo para alcanzar los ODS y la agenda 2030 de las Américas. El diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo son los pilares de la estrategia mundial de poner “Fin a la Tuberculosis”. Las pruebas de diagnóstico por métodos moleculares, particularmente la prueba Xpert MTB/RIF, es sensible y oportuna para el diagnóstico de TB pulmonar con resistencia a rifampicina. La OMS recomendó su implementación en 2010. En Cali, Xpert MTB/RIF se introdujo en 2013, y a la fecha ha alcanzado coberturas bajas (menos del 18%). Esta cobertura podría explicarse en parte, porque no existe en Colombia ni en Cali una estrategia de implementación de esta prueba. Objetivo: identificar y evaluar estrategias de implementación de la prueba Xpert MTB/RIF para el diagnóstico de TB pulmonar en adultos en Santiago de Cali 2013-2020. Metodología: apoyado en el marco conceptual de investigación de la implementación se realizó un estudio mixto concurrente. Los componentes de la estrategia de implementación de Xpert MTB/RIF se describen utilizando la guía TIDieR (Template for Intervention Description and Replication). La factibilidad técnica, operativa, financiera y legal de esta estrategia se evaluó en el componente cualitativo utilizando la teoría fundamentada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 24 participantes de diferentes perfiles. La información se recolectó durante el primer semestre de 2020 presencial y en forma virtual una vez se ordenó la cuarentena nacional debido a la pandemia de COVID-19. Para la codificación y análisis se utilizó Atlas Ti Versión 9. El impacto del componente de uso de la estrategia IGECA, en su forma POC (en el punto de atención) y contratada, en el tiempo de inicio al tratamiento de pacientes con TB pulmonar se evaluó con modelos de regresión lineal usando Stata Versión 14.0, ajustando por tipo de entidad, edad, resultado de BK, VIH, comorbilidad y vulnerabilidad. Los datos se obtuvieron retrospectivamente de los registros de TB pulmonar, del sistema de vigilancia de casos, reporte de laboratorios, bases de datos del programa de TB y revisión de historias clínicas. Este estudio propone la estrategia IGECA para la implementación de Xpert MTB/RIF en Cali considerando escenarios potenciales de uso en el sitio de atención o bajo contratación, y cuya factibilidad depende del contexto para la implementación exitosa y en beneficio de poblaciones vulnerables. La estrategia de implementación en el POC tendría mayor impacto en el tiempo a inicio a tratamiento particularmente en individuos BK negativos en una ciudad con población de escasos recursos como Cali y donde el costo de la prueba es alto.Publicación Acceso abierto Un estudio de propagación de tuberculosis a partir del modelamiento epidemiológico(Universidad del Valle, 2022) Bastidas Santacruz, Hanner Estiven; Vasilieva, Olga; ANÁLISIS NUMÉRICO Y OPTIMIZACIÓN DE PROBLEMAS INVERSOS (ANOPI)La tuberculosis pulmonar (TB) es un problema de salud pública en muchos países del mundo y constituye una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. La tuberculosis es causada por una especie de bacteria patógena llamada Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Las bacterias pueden atacar cualquier parte del cuerpo, pero generalmente atacan los pulmones. Una persona susceptible puede infectarse al inhalar bacilos en el aire. Una característica epidemiológica notable de la TB es su largo período de latencia, durante el cual una persona lleva los bacilos pero no puede propagar la enfermedad a otros. Las personas latentes cuyos sistemas inmunes están debilitados debido a la desnutrición o comorbilidades (influenza, neumonía, COVID19, enfermedad renal, diabetes, etc.) o aquellos que reciben tratamientos inmunosupresores para el VIH, cáncer o trasplantes pueden desarrollar una forma activa de tuberculosis en cualquier momento, y luego deberían requerir tratamiento. Varios estudios han señalado que los pacientes con una forma activa de TB no siempre completan el tratamiento, y el abandono del tratamiento se produce debido a diferentes factores. Entre ellos, están los factores relacionados con el paciente (como baja renta, desempleo, analfabetismo), los factores relacionados con los servicios de salud (menor disponibilidad, acceso intermitente y estructura burocrática) y los factores relacionados con las características del tratamiento en sí (larga duración y posiblemente efectos adversos). Por lo tanto, es importante tener en cuenta estos factores en el modelado matemático de la transmisión de TB.Publicación Acceso abierto Estudio preliminar de la susceptibilidad antimicrobiana y variabilidad genética de Mycobacterium tuberculosis en un área del Caribe colombiano.