Publication:

Adherencia a la profilaxis antimicrobiana y su asociación con el desarrollo de infecciones del sitio operativo en una institución del tercer y cuarto nivel

Resumen en español

Introducción: Entre las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), las infecciones del sitio operatorio ocupan entre el 14 y 16% con tasas globales que varían de 1 a 3 pacientes por cada 100 cirugías realizadas. La profilaxis antimicrobiana en cirugía es una de las estrategias de prevención, entre las que se incluyen el seguramiento de la esterilidad, el mantenimiento del campo quirúrgico en óptimas condiciones de asepsia y antisepsia, la rigurosa preparación antiséptica del sitio de la incisión, la remoción del vello mediante maquinas eléctricas y el manejo de la hipotermia. La adherencia a la guía de profilaxis antimicrobiana en cirugía se considera un factor crítico cuyo peso en la tasa global de infección de sitio operatorio varía entre instituciones. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con el objetivo de determinar la asociación entre la adherencia a la profilaxis antimicrobiana y otros factores de riesgo en la ocurrencia de infecciones del sitio operatorio, en una institución de tercer y cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Santiago de Cali del 2002-2011. Los casos fueron pacientes operados y que desarrollaron una infección del sitio operatorio conforme a criterios estandarizados para la vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud, y los controles fueron individuos intervenidos quirúrgicamente en la misma institución quienes no presentaron infección relacionado con el sitio operatorio. Se realizó emparejamiento por la edad, el tipo de cirugía y el tipo de herida, teniendo en cuenta además la fecha de realización de la cirugía. Para el análisis se utilizó regresión logística condicional, un OR con IC95% valor P<0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. CONTINUACIÓN: Resultados: El porcentaje de pacientes de sexo femenino fue de 61,29% la mediana de edad en ambos grupos fue 56 años con un rango intercuartilico de 44 a 68 años, se encontró que la adherencia global a la guía de la profilaxis antimicrobiana en cirugía fue del 56,9% y que enfermedades crónicas como diabetes (OR ajustado 3,14; IC95%: 1,81-5,47) cáncer (OR ajustado 4,6; IC 95%: 2,25-9,77), factores relacionados con la cirugía o proceso quirúrgico como la hospitalización en el posquirúrgico (OR ajustado 3,68; IC 95%: 1,79-7,57), el Índice de riesgo quirúrgico: 2 (OR ajustado 16,53; IC 95%: 6,7-40,0) complicaciones quirúrgicas OR ajustado (12,09; IC 95%: 5,69-25,65) y la prolongación de la profilaxis antimicrobiana más allá de 24 horas (OR ajustado 2,96; IC 95% 1,54-5,66), mostraron asociación en forma independiente con la infección del sitio operatorio. Conclusiones: Este estudio mostró que la adherencia a las directrices para la profilaxis antimicrobiana quirúrgica, particularmente la prolongación de la profilaxis debe ser mejorada. Para lograr un funcionamiento una óptima adherencia, se debe desarrollar políticas antibióticas teniendo en cuenta las directrices basadas en la evidencia, en colaboración con las distintas especialidades quirúrgicas, garantizando de esta manera la socialización efectiva de las directrices; realizando periódicamente análisis transversales sobre su adopción en cada una de los servicios de cirugía. Factores relacionados con complicaciones y el riesgo quirúrgico deben tenerse en cuenta en el diseño de estrategias para reducir las infecciones del sitio operatorio.