Resumen

En el departamento del Cauca, no hay un estudio que permita determinar los factores asociados a la bacteriemia intrahospitalaria causada por Staphylococcus aureus Meticilino resistente en pacientes adultos, por lo que se consideró realizar un estudio con diseño casos y controles en el Hospital Universitario San José de la ciudad de Popayán. En la presente investigación participaron pacientes adultos hospitalizados con diagnóstico de bacteriemia por SARM mediante criterios por CDC y el INS para el periodo de 2015 al año 2023, se solicitó aval del comité de ética institucional se encontraron 373 registros de los cuales 62 fueron incompletos, se realizó el cálculo de muestra para tener un poder 80% y nivel de confianza 95% razón caso-control 2:1 permitiendo tener una muestra total de 180 pacientes de los cuales 60 pacientes presentaron hemocultivos positivos para SARM y 120 pacientes presentaron hemocultivos positivos para SASM. El registro se realizó en un instrumento digital, que se analizó mediante el programa estadístico STATA versión 15.0, realizando un análisis descriptivo, la prueba de Chi cuadrado y encontrar la fuerza de asociación entre variables dependientes e independientes se midió la relación de probabilidades (OR) y el intervalo de confianza del 95 % (IC del 95 %), se realizó pruebas de regresión logística, análisis bivariado y multivariado. Los resultados no mostraron asociación de la enfermedad por sexo, siendo relativamente más frecuente en hombres que mujeres 64,4% vs 35.6% respectivamente. La edad si bien se describe en la literatura en los mayores de 65 años, no presentó este factor significancia estadística un OR 0.69 IC 95%: 0.37 – 1.29 p= 0.24 Los pacientes atenidos en el HUSJ corresponden al 95% del régimen subsidiado, las enfermedades crónicas más prevalentes a esta infección es la enfermedad renal crónica con requerimiento de TRR con un 23% , seguida de aquellas que tienen un impacto en el sistema inmunológico como son las enfermedades reumatológicos, cardiovasculares y otras. La fuente primaria de infección o primo infección para el Staphylococcus aureus es la piel con un 44.4% Los factores sociados a la bacteriemia por SARM se documentó una fuerte asociación con significancia estadística al antecedente de exposición antibiótica con un OR 5.33 IC 95%: (2. 038 – 13.95) p= 0.001 , también cobra relevancia el antecedente de hospitalización como factor asociado a los cuidados de la salud donde se documentó un OR 2.1 IC 95%: 1.11 – 3.94) p= 0.02, Los pacientes con dispositivos, especialmente catéteres de hemodiálisis y diálisis peritoneal presentan una asociación importante, con un factor de riesgo 3.03 veces más de presentar bacteriemia para SARM con un OR 4.03 IC 95%: (1.15– 14.10 ) p= 0.02. En lo referente a los días de hospitalización, se encontró que los pacientes con hospitalización menor a dos días presentan 70% menos posibilidad de desarrollar bacteriemia por SARM OR 0.32 IC (0.14 – 0.74) p= 0.008. En conclusión la bacteriemia por Staphylococcus aureus es una problema de salud pública, el vigilar los factores como la exposición antibiótica previa, el uso racional de antibióticos, el cuidar la piel como principal factor de primoinfección para bacteriemia genera evidencia local que disminuye costos en la atención, mitiga el impacto en la morbimortalidad dado que los pacientes con bacteriemia por SARM, presentan 110% mayor probabilidad de morir con un OR 2.1 IC: (1.12 – 4.2) p= 0.02, estos resultados sin duda generan las bases para programas locales de prevención y educación para generar un impacto en una atención con mejor calidad y segura a los pacientes atendidos en el HUSJ de la ciudad de Popayán.