(2013-07-12) Miranda, Jorge; Rios, Rodrigo; Clavijo, Andrea; Chacon, Carlos; Mattar, SalimObjetivo: Analizar la susceptibilidad antimicrobiana y la variabilidad genética de algunas cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas en la ciudad de Montería. Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico de tuberculosis y se tomaron datos sociodemográficos y epidemiológicos. Las muestras de esputos se cultivaron en el medio de Lowenstein-Jensen. Se llevaron a cabo las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por el método de las proporciones múltiples y rifoligotyping de segunda generación. La variabilidad genética se estudió a través del RFLP. Resultados: Mycobacterium tuberculosis se aisló en 67 personas con tuberculosis pulmonar. La baciloscopia fue positiva en 59 (88%) y la edad estuvo entre 14 y 83 años (media 41.5 años). La resistencia fue 29.2% (14/48), y la multirresistencia 6.7% (3/ 48). La técnica rifoligotyping descubrió 4 cepas con mutación en el gen rpoB, región hot spot codón 531. El número de copias de IS6110 varió entre 3 y 13 y 12 (48%) cepas presentaron entre 8 y 9 copias. El RFLP permitió establecer dos grupos A y B. El grupo A estuvo conformado por 20 (80%) cepas, con un único cluster formado por los pacientes 17, 45, 54. El grupo B, conformado por 5 (20%) cepas, con un único cluster formado por los pacientes 31 y 32. Conclusiones: Se demostró que en Montería, existe una alta tasa de resistencia a los fármacos anti-tuberculosos y una gran variabilidad genética de las cepas de M. tuberculosis. Se sugiere establecer medidas de vigilancia en epidemiología y salud pública para el control de esta enfermedad. Objective: The aim of this preliminary study was to investigate the drug susceptibility and genetic variability of Mycobacterium tuberculosis isolated from patients of Montería. Methods: Patients with tuberculosis were included in the study. Socio-demographics and epidemiologic information was collected from each patient. Sputum samples were cultured on Lowenstein-Jensen medium. Antibiotic susceptibility testing was performed using the proportion method and rifoligotyping. The study of genetic variability was performed by RFLP. Results: 67 strains of M. tuberculosis isolated from patients with pulmonary tuberculosis were included; fifty-nine patients (88%) were smear positive, the patients ranged from 14 to 83 of age, mean 41.5 years. The initial resistance and multidrug-resistance was 29.2% (14/48) and 6.7% (3/48) respectively. The rifoligotypingdetected 4 strains (4, 17, 21 and 45) with the mutation in the rpoB gen, hot spot region codon 531. The number of IS6110-bands varied from 3 to 13, 12 (48%) isolates had among 8 and 9 copies. RFLP revealed genetic diversity of isolates in 2 groups: group A and B. Group A included 20 (80%) strains and only one cluster constituted by the patients 17, 45, 54. Group B, had 5 (20%) strains with only one cluster conformed by two patients 31 and 32. Conclusions: The study demonstrated high levels of drug resistance and variability of strains of M. tuberculosis in Montería. Our results suggest establishing urgent measures of surveillance in epidemiology and public health for the control of the disease.Publicación Acceso abierto Evaluación de la integración de las acciones colaborativas TB/VIH en Santiago de Cali, Valle del Cauca 2016 [recurso electrónico](2019-10-22) Cobo Viveros, Sara María; Díaz Grajales, Constanza (Director de Tesis o Trabajo de Grado)Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Tuberculosis (TB) es la principal causa de muerte en personas con Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Además que, en pacientes con VIH, la TB incrementa la carga viral, acelerando la progresión de la infección y causando aumento de la mortalidad. Dichas afecciones generan una serie de desafíos para los países con alta carga TB/VIH, por tal razón la autoridad sanitaria mundial formula estrategias integrales que aseguren la atención de calidad a la población afectada. Investigación evaluativa retrospectiva en Cali, que tomó como niveles de observación la entidad territorial en salud (ETS), empresas administradoras de planes de beneficios (EAPB) e instituciones prestadoras