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Cirugía de control de daños : Un concepto aplicable en ginecología y obstetricia.

Resumen en español

Objetivo: Revisar los casos de cirugía de control de daños en procedimientos ginecoobstétricos en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia entre 1997 a 2002. Tipo de estudio: Serie de casos de 28 pacientes ginecoobtétricas. El análisis de las variables cuantitativas se realizó mediante métodos no paramétricos y las variables categóricas con distribución de frecuencias. Resultados: El rango de edad fue entre 13 y 52 años; 5 pacientes eran primigestantes, 18 tenían al menos una cesárea previa. Las indicaciones iniciales para cirugía fueron abruptio placentae, atonia uterina, placenta previa y síndrome Hellp. En todos los casos se realizó cirugía de empaquetamiento y cierre no convencional; el control de daños se identificó en la cirugía inicial en 16 pacientes; 10 de las que tuvieron más de 12 puntos de APACHE fallecieron con diagnóstico de disfunción orgánica múltiple. Comentarios: El control de daños permitió el control de la hemorragia en todos los casos. El retraso en la toma de la decisión, el mayor deterioro fisiológico y el desarrollo de la disfunción orgánica múltiple correlacionaron con mayor probabilidad de morir. Objective: Reviewing cases of damage-control surgeries in gyneco-obstetric patients in Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia between 1997 and 2002. Type of study: Cases series which include 28 gynecoobstetric patients. The analysis of quantitative variables was carried out by non-parametric methods and the categorical variables by frequencies distribution. Results: The age rank was between 13 and 52 years old, five patients were primiparas and 18 had had at least 1 cesarean. The initial indicators for surgery were: abruptio placentae, uterine atonia, placenta previa and Hellp syndrome. In all the cases packing and non-conventional closing surgeries were practiced. Damage control was identified in the initial surgery on 16 patients. Ten patients who had more than 12 APACHE points (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) died due to multiple organic dysfunction. Conclusion: Damage control allowed the hemorrhage control in all the cases. Delaying in making the decision, greater physiological deterioration and developing of the multiple organic dysfunctions correlated with greater possibility of dying.