Rehabilitación pulmonar en tuberculosis multirresistente (TB-MDR): informe de un caso

Abstract

Introducción: En la tuberculosis (TB) el gran componente inflamatorio, ocasiona lesiones importantes que desencadenan reacción fibroblástica, fibrosis y retracción de la pared costal, y comprometen la expansión pulmonar lo que se traduce clínica y funcionalmente en un patrón restrictivo moderado y disnea al ejercicio. Lo anterior favorece la discapacidad pulmonar, y ocasiona dependencia económica y social del núcleo familiar. Las medidas tendientes a controlar la enfermedad tuberculosa son sólo curativas, hecho que se debe considerar como insuficiente porque las acciones dirigidas hacia la habilitación y rehabilitación podrían evitar o disminuir la incidencia de discapacidad cardiopulmonar por TB. La importancia de la rehabilitación pulmonar (RP) como tratamiento no farmacológico en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas y/o con factores de riesgo para adquirirlas, está documentada en la literatura, y su aplicación permite mejorar la condición física del paciente, restaurar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la autonomía y la integración social. Objetivo: Describir el deterioro de la funcionalidad de un paciente con tuberculosis multirresistente (TB-MDR) y su proceso de recuperación en un programa de RP. Resultados: Se observó un aumento en la distancia recorrida en el test de caminata de los seis minutos (TC6M) de 240 m a 350 m. La puntuación de disnea con la escala del Medical Research Council (MRC) mejoró de 4 a 1 y con la escala de Borg mejoró de 7 a 0. La fuerza en la musculatura de los miembros superiores e inferiores aumentó de 3 a 4. Conclusión: Para este paciente un periodo de RP entre 8 y 10 semanas de duración, fue suficiente para mejorar la funcionalidad. Introduction: In tuberculosis (Tb), the great inflammatory component causes major injuries that trigger fibroblastic reaction, fibrosis and chest wall retraction, compromising pulmonary expansion, which translates into a clinically and functionally moderate restrictive pattern and dyspnea during exercise. This favors lung disability, causing economic and social dependence upon the nuclear family. Measures to control the Tb disease are merely focused on healing; and this fact must be considered insufficient because the actions aimed to habilitation and rehabilitation could prevent or reduce the incidence of Tb by cardiopulmonary disability. The importance of pulmonary rehabilitation (PR) as a nonpharmacological treatment in patients with chronic respiratory disease and/or risk factors for acquiring such is documented in the literature, and its application improves the physical condition of the patient and restores health-related quality of life (HRQOL), autonomy, and social integration. patient with multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) and that patient’s recovery in a PR program. Results: An increase of the distance covered in the sixminute walk test (6MWT) from 240 m to 350 m was observed. Dyspnea score with the medical research council (MRC) improved from 4 to 1, and improved from 7 to 0 with the Borg scale. The upper and lower limb muscle strength increased from 3 to 4. Conclusion: A period of PR of 8 to 10 weeks was enough to improve patient functionality.