Resumen en español

Se presenta una investigación aplicada en el contexto de una Empresa Administradora de Planes de Beneficio en Salud EAPB Colombiana, abordando la evaluación de elementos de adecuación del uso de medicamentos, específicamente Trastuzumab y Trastuzumab emtansina que resultan los de mayor relevancia en el costo en salud, por encontrarse en el primer lugar del costo generado por medicamentos y se emplea en una de las patologías de mayor siniestralidad en el costo, el Cáncer de mama. En medio de una época denominada de ¿crisis económica de la salud¿, la EAPB realiza sus procesos de autorización de órdenes de medicamentos, tomando en cuenta los criterios básicos de la pertinencia del medicamento, pero no incluye elementos de seguridad, ni al inicio ni durante ni después del tratamiento. Se ha supuesto que la auditoría centralizada con la validación del criterio diagnóstico principal es suficiente para controlar el costo asociado al uso de éste medicamento. Los productos que contienen Trastuzumab además de ser eficaces exclusivamente bajo ciertos criterios diagnósticos, generan un alto potencial de eventos adversos serios que incluyen la trombocitopenia y la insuficiencia cardiaca congestiva entre los más frecuentes. La aparición de éstos eventos adversos puede desencadenar la muerte, ser causal de la interrupción definitiva del tratamiento con la pérdida del esfuerzo y recurso empleado para el tratamiento, o de cualquier forma generar el consumo aumentado de servicios de salud de alta complejidad. Por otro lado, las demoras en procesos de diagnóstico, inicio de tratamiento o autorización de servicios, disminuyen la probabilidad de alcanzar el resultado curativo, aumentan las posibilidades de progresión y metástasis del cáncer, o generan la pérdida del avance logrado con el tratamiento que se haya alcanzado a administrar. Todas estas situaciones causan un sobrecosto injustificado no cuantificado aún, pero que puede suponer de impacto negativo importante para la EAPB, y la disponibilidad del ya de por sí escaso recurso econpomico para la salud. El estudio se aleja de una evaluación de costos, para focalizar el uso adecuado del recurso desde el punto de vista de las características que favorecen el logro de la eficacia y el control de los riesgos en salud asociados al uso del medicamento, Se evidencia la existencia de riesgos de uso inadecuado del recurso en una alta proporción de la población de cáncer de mama que es tratada con los productos que contienen Trastuzumab