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Impacto de costos de la implementación de una política de reuso en una unidad de endoscopia

Resumen en español

En el pasado, la endoscopia era sobre todo diagnóstica, las instalaciones de los servicios de endoscopia eran más pequeñas, el staff menor y las medidas de control de infecciones menos estrictas que las disciplinas comparables, tales como cirugía ambulatoria; sin embargo, hoy la combinación entre pacientes de mayor complejidad, edad y comorbilidades, junto con el aumento de los procedimientos endoscópicos terapéuticos, hace que las unidades de endoscopia requieran normas de calidad y seguridad similares a otros servicios clínicos en donde se realizan intervenciones invasivas. Por lo tanto, independiente de las normas nacionales, la atención al paciente en endoscopia nunca debe estar en una calidad inferior a la requerida por la complejidad del proceso. El servicio debe ser centrado en el paciente y se debe garantizar la calidad de la atención prestada. En muchos casos, los datos de calidad de enfermería y cuidados médicos no pueden separarse ya que las acciones clínicas están estrechamente vinculadas entre sí y sólo pueden ser evaluados en su conjunto. Por otro lado, el desarrollo de la tecnología médica ha favorecido el avance significativo de la técnica endoscópica, permitiendo día a día hacer el diagnóstico más temprano de algunas enfermedades y el tratamiento efectivo de muchas de ellas, haciendo de las endoscopias procedimientos invasivos, en mayor o menor grado que conllevan todos los riesgos de la toma de biopsias, resecciones y otras intervenciones en las que se utilizan diversos dispositivos médicos para la instrumentación, muchos de ellos desechables, es decir, de un solo uso. Los endoscopios flexibles y los accesorios endoscópicos, durante su uso pueden contaminarse con sangre, secreciones y microorganismos, al igual que los diferentes accesorios endoscópicos e instrumental utilizados. Estos instrumentos por su complejo diseño (catéteres largos, lúmenes estrechos y múltiples canales internos) son difíciles de limpiar y de desinfectar (30). Las consecuencias de endoscopios y accesorios endoscópicos contaminados son un tema recurrente que amerita intervención por lo que implican en la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud, brotes por diseminación cruzada de bacterias y otras complicaciones que comprometen directamente la seguridad de los pacientes. Los dispositivos designados por los fabricantes como de un solo uso están destinados a ser utilizados en un solo paciente para un solo procedimiento. El reuso (definido como el uso de un dispositivo médico más veces que las especificadas por el fabricante), es frecuente en cirugía, endoscopia y procedimientos intravasculares, y a menudo su incidencia es alta por razones económicas en las instituciones hospitalarias y áreas de diagnóstico invasivo.