Manifestaciones Extradigestivas del Reflujo Gastroesofágico.

Abstract

El reflujo gastroesofágico (RGE) es uno de los temas de la gastroenterología pediátrica que tal vez suscite mayor controversia. A pesar de las numerosas publicaciones en los últimos años, persiste aún gran confusión con respecto a sus aspectos conceptuales y prácticos, cuya mayor dificultad estriba en discernir entre el reflujo fisiológico del patológico. La relación entre el asma y el RGE es controversial. Las publicaciones evidencian asociación entre ambos, el efecto del asma sobre el reflujo y los efectos de reflujo y la terapia anti-reflujo sobre el asma. La terapia anti-reflujo reduce los síntomas y la medicación para el asma. La enfermedad respiratoria es común en los niños. El RGE induce apnea y laringoespasmo en cerca del 1% de los niños. El estridor laríngeo ocurre en 1 de cada 10 nacidos vivos y puede deberse a anomalías estructurales de la vía aérea o por el RGE. La existencia de numerosas técnicas de estudio desarrolladas en los últimos años indica que ninguna de ellas es completamente satisfactoria. El diagnóstico de RGE en niños con síntomas respiratorios se realiza, además de la historia clínica, a través de pHmetría de 24 horas, laringoscopia directa, lavado bronquial y estudios de medicina nuclear como la escintigrafía. Los objetivos fundamentales en el manejo del RGE están dirigidos a aliviar los síntomas y evitar las complicaciones.SUMMARY Gastroesophageal reflux (GER) is one of the subjects in pediatric gastroenterology the perhaps provokes the biggest controversy. In spite of numerous publications appearing in the last few years, there still exists confusion with respect to theoretical and practical concepts, which frequently results in an inadequate management of patients. The biggest confusion arises from the difficulty in discriminating between physiological and pathological reflux. The relationship between asthma and GER is controversial. These papers review the evidence for an association between them, the effect of asthma on GER, and the effects of GER and antireflux therapy of asthma. Antireflux therapy improves asthma symptoms and reduces medication, requirements but not pulmonary function. Problematic airway responses in infants are common. Reflux induced apnea affects nearly 1% of infants and involves closure or laryngospasm. Recurrent or chronic stridor caused by dynamic or structural airway anormalities, occurs in up to 1 in 100 babies. The existence of numerous techniques for studying reflux, which have been develop in the last few years, indicates that none of them is completely satisfactory. The diagnosis of GER in babies can be facilitated by a careful history in conjunction with esophageal Ph probe monitoring, laryngoscopic evaluation, bronchoalveolar lavage, or nuclear medicines scintigraphy. The objectives of therapy in GER are conservative lifestyle measuring and avoid complications.