Resumen en español

La tamización con prueba de VIH a gestantes, se constituye en la piedra angular de la intervención para prevenir la transmisión materno infantil de VIH, que es una de las primeras causas de infección por virus de VIH en menores de edad. Recientemente se adopta la nueva guía de práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH/Sida en adolescentes y adultos, donde se ratifica que la prueba de tamización es un derecho de todas las gestantes y la voluntad política en Colombia se traduce en la obligatoriedad del ofrecimiento de la prueba de tamización a las gestantes sin excepción. El objetivo de este estudio fue determinar la cobertura de la tamización para VIH en gestantes y los factores individuales e institucionales relacionados con la tamización, en el municipio de Popayán - Cauca 2012. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal realizado en el municipio de Popayán, capital del departamento del Cauca para hacer la medición de la cobertura de tamización oportuna con prueba de VIH en gestantes – entendida como la que se realiza durante el primer trimestre de gestación-;mediante la obtención de información de fuentes primarias en los laboratorios clínicos donde se ofertan las pruebas en el municipio y la aplicación de una encuesta a 390 mujeres residentes en el municipio que acudieron a la atención del parto en las tres instituciones donde se atiende el mayor número de partos en el municipio, y la realización de visitas a instituciones de atención de control prenatal y atención del parto para la obtener información de factores relacionados con la estructura de los servicios que podrían estar relacionados con la tamización a gestantes. Los encuestadores recibieron entrenamiento sobre las variables sociales y demográficas y los procesos de la atención durante el control prenatal para la realización de asesoría previa a la prueba y la tamización con prueba de VIH. CONTINUACIÓN: Se obtuvieron OR e intervalos de confianza y se realiza análisis multivariado por medio de regresión logística. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad del Valle. Resultados La cobertura de tamización oportuna en el municipio de Popayán, fue de 56% para el año 2012. El riesgo de no realizarse tamización oportuna está influenciado por la edad de la gestante, el régimen de afiliación en salud, el nivel educativo, el área de residencia, y la naturaleza (pública o privada) del centro de atención, así, es mayor el riesgo si tiene menor edad (OR 0.95), si pertenece al régimen subsidiado (OR 3.2) o no tiene régimen de afiliación (OR 14.8), si tiene bajo nivel educativo (OR 3.2) , si vive en zonas rurales dispersas (OR 2.2) y es atendida en instituciones de naturaleza pública (OR 2.1), para todas estas variables hay significancia estadística. Las gestantes que realizan un mayor número de controles prenatales son tamizadas de manera más oportuna (OR 0.95). No existen diferencias significativas en la oportunidad de la tamización con prueba de VIH en los puestos de salud de la institución pública de primer nivel, pero si se encuentran diferencias entre algunas instituciones de carácter privado, en cuya atención la tamización oportuna es más frecuente (69,4%). Las instituciones cuentan con los requerimientos mínimos de laboratorio para la tamización de gestantes, aunque hay deficiencias en el personal certificado para la realización de asesoría para la prueba voluntaria. Entre 289 gestantes a las que se ofreció la prueba de tamización en el primer control prenatal 31.1% (90) se tamizaron tardíamente. La posibilidad de ser tamizada tardíamente es mayor si la prueba se ofrece en otro momento del control prenatal (OR 8.3), o si se interponen barreras administrativas como la solicitud de autorizaciones u órdenes de apoyo (OR 1.8), o la necesidad de trasladarse para la realización de la prueba (OR 1.9) todos estos resultados demuestran significación estadística. La responsabilidad de la realización de APV ha sido asignada a los médicos y los auxiliares de enfermería de apoyo al programa de CPN sin embargo, no se cuenta con personal certificado en el 50% de estas instituciones. Ninguna institución está realizando asesoría post prueba, independiente del resultado obtenido en la tamización.