de salud (IPS). Se hizo un muestreo con propósito para seleccionar a los participantes y se aplicaron entrevistas semi-estructuradas. Además se usó la base de datos del sistema de vigilancia en salud (SIVIGILA), proponiendo indicadores cualitativos y/o cuantitativos que corresponden a los lineamientos internacionales de atención a TB/VIH propuestos por la OMS. Esto permitió enriquecer las entrevistas. El análisis se realizó de acuerdo a un modelo de integración de servicios en tres dominios: 1) Funcional, 2) Organizacional y 3) Clínico, buscando brechas entre el deber ser y la situación a partir del periodo de estudio.Publicación Acceso abierto Evaluación del procesos de captación de sintomáticos respiratorios en el Municipio de Cali durante el periodo 2012-2014(Universidad del Valle, 2018) Paz Ledesma, Karla Mayerling; Diaz Grajales, Constanza; Carvajal Barona, RocíoLa Tuberculosis (TB), es una de las enfermedades infecciosas crónicas que más contribuye a la morbilidad y mortalidad a nivel mundial y nacional. Las actuales dificultades para el control de la enfermedad se encuentran relacionadas con factores como la presencia de coinfección con el Virus de Inmunodeficiencia Humana- VIH, la aparición de resistencia a los fármacos convencionales, las desigualdades e inequidades sociales, las precarias condiciones de vida y de trabajo, así como las debilidades institucionales de los programas de control de la TB, influyen en la atención oportuna y de calidad de las personas en riesgo y afectados. La captación de sintomáticos respiratorios (SR), es un eje fundamental de las acciones de control de la enfermedad, es la principal estrategia de tamizaje y contribuye de forma directa al diagnóstico y tratamiento oportuno que permite cortar la cadena de trasmisión, sin embargo es uno de los procesos en donde se presentan resultados que difieren de lo esperado en el municipio de Cali, por lo cual se requiere evaluar las acciones que han desarrollado los diferentes actores involucrados para establecer su relación con los resultados encontrados.Publicación Acceso abierto Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes que recibieron tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR) en la provincia constitucional del Callao, Perú entre los años 2005-2007.(2019-05-08) Rivera Lozada, Oriana; Osorio, LydaLa aparición y circulación de cepas MDR (resistencia al menos a isoniacida y rifampicina) es una de las principales causas que han favorecido el aumento de la TB a nivel mundial. Para el año 2008 la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó 440,000 casos de TB MDR en el mundo y en el 2011 en el Perú se reportaron 1841 casos. En el país, la mayor morbilidad e incidencia de TB MDR se da en las ciudades capitales de los departamentos del litoral, donde se concentra el 52% de la población nacional y el 96,7 % de casos con TB MDR en tratamiento. Lima (ciudad capital) y Callao (primer puerto marítimo) representan en términos epidemiológicos aproximadamente el 58% de la morbilidad por TB en todas sus formas y el 83% por TB MDR del país. El estudio de Vigilancia Nacional de la Resistencia a Medicamentos Antituberculosos 2005-2006 muestran un incremento tanto de la MDR primaria de 2,4 % a 5,3 % como de la MDR adquirida de 15,7 % a 23,2 % comparado con el año 1996. Además, hasta el año 2004 no se garantizó diagnóstico y tratamientos de alta eficacia para TB MDR y la curación llegaba solo hasta el 40 % en los casos que ingresaban a tratamiento. Todo lo anterior permitió configurar un escenario de grave problema de salud pública. A partir del año 2005 se mejora sustancialmente el acceso a pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosis de primera y segunda línea, con fortalecimiento del arsenal terapéutico para TB MDR. El porcentaje de curación para el año 2006 fue 67 % y el porcentaje de fracaso 6 %. Lo cual indica que en el tratamiento de TB MDR, deben evaluarse los factores que podrían afectar su efectividad. Esta investigación tuvo como finalidad, identificar factores de riesgo asociados a fracaso terapéutico, en pacientes que recibieron tratamiento para TB MDR en la Provincia constitucional del Callao-Perú entre los años 2005-2007, para lo cual se realizó un estudio analítico de casos (N=90) y controles (N=199). Se encontró que la presencia de cavernas ORaj= 10001 IC95% (1,30-76507; p=0,04) y tractos fibrosos ORaj= 39416 IC95% (1,09-109090; p=0,04) en la radiografía de tórax, la