Factores de adherencia a la teleconsulta de enfermería en el programa de protección renal en una IPS del Valle del Cauca durante el primer confinamiento por la pandemia del COVID-19.

Abstract

La adherencia de los pacientes a los programas de atención en salud con tratamientos médicos farmacológicos y terapéuticos, así como no farmacológicos o no terapéuticos, como en el presente estudio, es una problemática de salud que obliga a su investigación en procura de encontrar elementos analíticos para que los responsables de decisiones planteen medidas dirigidas a mitigar o aliviar el impacto de la no-adherencia sobre la salud de la población y las finanzas, tanto de los gobiernos, como de los agentes de provisión de servicios comprometidos en la gestión de la salubridad pública. Dentro de las enfermedades crónicas se destaca la enfermedad renal por su prevalencia y complicaciones, ante lo cual la no adherencia al Programa de Protección Renal (PPR) es una problemática crítica, ya que coloca en riesgo tanto las condiciones de salud de la población usuaria (por ejemplo, requerir un trasplante o llevar a la muerte) como a las empresas de salud. Así, la adherencia al PPR puede determinar el crecimiento o por el contrario el fracaso empresarial, teniendo en cuenta que la actuación de los prestadores de los servicios de salud, están sujetos a asuntos contractuales con las aseguradoras y a las metas definidas, vinculados al cumplimiento de metas terapéuticas y metas administrativas, implicando riesgos con consecuencias financieras y de imagen corporativa. A la declaratoria de la pandemia del Covid-19 se implementaron acciones de telemedicina para favorecer la continuidad y la adherencia a la atención en salud durante el periodo de confinamiento, siendo limitados los estudios de adherencia en ese contexto. Por eso, el objetivo de la presente investigación fue determinar los factores relacionados con la adherencia a la teleconsulta de enfermería en el Programa de Protección Renal (PPR) en operación en una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS), con sucursales en los municipios de Sevilla, Tuluá y Zarzal del Departamento del Valle del Cauca. La metodología se basa en un estudio de tipo exploratorio, observacional, transversal, con un análisis cuantitativo mediante un modelo de regresión logístico, con fuentes secundarias de bases de datos institucionales, en su parte teórica basado en el enfoque administrativo de Calidad de Donabedian. La población de estudio se delimitó a 348 pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en los estadios 3 A, 3 B y 4, que son atendidos por la IPS a través de la tele consulta de enfermería (fundamental en el protocolo de atención inicial y seguimiento posterior del PPR) y que estuvieran adscritos a la EPS Emssanar, ubicados en los municipios mencionados. Se analizaron variables demográficas y clínicas que fueron extraídas de los registros de la Cuenta de Alto Costo (CAC), definida normativamente en Colombia, operada por la IPS en estudio. Hacen parte así mismo del análisis, las variables organizacionales que fueron extraídas de la base de datos de la encuesta de satisfacción que la IPS aplica trimestralmente a sus pacientes o usuarios adscritos al PPR.