Factores relacionados a la supervivencia de los pacientes con lesiones por violencia interpersonal en Cali.

Abstract

La lesión interpersonal o lesión violenta es un fenómeno que se relaciona con inequidades en las poblaciones, cuya supervivencia está relacionada con factores externos y los factores clínicos de la persona lesionada. A nivel mundial, este tipo de lesiones son consideradas dentro de las primeras causas de muerte, con un incremento de su frecuencia en los últimos años, representado en carga de morbilidad y años de vida potencialmente perdidos, esta situación es similar a nuestra realidad nacional y local. En relación a la frecuencia y al impacto en las comunidades, diferentes características han sido descritas como potenciales factores prevenibles para la ocurrencia y el desenlace de las mismas, de los que pueden ser interpretados como factores sociales, ambientales, de servicios y clínicos. La supervivencia de estos pacientes ha sido ampliamente abordada desde el escenario clínico a través de sistemas de puntuación de severidad en los cuales se estima una probabilidad de supervivencia; en estos no se estiman componentes diferentes a características fisiológicas y anatómicas del paciente. En este escenario, se consideró la aproximación teórica de un modelo eco social descrito por Nancy Krieger, en el cual se plantea diferentes mecanismos de apropiación de los datos individuales como representación de comportamientos ecológicos y sociales que representan un macro nivel. Esta aproximación teórica se realizó utilizando los datos individuales de una base de datos diseñados para evaluar el desempeño de los coeficientes teóricos del Sistema de Puntaje Revisado de Lesión por Trauma (TRISS, del inglés: Trauma Revised Injury Score System). La supervivencia de estos pacientes parece estar relacionada a una exposición diferencial de género, la potencial necesidad de disponer de instituciones prestadoras de salud con mayor nivel de complejidad, así como en las estrategias de atención prehospitalaria; sin embargo dentro del comportamiento de las características clínicas, los coeficientes de las características anatómicas y fisiológicas parecen tener direcciones diferentes. En este estudio se sugiere que en los pacientes afectados por este tipo de lesiones existe una exposición diferencial de género, afectando principalmente a hombres jóvenes en edades económicamente productivas, así como la temporalidad de la mortalidad en las primeras 72 horas, siendo este el reflejo de la necesidad de mejorar y contribuir en los diferentes factores relacionados a las estrategias en atención oportuna. Otro de los resultados corresponde al rol de la calificación significativa de las características fisiológicas y la heterogeneidad en la predicción de las áreas anatómicas comprometidas.