duración del tratamiento entre 7 y 12 meses ORaj= 155 IC 95%(1,5-1554;p= 0,03), un patrón de resistencia a 5 o más fármacos ORaj= 4140 IC 95% (2,9-5720;p=0,02), estuvieron independientemente asociados con fracaso terapéutico, mientras que apoyo familiar ORaj=0,2 IC95%(0-12,1; p=0,44) y nunca haber consumido sustancia psicoactivas ORaj=0,003 IC95%(0,0005-2,54; p=0,09). Se relacionaron con éxito terapéutico aunque no alcanzaron significancia estadística. Estos hallazgos son consistentes con la literatura y sugieren la necesidad de dirigir los esfuerzos al diagnóstico precoz de los casos MDR, a través de técnicas laboratoriales más efectivas, rápidas y sencillas, además de la administración de tratamiento de alta eficacia. Una intervención integral del paciente con apoyo social podría mejorar el éxito terapéutico en pacientes con TB MDR. El 31% de los pacientes que fracasaron no había recibido terapia anti tuberculosis previamente y este ocurrió encontrándose en tratamiento totalmente supervisado, lo que resalta la necesidad de investigar la situación de resistencia en aquellos pacientes nuevos contactos de TB MDR, que es el grupo que tiene mayor probabilidad, de presentar resistencia primaria al tratamiento.Publicación Acceso abierto Factores sociales relacionados con tuberculosis latente en una población captada en cuatro instituciones de salud Cali, Colombia, 2016-2017.(2019-10-07) Rosero Carvajal, Hamilton Elías; López Salamanca, David Eliécer; Astudillo Hernández, Miryam; Crespo Ortiz, Maria del PilarLa Tuberculosis (TB) es una enfermedad de alta prevalencia a pesar de los avances en la detección, diagnóstico y tratamiento. En Colombia, en el 2016 la incidencia fue de 25,3 casos por 100.000 habitantes y en el Valle del Cauca 36 casos por 100.000 habitantes. Respecto a la fase latente de la infección, se estima que un tercio de la población mundial la padece y de ellos el 10% desarrollará TB activa en algún momento de su vida. En población colombiana son escasos los estudios sobre TB latente y aún más en población con baja predisposición biológica de desarrollar TB activa, en un evento de salud catalogado como enfermedad social.Publicación Acceso abierto Las capacidades en salud pública en la implementación del plan de control de infecciones con énfasis en tuberculosis en instituciones prestadoras de servicios de salud en Santiago de Cali en el 2019(Universidad del Valle, 2022) Manzano Valencia, Katherine Paola; Espinosa Arana, Mónica; Luna Miranda, Lucy del CarmenIntroducción: Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) representan un problema de salud pública, pueden afectar a pacientes, trabajadores de salud y a visitantes institucionales, ante las infecciones transmitidas por vía aérea como la Tuberculosis diversas organizaciones han desarrollado guías de procedimientos encaminadas a la prevención y control de la transmisión en espacios de atención en salud. Problema: Considerando el aumento de casos de TB en trabajadores de la salud y de acuerdo con las guías nacionales y los “Lineamientos para la implementación del control de infecciones de tuberculosis en las Américas”, el Programa de TB de la Secretaría de Salud Pública Municipal (SSPM) de Santiago de Cali, estableció los lineamientos del "Plan de intervenciones para el control de infecciones en enfermedades transmitidas por vía aérea con énfasis en tuberculosis". De acuerdo con la literatura consultada los limitantes para la implementación del PCI están relacionados a las capacidades en salud pública con que cuentan las instituciones, siendo así es necesario identificar las capacidades necesarias en relación con las medidas del PCI para contribuir al fortalecimiento de su implementación. Objetivo general: Analizar las capacidades en salud pública en la implementación del plan de control de infecciones en instituciones prestadoras de servicios de salud en Santiago de Cali en 2019. Metodología: Se utilizó un enfoque cualitativo a partir de un diseño de Estudio de Caso de carácter exploratorio-interpretativo. En el cual la unidad de análisis fue las Capacidades en Salud Pública en el Plan de Control de Infecciones con énfasis en TB, abordando como casos cinco IPS de la ciudad de Cali. Resultados: Se encontró que las capacidades en salud pública con que contaban las instituciones en 2019 no estaban suficientemente fortalecidas frente a los recursos que requería el PCI para su implementación. Conclusiones: El hecho de que existiera una normatividad para el control de infecciones era un factor que facilitaba la implementación del PCI en las instituciones, no obstante, era necesario identificar y tener en cuenta las capacidades y contexto de las IPS para el reto del cambio organizacional requerido, lo que limitó la implementación en la mayoría de las acciones del PCI.Publicación Acceso abierto Modelación matemática con estructura de edad del riesgo de infección tuberculosa en la ciudad de Cali.