Resumen en español

Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo (TME-rt) son un problema de salud ocupacional multicausal donde interactúan factores ergonómicos y vulnerabilidad individual. Objetivo: Determinar los factores de riesgo individuales y de carga física independientes para el desarrollo de TME-rt en operarios durante un seguimiento de once años (2014-2024). Métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte dinámica (n=780). Se empleó regresión logística multivariada para el ajuste de confusores. El tiempo de exposición se dicotomizó mediante un punto de corte óptimo de 4 años, determinado por análisis de curva ROC. Resultados: El modelo final presentó una adecuada capacidad discriminatoria (AUC: 0.81; sensibilidad: 84.6%). El riesgo estuvo determinado principalmente por factores biológicos y antecedentes laborales: el riesgo ergonómico preexistente fue el predictor más potente (ORa = 5.54; IC95%: 2.95 - 11.07), seguido por el diagnóstico de diabetes mellitus (ORa = 2.54; IC95%: 1.19 - 5.01) y la edad (ORa = 1.10; IC95%: 1.05 - 1.15). La exposición prolongada (>4 años) no resultó significativa en el modelo ajustado, sugiriendo que su efecto inicial estaba confundido por las variables biológicas e históricas. Conclusiones: El desarrollo de TME-rt en esta población responde a una combinación de vulnerabilidad biológica intrínseca y riesgo acumulado, más que a la exposición ergonómica reciente. La alta carga de morbilidad y el impacto en la productividad (mediana de 4 episodios de baja) justifican reorientar los programas de vigilancia epidemiológica hacia el control de comorbilidades y la gestión temprana del riesgo preexistente.