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Concordancia entre la encuesta de cobertura y las coberturas administrativas de la intensificación de la vacuna de sarampión/rubeola en Colombia 2010.

Resumen en español

Las coberturas de vacunación permiten realizar seguimiento a las actividades de inmunización que se desarrollan en busca de la eliminación o erradicación de enfermedades infecciosas como el sarampión y la rubeola. Existen diferentes métodos para realizar la evaluación de estas coberturas de las cuales, en Colombia se realizó seguimiento a la campaña intensificada de vacunación contra estas dos enfermedades con las coberturas administrativas (CA) y la encuesta de cobertura (EC), siendo esta última el estándar de medición de coberturas de vacunación. Este estudio exploró el nivel de concordancia entre estas coberturas y los factores asociados a esta concordancia. Se realizó un estudio ecológico con información de 1906 municipios colombianos. Se estimaron las diferencias entre las CA y EC con el método Bland-Altman y se categorizó como concordante aquellas diferencias iguales o menores a 5 puntos porcentuales por encima o por debajo de la encuesta de cobertura y discordantes las diferencias por fuera de este rango. Se realizó análisis univariado utilizando la prueba de Mann-Whitney. Las variables que tuvieron un valor P <0,25 en el análisis univariado se utilizaron para construir un modelo de regresión logística múltiple. El modelo final se obtuvo con base en la prueba de razón de verosimilitud (LR test). Se realizaron curvas ROC para evaluar la sensibilidad y especificidad del modelo y la prueba de Hosmer y Lemeshow para el ajuste. El rango de la CA fue 25% - 208% mientras el de la EC fue 72,9% - 100%. Se encontró que solo cerca de la tercera parte de los municipios evaluados tuvo concordancia entre la CV medida por la EC y la CA con proyección DANE; en 46% de los municipios la CA subestimó a la EC mientras que en el restante 20% se sobrestimó. No se logró el cumplimiento del supuesto de normalidad para definir los límites de acuerdo a través del método de Bland - Altman a pesar de las transformaciones realizadas y retiro de outliers. El principal factor municipal asociado con la concordancia fue la cobertura neta de primaria (OR 29,7 IC95% 12,07 - 73,08). Los resultados sugieren que con menor cobertura neta de primaria la cobertura vacunación con SR por datos administrativos será diferente a la encuesta de cobertura y en este caso se indicaría la realización siempre de EC. Por el contrario en los municipios con coberturas netas de primaria relativamente altas es más probable el acuerdo entre las dos metodologías y por lo tanto se podría confiar en que el valor obtenido de la CA es un cercano a la EC. Se requieren estudios adicionales para identificar otros factores asociados con una concordancia entre la CA y la EC.