(2011-10-13) Pava, Elmer de la; Fernández, Oscar; Salguero, BeatrizEn este trabajo se propone un modelo para la infección tuberculosa basado en un sistema de ecuaciones diferenciales parciales con estructura de edad y se hace la descripción epidemiológica relacionada con el análisis matemático del mismo. En el modelo se define una función dependiente de la edad, utilizada para determinar la tasa de contacto de individuos infecciosos con grupos diferenciados por la edad. Se realiza el análisis cualitativo del sistema de ecuaciones diferenciales parciales que modela la infección tuberculosa. Mediante un método de diferencias finitas, se aproxima la solución del sistema de ecuaciones diferenciales parciales y con datos de los años 1990 a 1999 suministrados por la Secretaría Municipal de Salud de la ciudad de Cali se estiman los parámetros del sistema. Mediante un algoritmo basado en el paquete matemático Matlab, se ha simulado la tendencia de la infección tuberculosa. El Riesgo Anual de Infección presenta su punto más alto a la edad de 30 años y está por encima del 0.8% entre los 20 y 40 años, lo cual puede ser un indicio de un nivel alto que pueda haber alcanzado la infección.Publicación Acceso abierto Nivel de implementación de medidas de control frente a la exposición ocupacional a tuberculosis en trabajadores asistenciales de la salud en hospitales de primer nivel en el sur del Valle del Cauca(Universidad del Valle, 2025) Ruiz Piedrahita, Helen Johana; Cobo Borrero, Alberto José; Quiroz Arias, Carolina; CENTRO PARA EL DESARROLLO Y EVALUACIÓN DE POLÍTICAS Y TECNOLOGÍA EN SALUD PÚBLICA -CEDETES-Introducción: La tuberculosis (TB) persiste como un riesgo ocupacional significativo para los trabajadores de la salud a nivel mundial, a pesar de ser una enfermedad prevenible y curable, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, siendo una población que enfrenta un riesgo elevado de infección por TB estimando que aproximadamente el 54% del personal asistencial en salud en estos entornos tienen TB latente, una tasa 25 veces mayor que la de la población general. Este estudio se enfoca en evaluar el nivel de implementación de medidas de control de TB en hospitales de primer nivel en el sur del Valle del Cauca, una región con alta carga de TB en Colombia y donde la información sobre la prevalencia de TB en trabajadores de la salud es limitada. Objetivo: Evaluar el nivel de implementación y cumplimiento de las medidas de control para la prevención de la exposición ocupacional a la TB en trabajadores asistenciales de la salud en programas de TB de hospitales de primer nivel ubicados en el sur del Valle del Cauca. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal evaluativo. La recolección de datos incluyó la aplicación de un instrumento para evaluar las medidas de control (administrativas, ambientales y respiratorias) a 20 trabajadores asistenciales del programa de TB en cinco hospitales de primer nivel de atención en el sur del Valle del Cauca y la verificación institucional del cumplimiento de estas medidas. Resultados: El estudio reveló variaciones en el nivel de implementación de las medidas de control entre cinco hospitales de primer nivel en el sur del Valle del Cauca con una población de veinte trabajadores asistenciales en salud. Se identificaron discrepancias entre las prácticas reportadas por los trabajadores de la salud y la evidencia institucional, particularmente en la capacitación y el uso de protección respiratoria, así como deficiencias en los controles ambientales, incluyendo la ventilación. Conclusiones: Los hallazgos subrayan la necesidad de fortalecer la implementación de medidas de control de TB en hospitales de primer nivel. Se identificaron brechas críticas en la capacitación, el uso de EPP y los controles ambientales, lo que destaca la importancia de intervenciones específicas y adaptadas al contexto de los hospitales de primer nivel para proteger a los trabajadores de la salud de la exposición ocupacional a la TB.