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Factores asociados al desarrollo de enfermedades reumatologicas y artropatía inflamatoria crónica en una población residente en el Valle del Cauca con diagnóstico clínico de Chikunguña. 2014 - 2019.

Resumen en español

El virus de Chikunguña es un alfavirus perteneciente a la familia togaviridae cuyo cuadro clínico consiste en fiebre y artralgias intensas. Una de las principales particularidades es que hasta en el 30% de los afectados se puede presentar una condición conocida como artropatía crónica por chikunguña, y se ha descrito una mayor incidencia de enfermedades reumatológicas, predominantemente artritis reumatoide. Los factores que contribuyen al desarrollo de dichas condiciones han sido explorados en diversos escenarios. Sexo femenino y edad superior a los 40 años han sido los hallazgos más consistentes; sin embargo, los estudios difieren en el tipo de población, tamaño de muestra y metodología. En los años 2014 y 2015 hubo una epidemia que afectó la mayor parte del territorio colombiano después de lo cual se llevaron a cabo estudios en regiones específicas del país que no incluyeron población vallecaucana y algunas de las cuales presentaron limitaciones metodológicas como lo es el diagnóstico de condiciones crónicas reumatológicas por medio de entrevista telefónica. Dado lo anterior, se decidió hacer un estudio de casos y controles en una red de IPS del Valle del Cauca que atiende cada año aproximadamente unos 6200 individuos pertenecientes principalmente a los estratos 3, 4 y 5 y con afiliación en un 95% al régimen contributivo. El marco muestral estuvo compuesto por individuos infectados por Chikunguña durante la epidemia de 2014 y 2015, seleccionados mediante los códigos CIE-10 registrados en las historias clínicas en razón de las dificultades para la realización de laboratorios confirmatorios a todos los afectados durante la epidemia. Los casos fueron definidos como aquellos individuos que tuvieron artropatía crónica por Chikunguña, Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, polimialgia reumática, espondiloartropatía inflamatoria y/o Sjögren, de acuerdo a información extraída de las historias clínicas. Se realizaron dos tipos de análisis, uno con datos imputados y otro excluyendo las variables cuyas pérdidas de datos fueron superiores al 50%. Como hallazgos principales se encontró que ser mujer, y/o tener una duración prolongada de dolores articulares en el momento de la infección, fueron factores asociados al desarrollo de artropatía crónica y/o enfermedad reumatológica, mientras que tener compromiso de muñecas en la fase aguda se comportó como factor protector. Los resultados del estudio pueden ser útiles para tratar de dilucidar la fisiopatología de la infección y para el desarrollo de políticas públicas que mitiguen el impacto de una nueva epidemia de Chikunguña.